Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 16.01.2023 года N 26-р
/---------------------------\ /------------------------------------\
|Заявление принято: | |В _________________________________ |
| _________________ | | (администрацию района |
| (дата) | | Санкт-Петербурга) |
|и зарегистрировано под N__ | |------------------------------------|
| | |От_________________________________ |
|Специалист________________ | | (ФИО заявителя)* |
\---------------------------/ |Дата рождения ________ ____________ |
|Документ, удостоверяющий личность:__|
| __________________________________ |
| (наименование документа) |
|Серия_________ Номер_______________ |
|Кем выдан__________________________ |
|Дата выдачи________________________ |
|Адрес регистрации: |
|индекс_____________________________ |
| __________________________________ |
| __________________________________ |
|Номер телефона_____________________ |
|E-mail_____________________________ |
|СНИЛС (заполняется при желании)_____|
|ИНН (заполняется при желании)______ |
|От _________________________________|
| (ФИО представителя) |
|Документ, удостоверяющий личность:__|
| __________________________________ |
| (наименование документа) |
|Серия_________ Номер_______________ |
|Кем выдан__________________________ |
|Дата выдачи________________________ |
\------------------------------------/
Заявление
об изменении основания для получения денежной выплаты компенсации
расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Прошу предоставить мне меры социальной поддержки и дополнительные
меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
в форме денежной выплаты компенсации расходов по льготной категории:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сообщаю:
В настоящее время предоставление денежной выплаты компенсации
расходов осуществляется по льготной категории
________________________________________________________________________;
Общее количество граждан, проживающих в жилом помещении _______чел.
Моя семья состоит из ____человек, совместно со мной проживающих, из
них:
меры социальной поддержки и дополнительные меры социальной поддержки
по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по самостоятельному
льготному основанию предоставлены _______чел.;
являются нетрудоспособными и находятся на моем иждивении _____чел.
Жилое помещение по адресу регистрации находится:
/-\ в найме
\-/
/-\ в собственности - указать размер доли собственности
\-/ ________________________________________________________________
(нужное указать, для доли собственности)
Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу
осуществлять**:
/-\ посредством уведомлений, направленных по электронной почте;
\-/
/-\ посредством СМС-оповещений;
\-/
/-\ посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении
\-/ "Государственные услуги в Санкт-Петербурге";
/-\ посредством уведомлений в социальных сетях.
\-/
Способ получения решения (уведомления):
/-\ Лично на приеме в ОСЗН администрации _____________________района
\-/ Санкт-Петербурга;
/-\ В МФЦ***;
\-/
/-\ В электронной форме посредством портала "Государственные и
\-/ муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге"****;
/-\ Отправить посредством почтового отправления по адресу__________.
\-/
Дата___________ Подпись заявителя______________ /__________________/
(расшифровка подписи)
Расписка-уведомление
о принятии заявления о предоставлении денежной выплаты
(выдается заявителю)
Заявление и документы ______________________________________ приняты
(фамилия, имя, отчество)
__________________________ __________ __________ _____________________
(должность лица, (дата) (Подпись) (Расшифровка подписи)
принявшего документы)
-----------------------------
* Отчество указывается при наличии.
** Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной
услуги посредством МФЦ либо через Портал.
*** Указанный способ получения результата предоставления
государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о
предоставления государственной услуги посредством МФЦ.
**** Указанный способ получения результата предоставления
государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о
предоставления государственной услуги в электронной форме посредством
Портала либо через МФЦ.
-----------------------------
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.