Приложение N 2. Паспорт инвестиционного проекта, представленного для проведения проверки инвестиционного проекта на предмет эффективности использования средств бюджета города Пскова, направляемых на капитальные вложения

Приложение N 2
к Порядку проведения проверки
инвестиционных проектов на предмет
эффективности использования средств
бюджета города Пскова, направляемых
на капитальные вложения

                                                                  "форма"

                                ПАСПОРТ

        инвестиционного проекта, представленного для проведения

       проверки инвестиционного проекта на предмет эффективности

             использования средств бюджета города Пскова,

                 направляемых на капитальные вложения

1. Наименование инвестиционного проекта:

________________________________________________________________________.

2. Цель инвестиционного проекта:

________________________________________________________________________.

3. Срок реализации инвестиционного проекта:

________________________________________________________________________.

4.    Форма    реализации    инвестиционного     проекта  (строительство,

реконструкция,    в  том  числе  с  элементами  реставрации,  техническое

перевооружение  объекта  капитального строительства, приобретение объекта

недвижимого имущества и (или) иные инвестиции в основной капитал):

________________________________________________________________________.

5. Предполагаемые главный распорядитель средств бюджета города  Пскова  и

муниципальный заказчик (в случае заключения муниципального контракта):

________________________________________________________________________.

6. Сведения   о   предполагаемом   застройщике или   заказчике (заказчике

 - застройщике) (нужное подчеркнуть):

полное и сокращенное наименование юридического лица:

________________________________________________________________________;

организационно-правовая форма юридического лица:

________________________________________________________________________;

местонахождение юридического лица:

________________________________________________________________________;

должность,   фамилия,   имя,   отчество   (при   наличии)    руководителя

юридического лица:

________________________________________________________________________.

7. Наличие   проектной   документации   по    инвестиционному    проекту:

_________________________________________________________________________

    (ссылка на документ об утверждении проектной документации, копия

                        документа прилагается).

Наличие отчета   об  оценке объекта (при приобретении объекта недвижимого

имущества) ______________________________________________________________

                  (ссылка на документ, копия отчета прилагается).

8.  Наличие    положительного    заключения  государственной   экспертизы

проектной документации и результатов инженерных изысканий:

_______________________________  (ссылка  на  документ,  копия заключения

прилагается  или  номер  подпункта  и пункта статьи 49 Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации,  в соответствии с которым государственная

экспертиза проектной документации не проводится).

9.    Сметная    стоимость  объекта   капитального    строительства    по

заключению    государственной  экспертизы  в  ценах  года,  указанного  в

заключении,    либо    предполагаемая    (предельная)  стоимость  объекта

капитального  строительства  (стоимость  приобретения объекта недвижимого

имущества)  в  ценах  года представления паспорта инвестиционного проекта

(далее  -  стоимость  инвестиционного  проекта)  (нужное  подчеркнуть)  с

указанием  года  ее определения: ___________________ млн. рублей (включая

НДС/без  НДС  - нужное подчеркнуть) _________ год, а также рассчитанная в

ценах  соответствующих  лет:  __________ млн. рублей, в том числе затраты

на    подготовку    проектной  документации  (указываются  в  ценах  года

представления  паспорта  инвестиционного  проекта, а также рассчитанные в

ценах  соответствующих  лет):  ______________  млн.  рублей,  расходы  на

проведение    технологического    и  ценового  аудита,  аудита  проектной

документации    (указываются    в    ценах  года  представления  паспорта

инвестиционного  проекта,  а  также  рассчитанные в ценах соответствующих

лет), ________ млн. рублей <1>.

10. Технологическая структура капитальных вложений:

Капитальные вложения	Стоимость, включая НДС, в текущих ценах <2>, в ценах соответствующих лет (млн. рублей)
1	2
Стоимость инвестиционного проекта, в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования
из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
приобретение объекта недвижимого имущества
прочие затраты

11. Источники   и   объемы   финансирования   инвестиционного    проекта,

млн. рублей:

Годы реализации инвестиционного проекта	Сметная стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах <2>/ в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
		средства бюджета города Пскова (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)
1	2	3	4	5
Инвестиционный проект - всего
в том числе:
20__ год
20__ год
...
из них:
этап I (пусковой комплекс) - всего
в том числе:
20__ год
20__ год
...
этап II (пусковой комплекс) - всего
в том числе:
20__ год
20__ год
...
этап (пусковой комплекс) - всего
в том числе:
20__ год
20__ год
...

12. Количественные   показатели  (показатель)   результатов    реализации

инвестиционного проекта:

________________________________________________________________________.

13.  Отношение   стоимости  инвестиционного   проекта в текущих ценах <2>

к    количественным    показателям  (показателю)  результатов  реализации

инвестиционного проекта, млн. рублей/на единицу результата

________________________________________________________________________.

_____________________________________ _____________ _____________________

(должностное лицо, ответственное           (подпись)          (ФИО)

за реализацию инвестиционного проекта

(должность))

 "___" ____________ 20__ г.

_________________________________ _________________ _____________________

(субъект бюджетного планирования,      (подпись)             (ФИО)

должность)

--------------------------------

     <1>    Заполняется  по  инвестиционным  проектам,  предусматривающим

финансирование  подготовки проектной документации за счет средств бюджета

города Пскова.

     <2>    В  ценах  года  расчета  стоимости  инвестиционного  проекта,

указанной  в  пункте  9  настоящего  паспорта инвестиционного проекта (по

заключению  государственной  экспертизы,  для предполагаемой (предельной)

стоимости  строительства - в ценах года представления настоящего паспорта

инвестиционного проекта).