Приложение N 5. Заявление об исправлении ошибок и (или) опечаток в решении о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

Приложение N 5
к Временному порядку

         Форма заявления об исправлении ошибок и (или) опечаток

            в решении о признании садового дома жилым домом

                    или жилого дома садовым домом

                            Администрация города Екатеринбурга

                            Департамент архитектуры, градостроительства и

                            регулирования земельных отношений

                            Сведения о заявителе:

                            _____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                         физического лица

                            _____________________________________________

                                (или полное наименование организации)

                            Сведения о представителе заявителя:

                            _____________________________________________

                                 (должность, фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии)

                            _____________________________________________

                            Документ, удостоверяющий личность:

                            _____________________________________________

                            (вид документа, серия, номер документа, кем и

                                             когда выдан)

                            _____________________________________________

                            Сведения    о   государственной   регистрации

                            юридического      лица       (индивидуального

                            предпринимателя):

                            ОГРН (ОГРНИП) _______________________________

                            ИНН _________________________________________

                            Контактная информация:

                            Телефон: ____________________________________

                            Эл. почта: __________________________________

                            _____________________________________________

                                         (адрес регистрации)

                            _____________________________________________

                                           (почтовый адрес)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       об исправлении ошибок и (или) опечаток в решении о признании

         садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

     Прошу внести в выданное Администрацией города Екатеринбурга  решение

от ____________ N ______ о признании садового дома, жилого дома (ненужное

вычеркнуть), расположенного по адресу: __________________________________

________________________________________________________________________.

                      (указывается адрес объекта)

жилым, садовым домом (ненужное вычеркнуть) следующие исправления:

N п/п	Данные (сведения), указанные в решении	Данные (сведения), которые необходимо указать в решении	Обоснование с указанием реквизитов документов (документации) на основании которых принималось решение
1
2
3
4

     Способ получения исправленного документа:

/----\  лично в отделе обработки документов и работы с внешними

\----/  источниками информации МБУ "Геотрест":

/----\  лично   в   отделе   приема  и  выдачи  документов   МКУ   "Центр

\----/  муниципальных услуг" по адресу: ________________________________;

/----\  посредством почтовой связи по адресу: ___________________________

\----/  ________________________________________________________________;

/----\  электронном виде по электронной почте по адресу: _______________.

\----/

Приложение: 1. Подлинник решения __________________ на ______ л. в 1 зкз.

                                    (реквизиты)

            2. ____________________________________ на ______ л. в 1 зкз.

                    (наименование документа)

            3. ____________________________________ на ______ л. в 1 зкз.

                    (наименование документа)

_______________________________   ________________  _____________________

   (наименование должности        (личная подпись)  (расшифровка подписи)

руководителя юридического лица)

М.П.                                                     ________________

                                                              (дата)