Приложение

Приложение
к постановлению администрации города
от 11 января 2023 г. N 91-П

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений о зачислении
в муниципальные образовательные организации,
реализующие программы общего образования
на территории города Магнитогорска"

                            Форма заявления

       о зачислении в муниципальную образовательную организацию

    города Магнитогорска, реализующую программу общего образования

              Руководителю __________________________________________

              _______________________________________________________

                   (наименование общеобразовательной организации)

              от ____________________________________________________

                                   (Ф.И.О. заявителя)

              Адрес регистрации:

              _______________________________________________________

              _______________________________________________________

              _______________________________________________________

              Адрес проживания:

              _______________________________________________________

              _______________________________________________________

              _______________________________________________________

                   (документ, удостоверяющий личность заявителя

                        (N , серия, дата выдачи, кем выдан)

              Контактный телефон: ___________________________________

              Электронная почта: ____________________________________

                              Заявление

       о зачислении в муниципальную образовательную организацию

    города Магнитогорска, реализующую программу общего образования

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) / меня _____________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

_____________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка (N , серия, дата выдачи, кем выдан,

номер актовой записи) или паспорт (N , серия, дата выдачи, кем выдан)

_____________________________________________________________________

                        (адрес регистрации)

_____________________________________________________________________

                        (адрес проживания)

в _____ класс ___________ учебного года

Сведения о втором родителе:

_____________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________________________

                         (адрес регистрации)

_____________________________________________________________________

                          (адрес проживания)

_____________________________________________________________________

                         (контактный телефон)

_____________________________________________________________________

                         (электронная почта)

     Сведения   о   праве внеочередного или первоочередного приема на

обучение в общеобразовательные организации: _________________________

_____________________________________________________________________

   (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии

                       указывается категория)

     Сведения   о   праве преимущественного приема   на   обучение  в

общеобразовательные организации:_____________________________________

_____________________________________________________________________

   (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии

                       указывается категория)

     Сведения о праве на предоставление места   в общеобразовательной

организации, в связи с увольнением с военной службы: ________________

_____________________________________________________________________

                       (имеется/не имеется)

     Сведения о потребности   в   обучении по адаптированной основной

общеобразовательной программе: ______________________________________

_____________________________________________________________________

      (в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

Язык образования: ___________________________________________________

__________________________________________________________________