Приложение N 3. Общие принципы обследования пациентов в медицинских организациях при подозрении или выявлении злокачественных новообразований при направлении их в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 08.12.2022 N 2824-п

Общие принципы
обследования пациентов в медицинских организациях при подозрении или выявлении злокачественных новообразований при направлении их в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

Минимальный объем обследования пациентов в медицинских организациях, оказывающих первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь при выявлении онкологического заболевания или при подозрении на ЗНО и при направлении их в онкологический диспансер и в другие медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь при онкологических заболеваниях в Свердловской области (далее - минимальный объем обследования), должен быть выполнен качественно в соответствии с Порядком и стандартом оказания медицинской помощи по профилю "онкология", а также Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и настоящим приказом.

Минимальный объем обследования включает: полное объективное физикальное обследование, общеклиническое обследование и специальное обследование (по локализациям злокачественных новообразований).

Минимальный объем обследования должен быть выполнен всем пациентам при направлении в ГАУЗ СО "СООД" и в другие медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам с ЗНО независимо от предполагаемого (направительного) диагноза, в том числе с доброкачественными опухолями и с предопухолевыми патологиями.

Минимальный объем обследования с соблюдением общих принципов проведения обследования выполняется всеми медицинскими организациями Свердловской области независимо от формы собственности.

Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области.

В случае отсутствия возможности выполнения необходимого стандарта обследования в медицинской организации по месту жительства, пациенты направляются в ЦАОП или в ММЦ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров" и приказами Министерства здравоохранения Свердловской области об организации ЦАОП.

При невозможности выполнения необходимого объема специального обследования в медицинской организации, по месту прикрепления в ЦАОП, ММЦ по объективным причинам, в целях соблюдения утвержденных сроков установления диагноза злокачественного новообразования, объем обследования до установления точного диагноза проводится в ГАУЗ СО "СООД".

Кроме перечисленных в приложении N 4 к настоящему приказу объемов диагностических исследований по локализациям, шифруемым по МКБ-10, всем пациентам при подозрении и/или установленном ЗНО проводятся следующие обязательные исследования:

1. Клинический анализ крови с тромбоцитами (давность исследования не более 10 дней).

2. Общий анализ мочи (давность исследования не более 10 дней).

3. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий билирубин, общий белок, глюкоза крови, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза (давность исследования не более 10 дней).

4. Протромбиновое время (ГГГВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген (давность исследования не более 10 дней).

5. Определение антител к бледной трепонеме (RW) (давность исследования не более 28 дней).

6. Определение антител к ВИЧ (давность исследования не более трех месяцев).

7. Определение антигена HBsAg (давность исследования не более шести месяцев).

8. Определение антител к вирусу гепатита С (давность исследования не более шести месяцев).

9. Электрокардиография (давность исследования не более 30 дней).

10. Эхокардиография старше 65 лет или при наличии кардиальной патологии.

11. Обзорная рентгенография органов грудной клетки (давность исследования не более 30 - 60 дней, в зависимости от локализации ЗНО).

12. Консультация терапевта (давность исследования не более 30 дней).

13. УЗИ органов брюшной полости;

14. Для женщин - осмотр гинеколога с обследованием молочных желез и цитологическим исследованием мазков с шейки матки, УЗИ органов малого таза (давность исследования не более 30 дней);

15. УЗИ вен нижних конечностей.

При наличии сопутствующей патологии проведение консультаций соответствующих специалистов:

1. Консультация врача-кардиолога.

2. Консультация врача-невролога.

3. Консультация врача-нейрохирурга.

4. Консультация врача-пульмонолога.

5. Консультация врача-фтизиатра.

6. Консультация врача-инфекциониста.

7. ФГДС при наличии в анамнезе заболеваний желудка, 12-перстной кишки.

8. Консультация врача-ангиохирурга при варикозном расширении вен нижних конечностей, атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей с рекомендациями по ведению пациента в до и послеоперационном периоде.

9. Консультация врача-эндокринолога при наличии сахарного диабета и другой патологии эндокринных желез, анализ на содержание глюкозы в крови, гликемический профиль, с рекомендациями по ведению пациента в до и после операционном периоде.