Приложение N 4. Объем специального обследования в соответствии с локализацией новообразований

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 08.12.2022 N 2824-п

Объем специального обследования в соответствии с локализацией новообразований

N п/п	Шифр по МКБ-10	ЗНО или подозрение на ЗНО	Необходимый перечень дополнительного обследования
1	2	3	4
1.	С00, С02 - С06, С11, С01, С05, С09, С10	ЗНО губы ЗНО слизистой оболочки полости рта ЗНО носоглотки, ротоглотки	1. Пункционная биопсия опухоли 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. КТ органов шеи с внутривенным болюсным контрастированием
2.	С32	ЗНО гортани	1. Консультация врача-оториноларинголога и непрямая ларингоскопия с биопсией (подробное описание) 2. Линейная томография гортани 3. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 4. КТ органов шеи с внутривенным болюсным контрастированием
3.	С12, С13	ЗНО гортаноглотки	1. Консультация врача-оториноларинголога и непрямая ларингоскопия с биопсией (подробное описание) 2. Линейная томография гортани 3. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 4. КТ органов шеи с внутривенным болюсным контрастированием
4.	С31.9	ЗНО придаточных пазух носа	1. Пункционная биопсия опухоли 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. Рентгенография придаточных пазух носа
5.	С07, C08	ЗНО слюнных желез	1. Пункционная биопсия опухоли 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. КТ слюнной железы и л/узлов шеи с внутривенным болюсным контрастированием
6.	С73	ЗНО щитовидной железы	1. Пункционная биопсия опухоли 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. КТ области шеи и органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 4. УЗИ щитовидной железы и л/у шеи 5. уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови 6. уровень кальцитонина в сыворотке крови 7. уровень тиреоглобулина в сыворотке крови
7.	C43	Меланома	1. Дерматоскопия 2. УЗИ зон регионарного лимфооттока
8.	С 44	ЗНО кожи	1. Пункционная биопсия опухоли 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза
9.	С40	ЗНО костей	1. Рентгенография пораженного отдела скелета 2. Консультация врача травматолога-ортопеда 3. УЗИ зон регионарного лимфооттока
10.	С49	ЗНО мягких тканей	1. КТ опухоли с внутривенным болюсным контрастированием и /или МРТ с контрастным усилением 2. УЗИ зон регионарного лимфооттока, зоны поражения
11.	С15	ЗНО пищевода	1. ФГДС с биопсией 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. Рентгенография пищевода 4. КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 5. УЗИ надключичных и шейных лимфоузлов 6. УЗИ органов брюшной полости 7. Функция внешнего дыхания
12.	C16	ЗЫО желудка ЗНО кардиального отдела желудка ЗНО желудка с переходом на пищевод	1. ФГДС с биопсией 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. УЗИ надключичных и шейных лимфоузлов 4. Онкомаркеры СЕА, СА72-4, СА19-9 5. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
13.	C24, C25	ЗНО фатерова соска ЗНО внепеченочных желчных протоков, холедоха ЗНО поджелудочной железы	1. ФГДС с биопсией 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 4. Онкомаркеры СЕА, СА19-9
14.	C18, C19, C20	ЗНО прямой кишки ЗНО ректосигмоидного соединения ЗНО ободочной кишки	1. ФКС с биопсией или ректороманоскопия с биопсией и ирригоскопией 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 4. Онкомаркеры СЕА.
15.	C22	ЗНО печени	1. Консультация врача-гастроэнтеролога 2. ФГДС 3. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 4. УЗИ надключичных и шейных лимфоузлов 5. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 6. Онкомаркер АФП
16.	С 64	ЗНО паренхимы почки	1. Консультация врача-уролога 2. КТ забрюшинного пространства (почек) с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды с внутривенным болюсным контрастированием 3. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 5. ЭХО КТ
17.	С65, С66	ЗНО почечной лоханки ЗНО мочеточника	1. Консультация врача-уролога 2. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства (почек) с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды с внутривенным болюсным контрастированием 3. Обзорная, экскреторная урография
18.	С67	ЗНО мочевого пузыря	1. Консультация врача-уролога 2. Трансректальное УЗИ органов малого таза 3. КТ мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды с внутривенным болюсным контрастированием 4. Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией 5. Цистоскопия с биопсией новообразования 6. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза
19.	С61	ЗНО предстательной железы	1. Консультация врача-уролога 2. Трансректальное УЗИ предстательной железы 3. КТ органов малого таза и простаты с внутривенным болюсным контрастированием/или МРТ с внутривенным контрастным усилением 4. УЗИ почек, парааортальной области 5. Онкомаркер ПСА общий 6. Пункционная биопсия опухоли предстательной железы +/- под контролем УЗИ 7. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза
20.	С60	ЗНО полового члена	1. Консультация врача-уролога 2. Консультация врача-дерматовенеролога 3. Биопсия опухоли 4. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 5. КТ паховых областей и таза с внутривенным болюсным контрастированием
21.	С68	ЗНО уретры	1. Консультация врача-уролога 2. Консультация врача-дерматовенеролога 3. КТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 4. Уретроцистоскопия с биопсией опухоли 5. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза
22.	С62	ЗНО яичка	1. Консультация врача-уролога 2. Консультация врача-дерматовенеролога 3. УЗИ органов мошонки и/или МРТ с внутривенным контрастным усилением 4. КТ органов грудной клетки, брюшной полости забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 5. Онкомаркеры АФП, ХГЧ, ЛДГ
23.	С70- С72; С79.3; С75 1-4; D32; D33; D35.2-5	Опухоли головного мозга и других отделов нервной системы	1. Консультация врача-невролога 2. Консультация врача-офтальмолога с осмотром глазного дна 3. КТ или МРТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием
24.	С79.5; С41.0, С41.2, С41.4	Опухоли позвоночника	1. Консультация врача-невролога 2. Рентгенография позвоночника 3. КТ или МРТ позвоночника с внутривенным болюсным контрастированием
25.	С69	ЗНО глаза и его придаточного аппарата Увеальная меланома	1. Консультация врача-офтальмолога с осмотром глазного дна 2. КТ или МРТ головного мозга, орбиты с внутривенным болюсным контрастированием
26.	С50	ЗНО молочной железы	1. Консультация врача-гинеколога 2. Билатеральная маммография молочных желез и/или МРТ молочных желез с внутривенным болюсным контрастированием 3. УЗИ молочных желез, аксиллярных и надключичных л/у 4. Пункционная биопсия опухоли 5. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 6. УЗИ органов брюшной полости
27.	С54, С55	ЗНО тела матки	1. КТ или МРТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 2. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала или гистероскопия с биопсией 3. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректороманоскопия, цистоскопия
28.	С53	ЗНО шейки матки	1. Кольпоскопия 2. Пункционная биопсия опухоли 3. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 4. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректороманоскопия, цистоскопия 5. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, МРТ органов малого таза или КТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием.
29.	С51	ЗНО вульвы ЗНО влагалища	1. КТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 2. Пункционная биопсия опухоли 3. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 4. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректороманоскопия, цистоскопия
30.	С56	ЗНО яичников	1. ФГДС или рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография) 2. ФКС или ирригоскопия 3. Онкомаркер СА125 4. Маммография/УЗИ молочных желез 5. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 6. МРТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием
31.	С34	ЗНО легкого	1. ФБС с биопсией 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. ЭХО КГ 4. КТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 5. УЗИ надключичных и шейных лимфоузлов (биопсия) 6. УЗИ ОБП 7. Функция внешнего дыхания 8. ФГДС
32.	С76-80	ЗНО невыявленной первичной локализации	1. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 2. Патоморфологическое (гистологическое) подтверждение диагноза 3. ЭГДС 4. ФКС 5. МРТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 6. Онкомаркеры (АФП, РЭА, СА 19-9, СА 125, ПСА)
33.	С74	ЗНО коры надпочечников (АКР)	1. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (при наличии медицинских противопоказаний - МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства). 2. Уровень АКТГ, кортизола

Для проведения сложных инвазивных диагностических процедур при злокачественных новообразованиях головного мозга, периферических образований легких, печени, поджелудочной железы, почек и органов забрюшинного пространства пациенты направляются в ГАУЗ СО "СООД"