Приложение N 5. Сведения о реализации образовательных программ при намерении осуществлять образовательную деятельность по новому адресу

Приложение N 5
к приказу Комитета по образованию Псковской
области от 29.12.2022 N ОБ-ОРД-2022-1333

        Сведения о реализации образовательных программ при намерении

         осуществлять образовательную деятельность по новому адресу

       (предоставляются отдельно по каждой заявленной к лицензированию

                          образовательной программе)

_________________________________________________________________________

     (полное    наименование   лицензиата)  (организации,  осуществляющие

образовательную  деятельность,  планирующие реализовывать образовательные

программы,  содержащие  сведения,  составляющие  государственную тайну, и

находящиеся   в  ведении  федерального  органа  исполнительной  власти  в

области  обеспечения  безопасности,  федерального  органа  исполнительной

власти,  осуществляющего  функции  по выработке государственной политики,

нормативно-правовому    регулированию,    контролю   и  надзору  в  сфере

государственной    охраны,  федерального  органа  исполнительной  власти,

осуществляющего    функции  по  выработке  и  реализации  государственной

политики    и   нормативно-правовому  регулированию  в  области  обороны,

федерального  органа  исполнительной  власти,  осуществляющего функции по

выработке  и  реализации  государственной политики и нормативно-правовому

регулированию  в сфере внутренних дел, федерального органа исполнительной

власти,    осуществляющего    функции    по    выработке    и  реализации

государственной  политики  и  нормативно-правовому  регулированию в сфере

деятельности  войск  национальной  гвардии  Российской Федерации, в сфере

оборота   оружия,  в  сфере  частной  охранной  деятельности  и  в  сфере

вневедомственной   охраны,  федерального  органа  исполнительной  власти,

осуществляющего    функции  по  выработке  и  реализации  государственной

политики,  нормативно-правовому  регулированию,  а  также  по  надзору  и

контролю  в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от

чрезвычайных  ситуаций  природного  и техногенного характера, обеспечения

пожарной  безопасности  и  безопасности людей на водных объектах, а также

иные  образовательные организации, реализующие образовательные программы,

содержащие сведения, составляющие государственную тайну)

_________________________________________________________________________

     (наименование   вида  образования;  уровня  образования;  профессии,

специальности,     направления    подготовки    (для    профессионального

образования);    подвида    дополнительного    образования;  наименование

образовательной     программы    (для    дополнительного    образования);

наименование   профессии  рабочего,  должности  служащего  (для  основной

программы профессионального обучения)

     1.  Материально-техническое обеспечение образовательной деятельности

по заявленной образовательной программе

N п/п	Наименование учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практики, иных видов учебной деятельности, предусмотренных учебным планом образовательной программы	Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования	Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием площади и номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)	Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда (субаренда), безвозмездное пользование, практическая подготовка	Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества	Документ - основание возникновения права (реквизиты и срок действия)
1	2	3	4	5	б	7
1.
2.
3.

Дата заполнения "__"____________20__г.

___________________ _____________________ _______________________________

   (должность, подпись, ФИО руководителя лицензиата или иного лица,

           имеющего право действовать от имени лицензиата)

М.П.

     Представляемые  сведения  о  реализации  образовательных программ не

должны содержать сведений, составляющих государственную тайну!