Приложение 3. Информационная карта кандидата на участие в региональном профессиональном конкурсе "Лучший учитель осетинского языка и осетинской литературы"

Приложение 3

к Положению о региональном

профессиональном конкурсе

"Лучший учитель осетинского

языка и осетинской литературы"

фотопортрет 4x6 см

Информационная карта кандидата на участие в региональном профессиональном конкурсе "Лучший учитель осетинского языка и осетинской литературы" в 20___ году ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

1. Общие сведения
Населённый пункт (место жительства)
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
2. Работа
Место работы (полное наименование образовательной организации в соответствии с её уставом)
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке)
Преподаваемые предметы
Классное руководство в настоящее время, в каком классе
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории
Почётные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке)
3. Образование
Название и год окончания организации профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения)
Знание иностранных языков (укажите уровень владения)
Учёная степень
Название диссертационной работы (работ)
Основные публикации (в т.ч. книги)
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в деятельности управляющего совета образовательной организации
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
5. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Мобильный телефон
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Предмет для урока
Класс для урока

Достоверность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:

_________________(_________________________________________)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество участника)

"___" _______________ 20___ г.