Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Брянской области
от 31 декабря 2022 г. N 721-п

Пояснительная записка
региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Брянской области"

Общая площадь территории Брянской области составляет 34 857 км. Брянская область включает в себя 5 городских округов, 2 муниципальных округа, 24 муниципальных района, 29 городских и 176 сельских поселений.

25% общей территории региона занимают леса. Плотность населения - 34,2 чел./км2. Городское население - 70,4%, сельское население - 29,6%.

По данным Росстата, численность населения Брянской области на 1 января 2020 г. составляет 1 192 491 чел., в том числе численность взрослого населения - 966 291 чел., численность детского населения - 226 200 чел. Городское население - 839 822 чел., сельское население - 352 669 чел. Трудоспособная часть населения составляет 661 610 человек. Согласно Росстату, численность населения в 2025 году по среднему прогнозу составит 1 152 585 человек.

На территории Брянской области, по данным Росстата, находятся 2 647 населенных пунктов (согласно паспортам МО, количество населенных пунктов составляет 2 647).

Для оказания медицинской помощи жителям Брянской области функционирует сеть медицинских учреждений, представленная 68 медицинскими организациями, из них первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 34 медицинские организации, первичную специализированную медико-санитарную помощь населению оказывают 45 медицинских организаций. В программу модернизации первичного звена здравоохранения включены 22 медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (юрлица), подведомственные департаменту здравоохранения Брянской области. Также в программу модернизации включена медицинская организация, подведомственная ФМБА России, - Брянск-18 Филиал ФГБУЗ КБ N 8 ФМБА России.

В Брянской области населенных пунктов, не имеющих прикрепления к медицинской организации, нет.

В Брянской области из 2 647 населенных пунктов 59 населенных пунктов с низкой плотностью населения (менее 100 чел.) не доступны для оказания первичной медико-санитарной помощи в установленном Минздравом России нормативе (населенные пункты с численностью населения до 100 чел., находящиеся на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей ПМСП) и нет населённых пунктов недоступных для оказания первичной медико-санитарной помощи в установленный Минздравом России норматив (для населенных пунктов численностью свыше 100 чел.). Все 59 населенных пунктов обслуживаются передвижными ФАПами и мобильными бригадами.

Данные о степени износа зданий медицинских организаций, в которых оказывается ПМСП:

из 61 врачебных амбулаторий - 0 (0%) находятся в аварийном состоянии и требуют сноса, 0 (0%) - требуют реконструкции, 4 (6,6%) - требуют капитального ремонта;

из 550 фельдшерско-акушерских пунктов 3 (0,5%) находятся в аварийном состоянии и требуют сноса, 0 (0%) - требуют реконструкции; 138 (25,0%) - требуют капитального ремонта;

из 21 фельдшерского пункта 0 (0%) находятся в аварийном состоянии и требуют сноса, 0 (0%) - требуют реконструкции, 1 (4,8%) - требует капитального ремонта.

Доля оборудования, находящегося в первичном звене, увеличилась с 65,8% до 68,1%. При этом доля оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет уменьшилась с 79,1% до 78,2% (по данным формы N 30 федерального статистического наблюдения).

Уменьшилась доля оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет:

- по рентгенодиагностическим комплексам (на 3 рабочих места) - с 73,7 до 68,1%;

- по рентгенодиагностическим комплексам для рентгенографии и томографии (на 2 рабочих места) - с 96,7 до 92,6%;

- по цифровым аппаратам для исследований органов грудной клетки (цифровые флюорографы) - с 97,1 до 96,6%;

Увеличилась доля оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет:

- по маммографическим аппаратам - с 85,7 до 90,9%;

- по аппаратам УЗИ - с 76,8 до 95,2%.

Ресурсное обеспечение региональной программы

Источники финансового обеспечения	Общий объем запрашиваемых бюджетных ассигнований из федерального бюджета, тыс. руб.	Общий объем планируемых бюджетных ассигнований из бюджета субъекта, тыс. руб.	Общий объем средств консолидированного бюджета, тыс. руб.	Количество объектов / ед.
Строительство/приобретение, капитальные ремонты и реконструкции	1 995 079,73	45 036,75	2 000 116,47	Всего: 150 4 - строительство (из них: быстровозводимых модульных конструкций - 0), 146 - капитальный ремонт, 0 - реконструкция
Медицинское оборудование	2 444 432,14	56 335,76	2 500 767,90	1437
Автотранспортные средства	241 241,24	5 558,76	246 800,00	225
Кадровое обеспечение
Всего	4 747 684,38	106 931,27	4 640 753,10

В рамках программы в целях создания оптимальной инфраструктуры медицинских организаций предусмотрено осуществление нового строительства, реконструкции, капитального ремонта медицинских организаций, структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, общий объем средств консолидированного бюджета на указанные цели - 1 998 345,39 тыс. руб.

Планируется:

1) новое строительство - 4 объектов (40 891 м2):

- 1 объекта здравоохранения, взамен функционирующего, с изменением места размещения;

- замена 3 объектов (фельдшерско-акушерских пунктов с численностью населения от 100 до 2 000 человек без изменения вида или места размещения существующей медицинской организации, структурного подразделения);

2) реконструкция 0 объектов без изменения мощности, вида существующей медицинской организации, структурного подразделения (м2) на сумму - тыс. руб.;

3) капитальный ремонт 146 объектов учреждений здравоохранения (поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковой больницы), участвующих в региональной программе без изменения мощности, вида существующей медицинской организации, структурного подразделения (18 053,93 м2);

В соответствии с анализом паспортов медицинских организаций, участвующих в программе модернизации, с целью совершенствования оказания ПМСП необходимо обеспечить соответствие материально-технической базы данных учреждений требованиям порядков оказания медицинской помощи.

С целью повышения доступности и качества оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи необходимо сохранение существующих структурных подразделений - ФАПов, так как малочисленные населенные пункты (с населением менее 100 человек), где находятся указанные ФАПы, расположены в труднодоступных (река без возможности переправы) и удаленных от структурных подразделений медицинских организаций местах. Брянская область является регионом, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС, в большей мере подверглись радиационному загрязнению юго-западные районы области, кроме того на территории Брянской области расположены населённые пункты "партизанской славы".

Стоимости капитального ремонта объектов медицинских организаций приведены согласно предельной стоимостью капремонта по приказу Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 31 августа 2020 г. N 491/пр "Об утверждении нормативов определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц по субъектам Российской Федерации".

Исправлена техническая ошибка, допущена в графе мощность объекта.

За счет снижения стоимости капитальный ремонтов снижена сумма, выделенная на данное направление на 8 021,08 тыс. рублей. Сумма снижения будет направлена на дополнительное финансирование замены и дооснащения медицинских организаций медицинским оборудованием.

В течение 2021 - 2025 гг. запланированы замена и дооснащение медицинских организаций медицинскими изделиями для оказания первичной медико-санитарной помощи, предусмотренными порядками оказания первичной медико-санитарной помощи, в количестве 1 437 ед. на общую сумму 2 453,25 тыс. руб., в т. ч.:

- дооснащение медицинских организаций 776 ед. медицинских изделий;

- переоснащение медицинских организаций медицинскими изделиями в связи с износом - 661 ед.

С целью обеспечения транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе маломобильных, необходимо оснащение автомобильным транспортом медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для доставки пациентов в медорганизации, медработников до места жительства пациентов, в количестве 225 ед. на сумму 246 800 тыс. руб., в т. ч.:

- заменить 143 автомобиля со сроком эксплуатации более 5 лет, из них:

автомобилей для доставки пациентов в медицинские организации - 74 ед.;

автомобилей для доставки медицинских работников до места жительства пациентов - 69 ед.;

- дополнительно дооснастить медицинские организации, оказывающие ПМСП, 82 автомобилями, из них:

автомобилей для доставки пациентов в медицинские организации - 33 ед.;

автомобилей для доставки медицинских работников до места жительства пациентов - 49 ед.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 23 сентября 2022 г. N 2746-р "О выделении в 2022 г. Минздраву России бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства РФ на предоставление субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ в целях софинансирования расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при реализации региональных проектов модернизации первичного звена здравоохранения" объем финансирования мероприятий, реализуемых в рамках регионального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения" увеличен на 48 192 500,00 рублей за счет средств федерального бюджета.

С департаментом финансов Брянской области согласовано направление дополнительно 1 111 015,00 рублей за счет средств областного бюджета с целью софинансирования мероприятий. Таким образом, сумма увеличения объема финансирования из консолидированного бюджета составляет 49 303 515,00 рублей.

В связи с указанными изменениями внесены корректировки в паспорт регионального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения" в части параметров финансового обеспечения реализации региональной программы и в приложении 4 "Ресурсное обеспечение программы".