Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 8 декабря 2022 г. N 2824-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 8 декабря 2022 г. N 2824-п
"Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология"

В целях реализации мероприятий, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", совершенствования организации онкологической помощи населению Свердловской области, раннего выявления злокачественных новообразований и повышения качества и доступности оказания медицинской помощи по профилю "онкология" приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология" (приложение N 1);

2) этапность оказания медицинской помощи в медицинских организациях по профилю "онкология" (приложение N 2);

3) общие принципы обследования пациентов в медицинских организациях при подозрении или выявлении злокачественных новообразований, при направлении их в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (приложение N 3);

4) объем специального обследования в соответствии с локализацией новообразований (приложение N 4);

5) перечень участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение (приложение N 5);

6) перечень медицинских организаций, осуществляющих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (приложение N 6);

7) перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями для проведения противоопухолевой лекарственной терапии (приложение N 7);

8) перечень областных учреждений, в которых проводится противоопухолевая терапия (приложение N 8);

9) регламент получения доступа к информации о пациенте в региональной онкологической информационной системе "ОНКОР" (приложение N 9);

10) перечень медицинских организаций, с которыми осуществляется взаимодействие в рамках функционирования на их базе референсных центров патоморфологических методов диагностики и лучевых методов диагностики (приложение N 10);

11) форму направления (маршрутный лист пациента) в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (далее - ГАУЗ СО "СООД") (приложение N 11).

2. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1) обеспечить выполнение настоящего приказа в соответствии с приложениями N 1 - N 4 к настоящему приказу;

2) назначить заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе или заместителя главного врача по медицинской части ответственным за организацию и обеспечение маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования;

3) обеспечить проведение диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 2 - N 4 к настоящему приказу, заполнение формы направления (маршрутный лист пациента) в ГАУЗ СО "СООД" (приложение N 11 к настоящему приказу) врачом, заподозрившим злокачественное новообразование;

4) обеспечить направление пациентов с обоснованным подозрением или впервые выявленным злокачественным новообразованием после проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к настоящему приказу на консультацию в ГАУЗ СО "СООД" с заполнением формы направления в ГАУЗ СО "СООД" (маршрутный лист пациента) (приложение N 11 к настоящему приказу);

5) руководителям медицинских организаций, на базе которых организованы первичные онкологические кабинеты (далее - ПОК), для выполнения стандарта обследования направлять пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования для проведения полного комплекса диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к настоящему приказу в центры амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОГТ) либо до открытия ЦАОП - в межмуниципальные медицинские центры (далее - ММЦ) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров" и приказами Министерства здравоохранения Свердловской области об организации ЦАОП;

6) обеспечить введение информации о пациентах с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием в региональную онкологическую информационную систему "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области";

7) организовать патологоанатомическое вскрытие всех умерших, не имевших прижизненную морфологическую верификацию злокачественного новообразования, с обязательным проведением гистологического исследования. При посмертном выявлении злокачественного новообразования осуществлять выдачу окончательного свидетельства о смерти только после получения гистологического заключения.

3. Руководителям медицинских организаций, на базе которых организованы ЦАОП:

1) обеспечить выполнение стандарта обследования пациентов с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием, закрепленных за ЦАОП, в соответствии с приложениями N 3, N 4 к настоящему приказу и в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи населению Свердловской области;

2) обеспечить введение информации о пациентах с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием в региональную онкологическую информационную систему "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области" с последующим размещением данных в федеральных медицинских информационных системах;

3) оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, закрепленным за ЦАОП, по вопросам:

проведения анализа состояния здоровья населения, проживающего на закрепленной за ЦАОП территории, и разработки мероприятий по его улучшению;

оказания первичной медико-санитарной и скорой помощи, специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями;

проведения мониторинга показателей заболеваемости и смертности населения;

4) обеспечить проведение обучения специалистов по раннему выявлению онкологических заболеваний;

5) проводить анализ статистической отчетности медицинских организаций, закрепленных за ЦАОП, по вопросам мониторинга онкологической ситуации;

6) осуществлять в постоянном режиме мониторинг и анализ информации от медицинских организаций, закрепленных за ЦАОП, об использовании медицинского оборудования, приобретении и расходовании лекарственных препаратов для противоопухолевого лекарственного лечения, выполнении сроков, а также объемов медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, для оказания медицинской помощи пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями;

7) осуществлять контроль за соблюдением этапности и преемственности в оказании медицинской помощи, маршрутизации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, в медицинских организациях, закрепленных за ЦАОП;

8) обеспечить оказание консультативно-диагностической медицинской помощи населению муниципальных образований, закрепленных за ЦАОП, в том числе с применением телемедицинских технологий;

9) проводить разбор причин запущенности онкологических заболеваний, выявленных в медицинских организациях, закрепленных за ЦАОП;

10) обеспечить организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам профилактики развития онкологических заболеваний;

11) осуществлять контроль за выполнением планов проведения профилактических и диспансерных осмотров, повышением качества их проведения.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, не имеющим прикрепленного населения, в случаях подозрения или выявления онкологических заболеваний у пациентов, находящихся на обследовании, амбулаторном и стационарном лечении в данных учреждениях:

1) обеспечить выполнение настоящего приказа в соответствии с приложениями N 1-4 к настоящему приказу;

2) обеспечить выполнение маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Свердловской области в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу;

3) организовать проведение диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к настоящему приказу;

4) в случае установления диагноза злокачественного новообразования направлять пациента в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу, с заполнением формы направления в ГАУЗ СО "СООД" (маршрутный лист пациента) (приложение N 11 к настоящему приказу);

5) обеспечить введение информации о пациентах с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием в региональную онкологическую информационную систему "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области" с последующим размещением данных в федеральных медицинских информационных системах.

5. Руководителям ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГАУЗ СО "СОКБ N 1), ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ГКБ N 40 г. Екатеринбург"):

1) организовать оказание плановой специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях согласно приложению N 6 к настоящему приказу соответствии с клиническими рекомендациями, федеральными стандартами и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

2) в случае установления диагноза злокачественного новообразования для решения вопроса о тактике медицинского обследования и лечения пациента обеспечить направление пациента в ГАУЗ СО "СООД" для проведения консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей специалистов. Направление на консилиум ГАУЗ СО "СООД" осуществляется с помощью РОИС "ОНКОР" с предварительным направлением необходимой медицинской документации пациента.

6. Главному врачу ГАУЗ СО "СООД":

1) организовать работу в подведомственном учреждении в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

2) организовать оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при злокачественных новообразованиях согласно приложению N 6 к настоящему приказу в соответствии с клиническими рекомендациями, федеральными стандартами и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

3) оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям в Свердловской области по организации работы в соответствии с настоящим приказом.

7. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области (пульмонологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, фтизиатру, урологу, оториноларингологу, колопроктологу, стоматологу), главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии, главному внештатному специалисту по гинекологии Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) ежемесячно осуществлять разбор с медицинскими организациями результатов анализа полноты и сроков проведения обследования пациентов с запущенными стадиями злокачественных новообразований по соответствующим локализациям;

2) информацию о выявленных причинах поздней диагностики злокачественных новообразований, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации, направлять в ежеквартальном режиме главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

8. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской профилактике:

1) контролировать реализацию информационно-коммуникационной кампании, направленной на профилактику онкологических заболеваний, план исполнения профилактических медицинских осмотров, контролировать качество их проведения и выявление злокачественных новообразований, в том числе на ранних стадиях;

2) информацию о ходе проведения профилактических мероприятий, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации в Свердловской области, в ежеквартальном режиме предоставлять главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

9. Главному внештатному специалисту по патологоанатомической анатомии Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) осуществлять контроль за соблюдением требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", сроками выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, сроками поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро (отделение) с момента взятия, а также за качеством проведения патологоанатомических исследований;

2) информацию о ходе проведения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, их количестве, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации в Свердловской области, в ежемесячном режиме предоставлять главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

10. Главному внештатному специалисту - профпатологу Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) осуществлять контроль исполнения приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 988н, Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1420н от 31.12.2020 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры" в части своевременного выявления злокачественных новообразований у работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также их направления к врачу-онкологу;

2) информацию о выявлении злокачественных новообразований при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, а также предложения по мерам, направленным на улучшение онкологической ситуации в Свердловской области, в ежеквартальном режиме предоставлять главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области.

11. Главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить системный контроль и анализ онкологической ситуации в Свердловской области, в том числе с использованием региональную онкологическую информационную систему "ОНКОР" и федеральных медицинских информационных систем; мониторинг показателей качества и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, достижения целевых индикаторных показателей состояния анализа состояния онкологической службы Свердловской области;

2) определять стратегии развития профильной службы и тактических решений по ее реализации;

3) координировать работу врачей-специалистов профильной службы;

4) осуществлять методическую поддержку медицинских организаций Свердловской области по организации работы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

5) обеспечить сбор и анализ информации от главных штатных и внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области по вопросам мониторинга онкологической ситуации, а также предложения по мерам, направленным на ее улучшение;

6) направлять в адрес Министерства здравоохранения Свердловской области предложения по мероприятиям, направленным на снижение смертности от злокачественных новообразований.

12. Возложить на руководителей государственных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, персональную ответственность за организацию медицинской помощи онкологическим пациентам, своевременное и надлежащее (качественное) исполнение настоящего приказа.

13. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.05.2022 N 1020-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2022, 25 мая, N 34674) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2022 N 1326-п.

14. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

15. Копию настоящего приказа направить в прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

16. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.

И.о. Министра

С.Б. Турков