Приложение N 2. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                                   Администрация

                                                 Жердевского района

                                                Тамбовской области

                                             Заявитель

                                             ____________________________

                                             для гражданина:

                                             фамилия, имя и (при наличии)

                                                     отчество,

                                             место жительства заявителя

                                                реквизиты документа,

                                               удостоверяющего личность

                                                     заявителя

                                             ____________________________

                                             для юридического лица:

                                             наименование и место

                                             нахождения заявителя, ОГРН,

                                             ИНН (за исключением случаев,

                                               если заявителем является

                                             иностранное юридическое лицо

                                             почтовый индекс и (или)

                                             адрес электронной почты

                                             Тел. _______________________

                                Заявление

              о перераспределении земель и (или) земельных участков,

              государственная собственность на которые не разграничена,

           земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,

              и земельных участков, находящихся в частной собственности

Прошу заключить соглашение о перераспределении земель/земельного  участка

(земельных участков),    находящегося   (находящихся)   в   муниципальной

собственности/государственная   собственность  на  который  (которые)  не

разграничена ____________________________________________________________

             (указываются кадастровые номера, площадь земельных участков)

и земельного участка, находящегося в частной собственности ______________

_________________________________________________________________________

               (ФИО собственника земельного участка)

с кадастровым номером __________________________________________________,

площадью __________ кв. м, согласно (нужное подчеркнуть):

     прилагаемому   проекту межевания территории (реквизиты утвержденного

проекта  межевания  территории)  (указывается,   если   перераспределение

земельных участков  планируется   осуществить  в  соответствии  с  данным

проектом)

     утвержденной схемы   расположения   земельного  участка   земельного

участка или  земельных   участков   на   кадастровом   плане   территории

(указывается в случае, если отсутствует проект  межевания  территории,  в

границах которой осуществляется перераспределение земельных участков).

     Обоснование перераспределения: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается соответствующий подпункт пункта 1 статьи 39.28

             Земельного кодекса Российской Федерации).

     Реквизиты  согласия   Администрации на   заключение   соглашения   о

перераспределении   земельных   участков   в соответствии  с утвержденным

проектом    межевания   территории   или  решения  об  утверждении  схемы

расположения земельного участка (при наличии): _________________________.

     Приложение:

     1.

     2.

     Результат предоставления услуги прошу:

     указывается один из перечисленных способов

направить в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ (за исключением проекта соглашения)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

_________________________________________________________________________

    (подпись)                           (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии)

"___" _____________ г.