Приложение N 5. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по предоставлению земельного
участка, находящегося в муниципальной
собственности, в собственность бесплатно

(Форма)

Председателю Комитета земельных
и имущественных отношений
Исполнительного комитета г. Казани
_____________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего (-ей) по адресу: г. Казань,
ул. ______________, дом N ____, кв. ___,

тел. ________________________________,

Заявление
об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

                        (наименование услуги)

Записано: _______________________________________________________

Правильные сведения: ____________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку и внести соответствующие изменения в постановление Исполнительного комитета г. Казани.

Прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении технической ошибки прошу направить такое решение:

- посредством отправления электронного документа на адрес: _________________________________________________;

- в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: ____________________________________________.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.

______________                    _________________ (___________________)

    (дата)                           (подпись)            (Ф.И.О.)