Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 29 декабря 2022 г. N 1181 о/д "Об утверждении Положения об организации деятельности кабинетов терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
- Приложение N 2. Форма учета выполнения медицинской услуги В04.012.001 - "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
Приложение N 2. Форма учета выполнения медицинской услуги В04.012.001 - "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РСО-Алания
от 29 декабря 2022 г. N 1181 о/д
Форма учета выполнения медицинской услуги В04.012.001 - "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
ФИО ________________________________________________________
Дата рождения __________________________ Возраст ______________
Диагноз, код по МКБ-10 ___________________
Длительность СД ________________________
Адрес регистрации ____________________________________________
Название структурированных программ:
|
Название структурированной программы |
Название занятия |
Длительность занятия |
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ индивидуальных показателей гликемии: да / нет
Соответствие показателей гликемии индивидуальным целям лечения: да / нет
Сахароснижающее лечение в настоящее время:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Необходимость коррекции сахароснижающего лечения: да / нет
Изменения в сахароснижающем лечении:
____________________________________________________________
___________________________________________________________