Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки зеленых насаждений"

Акт
обследования зеленых насаждений

Тульская область

Муниципальное образование

Веневский район "___" ______________20___г.

Комиссия в составе: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

обследовала зеленые насаждения ________________________________________________________,

(дерево(ья), кустарник(и), газон)

подлежащий(ие) сносу, обрезке, пересадке, расположенный(ые) по адресу: __________________________________________________________________________________________

На основании обследования зеленых насаждений комиссия установила: __________________________________________________________________________________________

(полное описание объекта с указанием качественных и количественных характеристик зеленых насаждений)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Комиссией принято решение:

1. Согласовать (считать нецелесообразным) снос и (или) пересадку деревьев и кустарников (нужное подчеркнуть), расположенного(ых) по адресу: __________________________________________________________________________________________

(в случае несогласия на снос или пересадку зеленых насаждений указываются основания отказа)

1.1. Разрешить (отказать) в снос(е), обрезку(е) деревьев, кустарников, снос газона, расположенного (ых) по адресу: ____________________________________________________________________________

2. Расчет размера восстановительной стоимости за снос или повреждение зеленых насаждений, в сумме _________ (______________________________________) рублей ____ коп. прилагается.

(сумма прописью)

3. Настоящий акт обследования зеленых насаждений действителен в период с "____" ____________20__ г. по "____" ____________20__ г.

Председатель комиссии

Заместитель председателя

комиссии Секретарь комиссии

Члены комиссии:

(подпись подписи)

(подпись подписи)

(подпись подписи)