Приложение 3. Заявление о расторжении договора передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение 3
к Регламенту

                                    В____________________________________

                                    Администрации________________________

                                    Заявитель:

                                    _____________________________________

                                    фамилия, имя, отчество, дата и место

                                    рождения, реквизиты документа,

                                    _____________________________________

                                    удостоверяющего личность

                                    (при его отсутствии - свидетельства

                                    _____________________________________

                                    о рождении), СНИЛС, место жительства

                                    (телефон, факс, адрес

                                    _____________________________________

                                    электронной почты

                                    указываются по желанию заявителя)

                             Заявление

                  о расторжении договора передачи

            (приватизации) жилого помещения в собственность

                                                         Дата:___________

     Прошу  расторгнуть  договор передачи приватизации жилого помещения в

собственность  от  _________  N _______ на жилое помещение, расположенное

по адресу: _____________________________________________________________.

     Предварительное    согласие    органов  опеки  и  попечительства  на

расторжение    договора    передачи  (приватизации)  жилого  помещения  в

собственность получено:

_________________________________________________________________________

     (указать  реквизиты  документа) (данный абзац заполняется заявителем

при наличии соответствующих обстоятельств).

     Выражаем  согласие  на  расторжение договора передачи (приватизации)

жилого  помещения  в  собственность (данный абзац заполняется при наличии

двух и более  собственников  в  договоре  передачи  (приватизации) жилого

помещения в собственность)

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

     Сведения  о  перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения

ФИО:    перемена    имени,   установление  отцовства,  заключение  брака,

расторжение брака)

_________________________________________________________________________

     (данный  абзац  заполняется  заявителями при наличии со