Приложение 4. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предварительное согласование
предоставления земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности"

               Форма заявления о предоставлении услуги

                                 Кому:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

                                 от кого:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                    (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                         юридического лица, ИП)

                                 ________________________________________

                                  (контактный телефон, электронная почта,

                                              почтовый адрес)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее при

                                       наличии), данные документа,

                                 удостоверяющего личность, контактный

                                        телефон, адрес электронной

                                 почты,   адрес   регистрации,    адрес

                                         фактического проживания

                                         (уполномоченного лица)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                      (данные представителя заявителя)

                              Заявление

   о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу  принять решение о предварительном согласовании предоставления

земельного участка с кадастровым номером ____________________ 18.

     Прошу  принять решение о предварительном согласовании предоставления

земельного    участка,    образование   которого  предусмотрено  проектом

межевания    территории/проектной    документацией    лесного    участка,

утвержденным    ____________________/    схемой  расположения  земельного

участка   на  кадастровом  плане  территории,  приложенной  к  настоящему

заявлению 19.

     Испрашиваемый   земельный  участок  будет  образован  из  земельного

участка    с  кадастровым  номером  (земельных  участков  с  кадастровыми

номерами) ________________ 20.

     Основание            предоставления        земельного        участка

____________________________ 21.

     Цель                использования          земельного        участка

__________________________________.

     Вид    права,    на   котором  будет  осуществляться  предоставление

земельного участка:

     собственность,    аренда,    постоянное   (бессрочное)  пользование,

безвозмездное (срочное)пользование (нужное подчеркнуть)

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или муниципальных нужд _______________________________________ 22.

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования              и        (или)        проекта        планировки

территории___________________________________ 23.

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу:

Направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
Выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган, либо в МФЦ, расположенном по адресу: _____________________
Направить на бумажном носителе на почтовый адрес:___________________
Указывается один из перечисленных способов

                                   ______________ _______________________

                                    (подпись)     (фамилия, имя, отчество

                                   (последнее при наличии)

                                   Дата

_______________

     18  Указывается,  в  случае  если  границы испрашиваемого земельного

участка  подлежат  уточнению  в  соответствии с Федеральным законом от 13

июля 2015 г. N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости"

     19  Указывается,  если  испрашиваемый  земельный  участок  предстоит

образовать,   в  том  числе  реквизиты  решения  об  утверждении  проекта

межевания  территории, если образование испрашиваемого земельного участка

предусмотрено указанным проектом

     20    В   случае  если  испрашиваемый  земельный  участок  предстоит

образовать    указывается    кадастровый  номер  земельного  участка  или

кадастровые  номера  земельных  участков,  из  которых  в  соответствии с

проектом  межевания  территории со схемой расположения земельного участка

предусмотрено  образование  такого  участка,  в  случае,  если сведения о

таких    земельных  участках  внесены  в  Единый  государственный  реестр

недвижимости

     21  Указывается  основание  предоставления  земельного  участка  без

проведения  торгов  из  числа  предусмотренных  пунктом  2  статьи  39.3,

статьей   39.5,  пунктом  2  статьи  39.6  или  пунктом  2  статьи  39.10

Земельного кодекса Российской Федерации оснований

     22  Указывается  в  случае,  если  земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд

     23  Указывается в случае, если земельный участок предоставляется для

размещения   объектов,  предусмотренных  указанными  документом  и  (или)

проектом