Приложение N 1. Представление о присвоении звания "Почетный гражданин городского округа Баксан"

Приложение N 1

Утверждено

Совета местного самоуправления

городского округа Баксан КБР

от 10 ноября 2022 г. N 18-2

Представление
о присвоении звания "Почетный гражданин городского округа Баксан"

1. Фамилия ______________________________________________

2. Имя ___________________ Отчество ______________________

3. Должность, место работы ________________________________

________________________________________________________

              (точное наименование предприятия, объединения,

                         учреждения, организации)

4. Пол _________________

5. Дата рождения _________________________________________

                                 (число, месяц, год)

________________________________________________________

6. Место рождения ________________________________________

                 (республика, край, область, округ, город, район,

                             поселок, село, деревня)

7. Образование ___________________________________________

              (специальность по образованию, наименование учебного

________________________________________________________

                       звания, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание ____________________________

________________________________________________________

9. Какими государственными и муниципальными наградами награжден(а) и даты награждений _________________________________

________________________________________________________

10. Домашний адрес _______________________________________

11. Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли _________________

12. Стаж работы в данном коллективе _______________________________________

13. Сведения о наличии / отсутствии судимости) ____________________________

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению ________________________________________________

________________________________________________________

Дата _________________

Подпись ходатайствующего ___________________________

<< Приложение. Положение о звании "Почетный гражданин городского округа Баксан"		Приложение >> N 2. Согласие на обработку персональных данных
	Содержание Решение Совета местного самоуправления городского округа Баксан Кабардино-Балкарской Республики от 10 ноября 2022 г. N 18-2...