Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии в виде квартального платежа из областного бюджета в связи с государственным регулированием розничных цен на сжиженный газ, реализуемый населению для бытовых нужд на территории Псковской области

Приложение N 2
к приказу Комитета
по тарифам и энергетике
Псковской области
от 10.01.2023 N 3

                                                                    Форма

                                         Председателю Комитета по тарифам

                                         и энергетике  Псковской  области

                                         ________________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении субсидии в виде квартального платежа из областного

    бюджета в связи с государственным регулированием розничных цен на

   сжиженный газ, реализуемый населению для бытовых нужд на территории

                         Псковской области

_________________________________________________________________________

   (наименование организации и реквизиты организации, юридический и

      почтовый адреса, контактные телефоны, фамилия, имя, отчество

                      руководителя организации)

     на    основании  Положения  о  порядке  предоставления  субсидий  из

областного  бюджета  в  связи  с государственным регулированием розничных

цен   на  сжиженный  газ,  реализуемый  населению  для  бытовых  нужд  на

территории  Псковской области, утвержденного постановлением Правительства

Псковской  области  от  09.01.2023  N 1,  и  прилагаемого  расчета  прошу

перечислить  субсидию в виде квартального платежа из областного бюджета в

связи  с  государственным  регулированием розничных цен на сжиженный газ,

реализуемый  населению  для  бытовых нужд на территории Псковской области

(далее  - Положение), на 20___ год за период_____________________ в целях

_________________________________________________________________________

(целевое назначение субсидии) в размере _________________________________

(________________________) тыс. руб. на   расчетный   (корреспондентский)

счет N ____________________________________, открытый в _________________

________________________________________________________________________.

наименование   и   реквизиты   учреждения   Центрального банка Российской

Федерации или кредитной организации

Опись документов, предусмотренных пунктом 13 Положения, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ___ экз.

Руководитель организации _________________________________ Ф.И.О.

 М.П. (при наличии)                   (подпись)

Главный бухгалтер организации _____________________________Ф.И.О.

                                       (подпись)

"______" __________________ 20___ г.