Приложение 1. Заявление для перечисления материального стимулирования

Приложение 1
к Положению
о порядке осуществления
мер материального стимулирования
деятельности старост
сельских населенных пунктов
муниципального образования -
Болоньское сельское поселение
Клепиковского муниципального района
Рязанской области

                                                      Главе администрации

                                             муниципального образования -

                                            Болоньское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                                                        Рязанской области

                                      от гр._____________________________

                                      ___________________________________

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    соответствии   с  постановлением  администрации  муниципального

образования  - Болоньское сельское поселение Клепиковского муниципального

района  Рязанской  области  от  __________ года  N  _____ "Об утверждении

Положения   о  порядке  осуществления  мер  материального  стимулирования

деятельности    старост    сельских   населенных  пунктов  муниципального

образования  - Болоньское сельское поселение Клепиковского муниципального

района    Рязанской    области",  прошу  выделить  денежные  средства  на

осуществление  деятельности старосты д.___________________ муниципального

образования  - Болоньское сельское поселение Клепиковского муниципального

района Рязанской области,

Приложение:

Копия паспорта __________________________________________________________

СНИЛС ___________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Банк ____________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

"____" ______________ 20 г. ______________ ______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)