Приложение N 5. Заявление о выдаче разрешения на использование земель, земельного участка или части земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности7

Приложение N 5 к
Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
от 07.11.2022 N 537

Форма заявления  о предоставлении услуги

кому:

____________________________

___________________________________

(наименование уполномоченного

органа, осуществляющего выдачу

разрешения на размещение объекта)

от кого:

____________________________________

____________________________________

(полное наименование, ИНН,

ОГРН юридического лица, ИП)

____________________________________

____________________________________

(контактный телефон,

электронная почта,

почтовый адрес)

____________________________________

____________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии), данные

документа, удостоверяющего личность,

контактный телефон,адрес электронной

почты, адрес регистрации, адрес

фактического проживания

уполномоченного лица)

_____________________________________

_____________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление о выдаче разрешения на использование земель, земельного участка или части земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности 7

В соответствии со статьями 39.33 и 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации (либо в соответствии со статьей 39.36 Земельного кодекса Российской Федерации, законом субъекта Российской Федерации от ___________N _________), прошу выдать разрешение на использование земельного участка (части земельного участка 8, земель государственной неразграниченной собственности) с целью:

_____________________________________________________________________

(цель использования земельного участка)

на землях____________________________________________________________

(муниципальной собственности, собственности субъекта Российской Федерации, государственной неразграниченной собственности)

____________________________________________________________________

на срок______________________________________________________________

(Указать количество месяцев)

Кадастровый номер земельного участка (при наличии)___________________

Сведения о вырубке деревьев 9_________________________________________

_____________________________________________________________________

Приложение:__________________________________________________________

(документы, которые представил заявитель)

_______________________   _________   ______________________________

(наименование должности)  (подпись)  (фамилия и инициалы уполномоченного

                                                лица организации,

                                            направляющей заявление)

Дата___________

--------------

7 Наименование заявления может быть указано в соответствии с законом

субъекта Российской Федерации

8 Указать, если требуется использование только части земельного участка

9 Укажите количество и вид деревьев и кустарников, которые необходимо

вырубить в связи с использованием земельного участка