Приложение N 1. Официальная заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

                        (полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:

           (субъект РФ)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)

      Место проведения:                                                        Даты: __.__.-__.__.2023 г.

                             (город)

от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)

Адрес: ; тел.: () -, () -; e-mail:
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возрастная группа	Вид программы, Класс мотоциклов	Разряд, звание	Фамилия, и.о. личного тренера	Отметка, подпись, печать врача

К спортивным соревнованиям допущено _______________ спортсменов. Врач _____________ Дата: ... ...... 2023 г.

                                 (количество прописью)     (подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)

Официальный представитель команды ____________________ ()   Дата:.......... 2023 г.

                                       (подпись)   (и.,о., фамилия)

Судьи:

        (фамилии, и.,о., судейские категории)

Руководитель региональной спортивной федерации ________________ ()    Дата:......... 2023 г.

                                           (подпись, печать) (и.,о., фамилия)

"СОГЛАСОВАНО"
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС
_________________________ ()		Дата: ...... .................. 2023 г.
(подпись, печать)	(и., о., фамилия)