Приложение

Приложение
к приказу министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 10 января 2023 г. N 1.3.13-3-п

"Приложение N 18
к приказу министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 05.04.2021 N 8-п

Форма N 18

Оценочный лист,
применяемый при проведении оценки соответствия лицензионным требованиям, предъявляемым к соискателю лицензии или лицензиату на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

       к делу N __________________ от "___" ___________ 20___ г.

       (лицензионное дело, дата регистрации лицензионного дела)

________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется)

               отчество индивидуального предпринимателя)

N п/п	Список контрольных вопросов, отражающих содержание лицензионных требований		Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц, которыми установлены лицензионные требования		Ответы на вопросы о соответствии (несоответствии) лицензионным требованиям (да/нет/не применимо)
1	2		3		4
1.	Имеется здание, строение, сооружение и (или) помещение, принадлежащие юридическому лицу, ИП на праве собственности или ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)?		- части 5 статьи 19.1 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон N 99-ФЗ); - подпункт "а" пункта 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее - Положение).
2.		Имеются медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для выполнения заявленных работ (услуг) юридическому лицу, ИП на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования?		- часть 5 статьи 19.1 Федерального закона N 99-ФЗ, - подпункт "б" пункта 5 Положения
3.		Имеется в медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения штатное расписание?		- подпункт "д" пункта 5 Положения; - пункт 7 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
4.		В штатном расписании имеются структурные подразделения медицинской организации, необходимые для выполнения заявленных работ (услуг)?		- подпункт "д" пункта 5 Положения; - пункт 7 части 2 статьи 14, часть 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
5.		Штатное расписание медицинской организации содержит должности медицинских работников, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)?		- подпункт "д" пункта 5 Положения; - пункт 7 части 2 статьи 14, часть 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
6.		В медицинской организации в целях клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов созданы в качестве структурных подразделений специализированные кабинеты или отделения, обеспечивающие хранение донорской крови и (или) ее компонентов, ведение статистического учета, в том числе в отношении реакций и осложнений, возникших после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов?		- подпункт "е" пункта 5 Положения; - статья 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов"
7.	Количество медицинских изделий, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), соответствует стандартам оснащения?		- подпункт "б" пункта 5 Положения; - часть 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
8.	Медицинские работники имеют образование, предусмотренное квалификационными требованиями и необходимое для выполнения заявленных работ (услуг)?		- подпункт "в" пункта 5 Положения
9.	Медицинские работники имеют аккредитацию специалиста или сертификат специалиста, необходимый для выполнения заявленных работ (услуг)?		- подпункт "в" пункта 5 Положения
10.	Юридическим лицом, ИП заключены трудовые договоры с работниками, необходимыми для выполнения заявленных работ (услуг) либо договор с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности?		- подпункт "г" пункта 5 Положения

Установлено соответствие/несоответствие соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (нужное подчеркнуть).

________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (отчество указывается при наличии), должность

     уполномоченного должностного лица министерства здравоохранения

        Сахалинской области, проводившего проверку и заполнившего

                             оценочный лист)

_________________________                   "___" _____________ 20___ г.

       Подпись, МП                             (дата составления)".