Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
Приложение
к постановлению администрации города
от 11 января 2023 г. N 91-П
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений о зачислении
в муниципальные образовательные организации,
реализующие программы общего образования
на территории города Магнитогорска"
Форма заявления
о зачислении в муниципальную образовательную организацию
города Магнитогорска, реализующую программу общего образования
Руководителю __________________________________________
_______________________________________________________
(наименование общеобразовательной организации)
от ____________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Адрес регистрации:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Адрес проживания:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность заявителя
(N , серия, дата выдачи, кем выдан)
Контактный телефон: ___________________________________
Электронная почта: ____________________________________
Заявление
о зачислении в муниципальную образовательную организацию
города Магнитогорска, реализующую программу общего образования
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) / меня _____________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
_____________________________________________________________________
(свидетельство о рождении ребенка (N , серия, дата выдачи, кем выдан,
номер актовой записи) или паспорт (N , серия, дата выдачи, кем выдан)
_____________________________________________________________________
(адрес регистрации)
_____________________________________________________________________
(адрес проживания)
в _____ класс ___________ учебного года
Сведения о втором родителе:
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________________________________________
(адрес регистрации)
_____________________________________________________________________
(адрес проживания)
_____________________________________________________________________
(контактный телефон)
_____________________________________________________________________
(электронная почта)
Сведения о праве внеочередного или первоочередного приема на
обучение в общеобразовательные организации: _________________________
_____________________________________________________________________
(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии
указывается категория)
Сведения о праве преимущественного приема на обучение в
общеобразовательные организации:_____________________________________
_____________________________________________________________________
(в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии
указывается категория)
Сведения о праве на предоставление места в общеобразовательной
организации, в связи с увольнением с военной службы: ________________
_____________________________________________________________________
(имеется/не имеется)
Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной
общеобразовательной программе: ______________________________________
_____________________________________________________________________
(в случае наличия указывается вид адаптированной программы)
Язык образования: ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
(в случае получения образования на родном языке из числа языков
народов Российской Федерации или на иностранном языке)
Родной язык из числа языков народов Российской Федерации: ___________
_____________________________________________________________________
(в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков
народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного
языка)
Государственный язык республики Российской Федерации:________________
_____________________________________________________________________
(в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности
изучения государственного языка республики Российской Федерации)
С уставом, сведениями о дате предоставления и регистрационном
номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, со
свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными
программами и другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности, права и обязанности
обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен(а).
Решение прошу направить:
__ на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра
электронного документа по почте;
__ на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра
электронного документа при личном обращении в Организацию;
__ в электронной форме (документ на бумажном носителе,
преобразованный в электронную форму путем сканирования или
фотографирования с обеспечением машиночитаемого распознавания его
реквизитов) посредством электронной почты.
Дата: ______________________ Подпись _________________________
Согласен на обработку персональных данных и персональных данных
ребенка в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
Дата: ______________________ Подпись _________________________
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление администрации города Магнитогорска Челябинской области от 11 января 2023 г. N 91-П "О внесении изменений в постановление... |