Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о включении молодой
семьи в состав участников программы
по обеспечению жильем молодых семей"

                             РАСПИСКА

                      в получении документов

        (наименование администрации муниципального образования)

Мною, ___________________________________________________________________

   (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (последнее при

                                   наличии))

приняты от

Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя ________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя _________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ____________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

По межведомственным запросам будут получены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов

к выдаче: "___" _____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

   (Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если заявление

                    подано лично в Администрацию)

"____" ________________ 20 ___ г.

Документы принял:

   (подпись, Ф.И.О. (последнее при наличии) специалиста, принявшего

                             документы)

"____" ________________ 20 ___ г.

Время: ______ ч _______ мин