Приложение N 1. Заявка на участие по северному многоборью

Приложение N 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских спортивных
соревнованиях по северному многоборью
на 2023 год

      Заявка на участие __________________________________________________ по северному многоборью

                             наименование спортивного соревнования

                 от команды ___________________________________________________________

                                    субъект РФ, муниципальное образование РФ

N п/п	Стартовый номер	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения (число месяц год)	Спортивный разряд/ звание	Адрес места жительства с индексом	Документ удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	ИНН/ ПСС	Спорт. организация (СШОР, ДЮСШ, СК)	Ф.И.О тренера	Виза врача
	Тренер								---	---
	Судья								---	---

Врачом допущено _________________ человек                Врач _________________________________

                     прописью                                   Ф.И.О. врача, подпись, печать

Представитель команды, /звание/                               _________________________________

                                                                       Ф.И.О., подпись

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области физической культуры и спорта   _________________________________

                                                                   Ф.И.О., подпись, печать

Мандатной комиссией допущено ________________ человек         _________________________________

                                                                       Ф.И.О., подпись