Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Шахты
от 15.12.2022 N 4165

Приложение
к постановлению Администрации города
Шахты "О внесении изменений в
постановление Администрации города
Шахты от 17.02.2012 N 776
"Об утверждении административного
регламента предоставления
муниципальной услуги "Предоставление
освободившихся жилых помещений в
коммунальной квартире гражданам"

                                         Главе Администрации города Шахты

                                         от кого: _______________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                         заявителя)

                                         адрес: _________________________

                                         телефон ________________________

                                Заявление

Прошу   предоставить   освободившееся   жилое  помещение  в  коммунальной

квартире по адресу: ____________________________________________________,

                      (указывается местоположение: улица/пер., N дома)

Принят постановлением Администрации г. Шахты от ____________ N __________

(для   граждан,   состоящих  на учете  нуждающихся  в  жилых  помещениях,

предоставляемых по договору социального найма).

     (заполняется в случае, если гражданин состоит на учете в качестве

                      нуждающегося в жилом помещении).

Даю согласие на обработку персональных данных.

     Дата "___" ____________ 20 ___ г. Подпись __________________________

Заявление принял: _________________ Ф.И.О. специалиста МАУ "МФЦ г. Шахты"

                      (подпись)

     Результат предоставления услуги прошу выдать следующим способом:

    /-\

    \-/ через МАУ "МФЦ г. Шахты";

    /-\

    \-/ почтовым отправлением;

    /-\

    \-/ в форме электронного документа на электронную почту: ____________

Руководитель аппарата Администрации

Н.Т. Обоймова