Приложение 4. Образец заявления на возврат излишне уплаченных (взысканных) платежей в бюджет

Приложение 4
к Порядку осуществления
государственной жилищной инспекцией
Краснодарского края бюджетных
полномочий главного администратора,
администратора доходов бюджетов
бюджетной системы Российской Федерации

Образец заявления
на возврат излишне уплаченных (взысканных) платежей в бюджет

                                 Руководителю государственной жилищной

                                 инспекции Краснодарского края

                                 _____________________________________

                                          (ФИО руководителя)

                                 Фамилия______________________________

                                 Имя__________________________________

                                 Отчество_____________________________

                                 ИНН__________________________________

                                 Адрес проживания, индекс_____________

                                 _____________________________________

                                 Контактный

                                 телефон______________________________

                                 Паспортные данные:

                                 Серия________________________________

                                 Номер________________________________

                                 Кем

                                 выдан________________________________

                                 Дата

                                 выдачи_______________________________

Заявление
на возврат излишне уплаченного (взысканного) платежа в бюджет

     Прошу возвратить излишне уплаченный платеж

за __________________________________, в сумме _______________________

(________________________) рублей по квитанции N __