Приложение N 2. Этапность оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля в медицинских организациях по профилю "онкология"

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 08.12.2022 N 2824-п

Этапность
оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля в медицинских организациях по профилю "онкология"

1 этап. Медицинские организации, оказывающие первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь (в том числе фельдшерско-акушерские пункты, стоматологические отделения и кабинеты), участковые больницы, амбулатории, офисы врачей общей практики, отделения (кабинеты) медицинской профилактики.

Основные задачи:

1) выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований (далее - ЗНО) визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка);

2) направление пациентов с подозрением на ЗНО или предраковое заболевание в ЦАОП, а в случае его отсутствия в ПОК.

2 этап. Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь (ПАОП и ПОК).

Основные задачи ПОК:

1) консультативная и организационно-методическая помощь врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в части раннего выявления онкологических заболеваний;

2) проведение диагностических мероприятий, в том числе организация взятия биопсийного материала и его направления в патологоанатомическое бюро с целью установления распространенности онкологического процесса и стадии заболевания, в случае невозможности взятия биопсии или проведения других диагностических исследований, направление пациентов с онкологическими заболеваниями в ММЦ, ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 7;

3) организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

4) осуществление динамического наблюдения за пациентами, получающими противоопухолевую лекарственную терапию, включая мониторинг и оценку лабораторных показателей;

5) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе оформление рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные препараты;

6) направление пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, в том числе паллиативной, в стационарных условиях;

7) оформление медицинских документов пациентов с ЗНО для направления на медико-социальную экспертизу;

8) анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами терапевтами, врачами общей практики и врачами-специалистами.

9) анализ причин отказов пациентов с ЗНО от лечения в медицинских организациях;

10) анализ случаев смерти в течении первого года с даты установления диагноза онкологического заболевания;

11) введение информации о пациентах с подозрением или выявленным ЗНО в информационную систему "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области" с последующим размещением данных в федеральных медицинских информационных системах;

12) санитарно-гигиеническое просвещение населения;

13) ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Основные задачи ЦАОП:

1) оказание первичной специализированной медико-санитарную помощи и специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями или подозрением на онкологическое заболевание;

2) консультативная помощь врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по планированию и организации профилактической работы, в том числе в части ранней диагностики ЗНО;

3) проведение диагностических мероприятий, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания;

4) взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия биопсии или проведения других диагностических исследований, направление пациентов с онкологическими заболеваниями в ММЦ, ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь большим с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 7;

5) организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

6) лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, проведение противоопухолевой лекарственной терапии в дневном стационаре ЦАОП, в соответствии с решением консилиума врачей;

7) динамическое наблюдение за пациентами с ЗНО, оценка эффективности и переносимости проводимой терапии с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования, при развитии токсических реакций обеспечение своевременного направления пациентов в ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" или медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболевания;

8) организация проведения консультации или онкологического консилиума, в том числе онкологических консилиумов, проведенных с применением телемедицинских технологий, пациентам с ЗНО с осложненным течением заболевания или осложнением проводимой лекарственной противоопухолевой терапии, а также прогрессированием заболевания на фоне терапии;

9) проведение восстановительного лечения и корригирующей терапии, связанной с возникновением осложнений на фоне специализированной терапии;

10) направление пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, в том числе паллиативной, в стационарных условиях;

11) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе оформление рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные препараты;

12) оформление медицинских документов пациентов с ЗНО для направления на медико-социальную экспертизу;

13) контроль за проведением симптоматического лечения пациентам с ЗНО;

14) анализ диагностических ошибок и разбор причин запущенности ЗНО с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами специалистами;

15) анализ причин отказов пациентов с ЗНО от лечения в медицинских организациях;

16) анализ случаев смерти в течении первого года с даты установления диагноза онкологического заболевания;

17) введение информации о пациентах с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием в РОИС "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области" с последующим размещением данных в федеральных медицинских информационных системах;

18) санитарно-гигиеническое просвещение населения;

19) ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

3 этап. Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях.

Основные задачи:

1) оказание первичной специализированной медико-санитарную помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослым пациентам с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

2) методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров пациентов с ЗНО и предопухолевыми заболеваниями; проведении диагностических мероприятий в целях установления распространенности онкологического процесса и стадии заболевания;

3) организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

4) проведение медицинской реабилитации взрослых при онкологических заболеваниях;

5) оказание паллиативной медицинской помощи пациентам онкологического профиля, в том числе в стационарных условиях;

6) назначение обезболивающих лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов;

7) взаимодействие с федеральными медицинскими референсными центрами патоморфологических методов диагностики и лучевых методов диагностики в соответствии с приложением N 11 к настоящему приказу;

8) участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;

9) введение информации о пациентах с подозрением или выявленным ЗНО в информационную систему "ОНКОР" в полном объеме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.01.2019 N 60-п "О порядке работы в онкологической информационной системе "ОНКОР" медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным по профилю "онкология", и районных онкологов Свердловской области" с последующим размещением данных в федеральных медицинских информационных системах.

Основные задачи ГАУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер":

1) разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний на территории Свердловской области;

2) анализ состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Свердловской области, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за пациентами с ЗНО, организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления ЗНО;

3) анализ диагностических ошибок и разбор причин запущенности ЗНО с врачами-онкологами первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи;

4) анализ случаев смерти в течении первого года с даты установления диагноза онкологического заболевания;

5) методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;

6) изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;

7) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра;

8) курация территорий по всем перечисленным вопросам специалистами ГАУЗ СО "СООД".

ГАУЗ СО "СООД" может быть использован в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.