Приложение N 4. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 4
к распоряжению

Комитета по образованию
от 30.12.2022 N 2764-р

                                                                  Форма 8

                                                        (примерная форма)

                                     в Комитет по образованию

                                     ___________________________________

                                     (наименование лицензирующего органа)

                               Заявление

       о предоставлении сведений о конкретной лицензии на осуществление

                      образовательной деятельности

     Прошу   предоставить   сведения   о   лицензии   на    осуществление

образовательной деятельности, выданной _________________________________,

                                  (полное наименование юридического лица,

                                      индивидуального предпринимателя)

(идентификационный номер налогоплательщика: __________) в виде ______(1).

     Сведения прошу _________________________________________________(2).

     В   целях   получения   сведений   о   лицензии   на   осуществление

образовательной деятельности предоставляю следующую информацию со стороны

заявителя:

полное наименование ____________________________________________________;

     (юридического лица, индивидуального предпринимателя,  фамилия,  имя.

                    отчество (при наличии) физического лица);

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии): _______________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

номер телефона: ________________________________________________________.

Дата заполнения "___" ________ 20___г.

________________________ _______________________ ________________________

(должность руководителя   (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

 юридического лица или     юридического лица или        (при наличии)

 иного лица, имеющего       иного лица, имеющего         руководителя

 право действовать от       право действовать от    юридического лица или

  имени юридического         имени юридического     иного лица, имеющего

       лица)               лица; индивидуального    право действовать от

                              предпринимателя;        имени юридического

                             физического лица)              лица;

                                                      индивидуального

                                                      предпринимателя;

                                                      физического лица)

М. П.

(при наличии)

-----------------------------

     (1) Необходимо  указать  вид  запрашиваемых  сведении  о  конкретной

лицензии из следующего перечня:

     а) выписка из  реестра  лицензий  на  осуществление  образовательной

деятельности в электронной форме;

     б) копия акта уполномоченного органа о принятом решении.

     (2)  Необходимо  указать  способ  получения  сведений  о  конкретной

лицензии из следующего перечня:

     а) направить на адрес электронной почты;

     б) выдать в Комитете по образованию.

-----------------------------