Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Правительства области
от 16.01.2023 N 42

"Приложение 4
к Порядку

                                                                  Образец

                                                             Руководителю

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                           (наименование уполномоченного

                                                        органа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении двухразового бесплатного питания

Я _______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

проживающий(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

действующий в интересах:

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. заявителя)

на основании

________________________________________________________________________,

         (документ, удостоверяющий полномочия представителя)

прошу предоставить двухразовое бесплатное питание, ______________________

________________________________________________________________________,

           (указываются фамилия, имя, отчество обучающегося)

обучающемуся(ей) ___ класса (группы) ____________________________________

_________________________________________________________________________

      указывается наименование государственной организации области,

               осуществляющей образовательную деятельность)

     Мне    разъяснено    об    обязанности    законного    представителя

несовершеннолетнего  обучающегося с ограниченными возможностями здоровья,

совершеннолетнего  обучающегося  с ограниченными возможностями здоровья в

течение    трех   рабочих  дней  со  дня  наступления  случая,  влекущего

прекращение   предоставления  двухразового  бесплатного  питания  (утраты

права    обучающегося  на  получение  двухразового  бесплатного  питания)

письменно  сообщить  об  этом  руководителю  государственной  организации

об