Постановление Правительства Магаданской области от 18 января 2023 г. N 9-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2021 г. N 1070-пп"

Постановление Правительства Магаданской области от 18 января 2023 г. N 9-пп
"О внесении изменений в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2021 г. N 1070-пп"

Правительство Магаданской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2021 г. N 1070-пп "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" следующие изменения:

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной указанным постановлением (далее - Территориальная программа):

- абзац второй пункта 2.6 раздела 2 "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" изложить в следующей редакции:

"Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях медицинскими работниками МОГБУЗ "Городская поликлиника". Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях медицинскими работниками ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" и филиала "Хасынская районная больница" ГБУЗ "МОБ", прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях на койках сестринского ухода следующими учреждениями здравоохранения: ГБУЗ "МОДФ И ИЗ", МОГБУЗ "Городская поликлиника", ГБУЗ "МОБ", филиал "Ольская районная больница" ГБУЗ "Магаданская областная больница", филиал "Омсукчанская районная больница" ГБУЗ "МОБ", филиал "Северо-Эвенская районная больница" ГБУЗ "МОБ", филиал "Среднеканская районная больница" ГБУЗ "МОБ", филиал "Сусуманская районная больница" ГБУЗ "МОБ", филиал "Тенькинская районная больница" ГБУЗ "МОБ", филиал "Хасынская районная больница" ГБУЗ "МОБ", филиал "Магаданская областная больница" ГБУЗ "Магаданская областная больница".";

- абзацы десятый-тринадцатый подпункта "г" пункта 4.2 раздела 4 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:

"В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальных программ обязательного медицинского страхования осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, а также на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, любым из методов, в случае:

наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;

наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).";

- в разделе 6 "Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования":

пункт 6.2 изложить в следующей редакции:

"6.2. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 2022 год с учетом уровней оказания медицинской помощи составляют:

N п/п	Медицинская помощь по условиям предоставления	на 1 жителя	на 1 застрахованное лицо
1	2	3	4
1.	Скорая медицинская помощь (вызов), в том числе:	0,04791	0,29
	1 уровень	0,04791	0,29
	2 уровень	0,00000	0
	3 уровень	0,00000	0
1.1.	для оказания авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации (вызов)	0,00203	X
	1 уровень	0,00203	X
	2 уровень	0,00000	X
	3 уровень	0,00000	X
2.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (посещения/комплексные посещения), в том числе:	0,73000	2,93
	1 уровень	0,40255	2,899
	2 уровень	0,32745	0,031
	3 уровень	0,00000	0
2.1.	для проведения профилактических медицинских осмотров (комплексное посещение)	X	0,272
	1 уровень	X	0,272
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
2.2.	для проведения диспансеризации (комплексное посещение)	X	0,263
	1 уровень	X	0,263
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
2.2.1	в том числе для проведения углубленной диспансеризации (комплексное посещение)	X	0,02178
	1 уровень	X	0,02178
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
2.3.	для посещений с иными целями (посещения)	0,73000	2,395
	1 уровень	0,40255	2,364
	2 уровень	0,32745	0,031
	3 уровень	0,00000	0
2.3.1.	для посещений по паллиативной медицинской помощи (посещения)	0,02800	X
	1 уровень	0,02800	X
	2 уровень	0,00000	X
	3 уровень	0,00000	X
3.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме (посещения)	X	0,54
	1 уровень	X	0,533
	2 уровень	X	0,007
	3 уровень	X	0
4.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований (обращения), в том числе:	0,14400	1,7877
	1 уровень	0,04131	1,7657
	2 уровень	0,10269	0,022
	3 уровень	0,00000	0
4.1.	компьютерная томография (исследования)	X	0,04632
	1 уровень	X	0,04632
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
4.2.	магнитно-резонансная томография (исследования)	X	0,02634
	1 уровень	X	0,02634
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
4.3.	ультразвуковое исследование сердечно сосудистой системы (исследования)	X	0,06269
	1 уровень	X	0,06269
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
4.4.	эндоскопическое диагностическое исследование (исследования)	X	0,02994
	1 уровень	X	0,02994
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
4.5.	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (исследования)	X	0,00092
	1 уровень	X	0,00092
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
4.6.	патологоанатомическое исследование биопсийного материала (исследования)	X	0,01321
	1 уровень	X	0,01321
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
4.7.	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 (исследования)	X	0,12838
	1 уровень	X	0
	2 уровень	X	0,12838
	3 уровень	X	0
5	Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (комплексное посещение)	X	0,00287
	1 уровень	X	0,00287
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
6	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай госпитализации)	0,020941	0,166336
	1 уровень	0,000000	0
	2 уровень	0,020941	0,148997
	3 уровень	0,000000	0,017339
6.1	в том числе по профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай госпитализации)	X	0,009488
	1 уровень	X	0
	2 уровень	X	0,009034
	3 уровень	X	0,000454
6.2	по профилю "медицинская реабилитация" (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай госпитализации)	0,001321	0,004443
	1 уровень	0,000000	0,001111
	2 уровень	0,001321	0,003332
	3 уровень	0,000000	0
7	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай лечения)	0,004000	0,068591
	1 уровень	0,000000	0,02391
	2 уровень	0,004000	0,042344
	3 уровень	0,000000	0,002337
7.1	в том числе по профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай лечения)	X	0,009007
	1 уровень	X	0
	2 уровень	X	0,008639
	3 уровень	X	0,000368
7.2	для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай лечения)	X	0,000664
	1 уровень	X	0,000664
	2 уровень	X	0
	3 уровень	X	0
8	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (койко-дни)	0,09200	X
	1 уровень	0,01359	X
	2 уровень	0,07841	X
	3 уровень	0,00000	X

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.

В средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС.

Нормативы объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, устанавливаются Магаданской областью самостоятельно.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи территориальными программами могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.

Магаданская область осуществляет планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рамках, установленных в территориальной программе нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости. При этом объем и финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включают проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.";

в пункте 6.3:

- в абзаце четвертом цифры "20 436,44 рубля" заменить цифрами "20 146,45 рубля";

- в абзаце пятом цифры "47 576,70 рубля" заменить цифрами "47 579,55 рубля".

- подраздел 8.11 "Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы" раздела 8 "Порядок и условия предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке в рамках Территориальной программы" изложить в следующей редакции:

"8.11. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы

N строки	Наименование показателя	Единица измерения	N стр.	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7
Критерии доступности медицинской помощи являются:
1	Удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи	% от числа опрошенных	1	52,60	52,80	53,00
	городское население	% от числа опрошенных	2	52,50	52,80	53,00
	сельское население	% от числа опрошенных	3	51,20	51,40	51,50
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий;	процент	4	9,39	9,33	9,40
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий	процент	5	2,29	2,28	2,28
4.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	6	0,00	0,00	0,00
5.	Доля посещений выездной патронажной службой па дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению	процент	7	0,00	0,00	0,00
6.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами Магаданской области, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	число пациентов	8	0,00	0,00	0,00
7.	Число пациентов, зарегистрированных па территории Магаданской области по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи, которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения	число пациентов	9	0,00	0,00	0,00
8.	Доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями	процент	10	60,10	65.00	67,00
9.	Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан	процент	11	97,00	98,00	99,00
Критерии качества медицинской помощи являются:
1.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процент	12	15,00	15,50	16,00
2.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течении года у совершеннолетних	процент	13	10,00	11,00	10,00
3.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	процент	14	23,00	25,00	26,00
5.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	процент	16	100,00	100,00	100,00
6.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	17	95,00	96,00	96,00
7.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	18	64,00	65,00	75,00
8.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	19	100,00	100,00	100,00
9.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	процент	20	50,00	50,00	50,00
10.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	21	56,00	57,00	57,00
11.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры впервые 6 часов от начала заболеваний	процент	22	11,00	12,00	12,00
12.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	процент	23	5,20	5,30	5,30
13.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процент	24	100,00	100,00	100,00
14.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы государственных гарантий	единиц	25	2,00	2,00	2,00
Эффективность деятельности медицинских организаций
1	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием) - всего	посещение	26	3441,00	3480,00	3480,00
2	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней) - всего	ДНИ	27	330,43	324,80	324,80

";

- приложение N 1 "Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

- приложение N 2 "Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2022 год" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

- раздел II "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации" приложения N 5 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

- приложение N 10 "Планирование объемов оказания медицинской помощи и их финансирования в рамках территориальных программ ОМС на территории страхования и за ее пределами на 2022 год" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению;

- приложение N 15 "Плановые и фактические объемы оказания и финансирования медицинской помощи, оказанной по профилю "Медицинская реабилитация" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению;

- приложение N 16 "Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему постановлению;

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию и распространяется на правоотношения, возникшие с 15 декабря 2022 года.

Губернатор Магаданской области

С.К. Носов