Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 16 января 2023 г. N 26-р "О реализации пункта 6 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2022 N 1416 и признании утратившими силу отдельных распоряжений Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной выплаты компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной выплаты компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 16.01.2023 года N 26-р
/---------------------------\ /------------------------------------\
|Заявление принято: | |В _________________________________ |
| _________________ | | (администрацию района |
| (дата) | | Санкт-Петербурга) |
|и зарегистрировано под N__ | |____________________________________|
| | |От_________________________________ |
|Специалист________________ | | (ФИО заявителя)* |
\---------------------------/ |Дата рождения ________ ____________ |
|Документ, удостоверяющий личность:__|
| __________________________________ |
| (наименование документа) |
|Серия_________ Номер_______________ |
|Кем выдан__________________________ |
|Дата выдачи________________________ |
|Адрес регистрации: |
|индекс_____________________________ |
| __________________________________ |
| __________________________________ |
|Номер телефона_____________________ |
|E-mail_____________________________ |
|СНИЛС (заполняется при желании)_____|
|ИНН (заполняется при желании)______ |
|От _________________________________|
| (ФИО представителя) |
|Документ, удостоверяющий личность:__|
| __________________________________ |
| (наименование документа) |
|Серия_________ Номер_______________ |
|Кем выдан__________________________ |
|Дата выдачи________________________ |
\------------------------------------/
Заявление
о предоставлении денежной выплаты компенсации расходов на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг
Прошу предоставить мне меры социальной поддержки и дополнительные
меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
в форме денежной выплаты компенсации расходов по льготной категории:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сообщаю:
Общее количество граждан, проживающих в жилом помещении ________чел.
Моя семья состоит из ____ человек, совместно со мной проживающих, из
них:
меры социальной поддержки и дополнительные меры социальной поддержки
по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по самостоятельному
льготному основанию предоставлены ____чел.;
являются нетрудоспособными и находятся на моем иждивении ____чел.
Жилое помещение по адресу регистрации находится:
/-\ в найме
\-/
/-\ в собственности - указать размер доли собственности
\-/ ________________________________________________________________
(нужное указать, для доли собственности)
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных
сведений. Против проверки представленных сведений и возврата излишне
выплаченных сумм не возражаю. С порядком назначения денежной выплаты
компенсации расходов ознакомлен(а).
Прошу назначенную мне денежную выплату перечислить
_________________________________________________________________________
(реквизиты банка и номер счета (для получения ежемесячного пособия через
банк) или полный почтовый адрес (для получения ежемесячного пособия через
отделение федеральной почтовой связи)
Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу
осуществлять**:
/-\ посредством уведомлений, направленных по электронной почте;
\-/
/-\ посредством СМС-оповещений;
\-/
/-\ посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении
\-/ "Государственные услуги в Санкт-Петербурге";
/-\ посредством уведомлений в социальных сетях.
\-/
Способ получения решения (уведомления):
/-\ Лично на приеме в ОСЗН администрации _____________________района
\-/ Санкт-Петербурга;
/-\ В МФЦ***;
\-/
/-\ В электронной форме посредством портала "Государственные и
\-/ муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге"****;
/-\ Отправить посредством почтового отправления по адресу__________.
\-/
Дата___________ Подпись заявителя______________ /__________________/
(расшифровка подписи)
Расписка-уведомление
о принятии заявления о предоставлении денежной выплаты
(выдается заявителю)
Заявление и документы ______________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество)
__________________________ __________ __________ _____________________
(должность лица, (дата) (Подпись) (Расшифровка подписи)
принявшего документы)
-----------------------------
* Отчество указывается при наличии.
** Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной
услуги посредством МФЦ либо через Портал.
*** Указанный способ получения результата предоставления
государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о
предоставления государственной услуги посредством МФЦ.
**** Указанный способ получения результата предоставления
государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о
предоставления государственной услуги в электронной форме посредством
Портала либо через МФЦ.