Приложение N 3.4. Порядок оплаты комплексного посещения при оказании медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения

Приложение N 3.4
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского страхования
на территории Нижегородской области на 2023 год
от 30 декабря 2022 года

Порядок
оплаты комплексного посещения при оказании медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Диспансерное наблюдение осуществляют медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансерному наблюдению в амбулаторных условиях подлежат пациенты взрослой группы населения, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний по следующим нозологиям:

- пациенты с заболеванием сердечно-сосудистой системы;

- пациенты с сахарным диабетом;

- пациенты с онкологическими заболеваниями;

- пациенты с иными заболеваниями.

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию.

Оплате за комплексное посещение при оказании медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях подлежит законченный случай, который финансируется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации. Законченный случай диспансерного наблюдения:

- пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы, с сахарным диабетом и с онкологическими заболеваниями включает в себя стоимость приема врача-специалиста либо фельдшера (акушера) ФАП/ФП, в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, (раздел I Приложения 17) и стоимости проведения всех необходимых лабораторных и инструментально-диагностических исследований, установленных приказами N 168н и N 548н, в том числе дополнительных консультаций врачей-специалистов, назначаемых пациенту по медицинским показаниям (раздел II Приложения 17);

- пациентов с иными заболеваниями за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача либо фельдшера (акушера) ФАП/ФП, в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения (раздел III Приложения 17).

Прием врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейный врач), врача-кардиолога включает, в том числе определение индекса массы тела пациента, измерение окружности талии, определение статуса курения, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Оплата диагностических услуг - КТ, МРТ, сцинтиграфия, маммография, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, проводимые в рамках диспансерного наблюдения, осуществляется за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным в Приложениях NN 13, 13.1, 13.2, 13.3, 13.4.

Объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи за законченный случай по диспансерному наблюдению пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы, с сахарным диабетом и с онкологическими заболеваниями определяется по формуле:

, где

	- тариф диспансерного приема врача-специалиста, руб.;
	- количество медицинских услуг и консультаций иных специалистов, оказанных пациенту;
	- тариф на оплату медицинских услуг и консультаций иных специалистов, руб.