Приложение 1. Заявление о предоставлении льготы за присмотр и уход за моим ребенком

Приложение 1
к Положению "О порядке
взимания платы с родителей (законных
представителей) за присмотр и уход
за детьми, осваивающими образовательные
программы дошкольного образования
в организациях, осуществляющих
образовательную деятельность
в Ливенском районе"

                               Директору (Заведующей)

                               __________________________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                               __________________________________________

                                          (ФИО руководителя)

                               от родителя (законного представителя)

                               _________________________________________,

                                (ФИО родителя (законного представителя)

                               проживающего по адресу: __________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                    (фактический адрес проживания)

                               Телефон N ________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу  предоставить  мне  льготу за присмотр и уход за моим ребенком

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество ребенка) (дата рождения ребенка)

посещающим общеобразовательное учреждение _______________________________

по следующему основанию _________________________________________________

     Перечень прилагаемых документов:

     1. _____________________________________________________

     2. _____________________________________________________

     3. _____________________________________________________

     В  случае  прекращения  оснований  для  получения  льготы   обязуюсь

незамедлительно уведомить в письменном виде администрацию _______________

_________________________________________________________________________

       (наименование учреждения, которое посещает ребенок)

     Даю  согласие  на  обработку  и  использование  персональных  данных

в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"

     "____" _____________ 20 ___г.          _______________________