Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Пензенской области
13.01.2023 N 11-пП

"Приложение
к Порядку
предоставления единовременной денежной выплаты
отдельным категориям граждан на проведение работ
по подключению индивидуальных жилых домов
к сетям газораспределения

Форма

                                       Министру труда, социальной защиты

                                       и демографии Пензенской области

                                       __________________________________

                                               (Ф.И.О. Министра)

                                       __________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                       __________________________________

                                            (дата рождения заявителя)

                                       __________________________________

                                       (адрес места жительства заявителя)

                                       Контактный телефон:

                                       __________________________________

                               Заявление

     Прошу Вас назначить единовременную денежную  выплату  на  проведение

работ  по  подключению  индивидуального   жилого   дома,   расположенного

по адресу _______________________________________________________________

___________________________________________, к сетям газораспределения.

     Категория заявителя (нужное подчеркнуть):

     а) малообеспеченная семья с несовершеннолетними детьми;

     б) многодетная семья;

     в) семья, имеющая детей-инвалидов;

     г) инвалид Великой Отечественной войны;

     д) член семьи погибшего (умершего)  инвалида  Великой  Отечественной

войны;

     е) член семьи погибшего (умершего) ветерана боевых действий;

     ж) участник Великой Отечественной  войны,  указанный  в  подпункте 1

пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах";

     з) член семьи погибшего (умершего) участника  Великой  Отечественной

войны;

     и) ветеран Великой Отечественной войны, указанный  в  подпунктах 2-4

пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах";

     к) лицо, имеющее удостоверение о праве на меры социальной поддержки,

установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто  и

других   мест   принудительного  содержания,  созданных   фашистами и  их

союзниками в период Второй мировой войны;

     л) гражданин Российской Федерации, призванный на военную  службу  по

мобилизации в Вооруженные Силы  Российской  Федерации  в   соответствии с

Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении

частичной мобилизации в Российской Федерации" (далее  -  мобилизованный),

либо  член (члены)  его  семьи,  совместно  с  ним  проживающий(щие) в не

подключенном к сетям газораспределения индивидуальном жилом доме, который

находится в собственности мобилизованного либо члена (членов) его  семьи,

совместно    с    ним    проживающего(щих)    и      заключивший(шие)   с

газораспределительной   организацией   договор(ы)   на    технологическое

присоединение индивидуального жилого дома к сетям газораспределения;

     м) гражданин   Российской   Федерации,   пребывающий   в   запасе  и

направленный военным комиссариатом муниципального образования  Пензенской

области для заключения на добровольной основе  контракта  с  Вооруженными

Силами Российской Федерации о прохождении службы  в  подразделении  БАРС,

(далее - доброволец)  либо  член  (члены)  его  семьи,  совместно  с  ним

проживающий(щие)   в   не   подключенном   к   сетям    газораспределения

индивидуальном жилом доме, который находится в собственности  добровольца

либо члена (членов)  его  семьи,  совместно  с  ним  проживающего(щих), и

заключивший(шие)  с  газораспределительной  организацией   договор(ы)  на

технологическое  присоединение  индивидуального  жилого  дома   к   сетям

газораспределения;

     н) ветеран боевых действий либо член (члены) его семьи.

     Прошу уведомить меня о принятом решении по указанному адресу _______

________________________________,

     Телефону __________________________________________________________.

     Приложение:

Подпись                                                            Дата".