Приложение 3

Приложение 4
к Порядку включения периодов замещения
отдельных должностей руководителей и
специалистов на предприятиях, в учреждениях
и организациях, опыт и знание работы
в которых были необходимы государственным
гражданским служащим Республики Крым
для исполнения обязанностей по замещаемой
должности государственной гражданской
службы Республики Крым, в стаж
государственной гражданской службы для
установления пенсии за выслугу лет
государственным гражданским
служащим Республики Крым
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от 18 января 2023 года N 28)

                               Руководителю

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                                  (исполнительный орган Республики Крым,

                                уполномоченный Советом министров Республики

                                  Крым по вопросам пенсионного обеспечения

                                    государственных гражданских служащих

                                     и лиц, замещающих государственные

                                         должности Республики Крым)

                               от _________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               ___________________________________________,

                               проживающего(ей) по адресу:

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                               документ, удостоверяющий личность:

                               выдан: _____________________________________

                               "___" ___________________ ______ г.

                               телефон: ____________________________

                  Согласие на обработку персональных данных

     Я, __________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

     настоящим даю свое согласие __________________________________________

                                   (исполнительный орган Республики Крым,

                                      уполномоченный Советом министров

                                  Республики Крым по вопросам пенсионного

                                  обеспечения государственных гражданских

                                 служащих и лиц, замещающих государственные

                                        должности Республики Крым)

     расположенному по адресу: ___________________________________________,

на обработку моих персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  давая такое

согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

     Согласие дается мною  для  целей,  связанных  с   рассмотрением моих

документов  на  Комиссии  по  включению  периодов   замещения   отдельных

должностей руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях  и

организациях,  опыт  и  знание   работы   в   которых     были необходимы

государственным  гражданским  служащим  Республики  Крым  для  выполнения

должностных  обязанностей   по   замещаемой   должности   государственной

гражданской службы Республики Крым, для установления  пенсии  за  выслугу

лет   государственным   гражданским   служащим         Республики Крым, и

распространяется на следующую информацию:

     фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место рождения,

данные документа, удостоверяющего личность (тип документа, серия,  номер,

орган, выдавший документ, дата выдачи),  адрес  места  жительства,  адрес

места  пребывания,  сведения,   содержащиеся   в     предоставленных мною

документах.

     Я проинформирован(а) о том, что под обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными   данными     в рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27  июля  2006 года     N 152-ФЗ "О

персональных данных", конфиденциальность персональных данных  соблюдается

в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых  действий,

совершаемых с использованием средств автоматизации или без  использования

таких средств в отношении моих персональных данных,  предоставляемых  для

достижения  указанных   выше   целей,   включая   сбор,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных.

     Данное согласие  действует  до  момента  отзыва  моего   согласия на

обработку моих персональных данных, мне разъяснен  порядок  отзыва  моего

согласия на обработку моих персональных данных.

_____________ _____________________________________ "___"_______ 20___г.

  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)