Приложение N 4. Разрешение на снос, обрезку, посадку и пересадку зеленых насаждений и газонов

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки зеленых насаждений"

Разрешение N_____
на снос, обрезку, посадку и пересадку зеленых насаждений и газонов
от "___" __________ 20___г.

Выдан ________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица)

срок проведения работ с "____" _______20___г. по "___" ______ 20__г.

N _____

п/п Вид работ Адрес размещения зеленых насаждений Наименование породы деревьев, кустарников и газонов Количество деревьев (шт.), кустарников (м2), газона (м2)

Примечание

итого:

Наименование должности руководителя Инициалы, фамилия

М.П.