Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 11.01.2023 N 12

                               Заявление

                        на получение субсидии

_________________________________________________________________________

полное наименование теплоснабжающей организации, адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

                 почтовый адрес, юридический адрес, ИНН, КПП,

Руководитель ____________________________________________________________

                             Ф.И.О., контактный телефон

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                               Ф.И.О., контактный телефон

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии на возмещение

части    затрат,   связанных  с  предоставлением  коммунальных  услуг  на

территории  опережающего  социально-экономического развития, утвержденным

постановлением  Правительства Амурской области от 06.10.2017 N 488 (далее

соответственно  -  Порядок,  субсидия),  прошу предоставить из областного

бюджета субсидию.

     Подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 3 Порядка;

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства        Амурской      области    публикации    (размещения)    в

информационно-телекоммуникационной     сети    Интернет    информации   о

теплоснабжающей организации ____________________________, о подаваемом ей

                           (наименование теплоснабжающей

                                    организации)

заявлении, иной информации о  теплоснабжающей  организации,  связанной  с

отбором для предоставления субсидии;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                      ___________________

                                                           (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству  жилищно-коммунального  хозяйства Амурской области в текущем

финансовом  году,  и  на  получение  субсидии  (остатка  субсидии)  после

доведения  бюджетных  ассигнований  и  лимитов  бюджетных обязательств на

предоставление    субсидии  министерству  жилищно-коммунального  Амурской

области в очередном финансовом году согласен (не согласен).

                                     (нужное подчеркнуть)

     На   использование  полученной  субсидии  на  оплату  приобретенного

топлива,  электрической  энергии,  задолженности по налогам, сборам, иным

обязательным платежам согласен (не согласен).

                       (нужное подчеркнуть)

                                                      ___________________

                                                           (подпись)

Платежные реквизиты для направления субсидии:

Наименование банка ______________________________________________________

Расчетный счет, БИК _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Опись документов, предусмотренных пунктами _______ Порядка, прилагается.

Приложение: на ______ л. в ед. экз.

Руководитель _____________ _______________________________

               (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _____________ _______________________________

                     (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.