Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 21 декабря 2022 г. N 463-П "О совершенствовании мероприятий по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Кабардино-Балкарской Республике"
- Приложение N 9. Медицинская эвакуационная форма
Приложение N 9. Медицинская эвакуационная форма
Приложение N 9
к приказу Минздрава КБР
от 21 декабря 2022 г. N 463-П
Угловой штамп или реквизиты организации
Медицинская эвакуационная форма
|
Отдающая сторона |
Принимающая сторона |
||||||||||||
|
Название медицинской организации ______________________________ ______________________________ ______________________________ корпус ___________ этаж ________ отделение ____________________ комната _______________________ город ______________________ улица ______________________________ дом _________ этаж _____________ отделение ______________________ ФИО врача _____________________ _______________________________ Контактный телефон ______________________________ |
Название медицинской организации ______________________________ ______________________________ ______________________________ корпус _________ этаж __________ отделение _____________________ комната _______________________ Город _____________________ улица ______________________________ Дом _________ этаж ____________ отделение _____________________ ФИО врача ____________________ ______________________________ Контактный телефон ______________________________ |
||||||||||||
|
Данные пациента: |
Показания к транспортировке: |
||||||||||||
|
ФИО пациента ___________________ _______________________________ Возраст ________________________ Пол ___________________________ Диагноз ________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ |
Для выполнения жизнеспасающих мероприятий |
|
|||||||||||
|
Оказание высокотехнологичной помощи |
|
||||||||||||
|
Лечение в специализированном отделении |
|
||||||||||||
|
Проведение обследования и обратно |
|
||||||||||||
|
Лечение по месту жительства |
|
||||||||||||
|
Желание пациента и родственников |
|
||||||||||||
|
Дата поступления "___"________________ 20___ г. |
Дата планируемой транспортировки "___"__________________ 20___ г. |
||||||||||||
|
Параметры состояния пациента: |
На фоне: |
||||||||||||
|
Сознание ШКГ: глаза; движения; речь |
|
||||||||||||
|
Психомоторное возбуждение |
|
|
|
Седация нет |
|
|
- чем |
||||||
|
Судорожная активность |
|
|
|
Антиконвульсанты нет |
|
|
|
||||||
|
Болевой синдром нет |
|
|
|
выраженность |
Обезболивание нет |
|
|
|
|||||
|
АД |
ЧСС РИТМ |
Прессоры/ инотропы/ гипотензивные/ антиаритмики, ЭКС-чем |
|||||||||||
|
(синусовый/MA/AV блокада) |
|
||||||||||||
|
ЧДД |
spO2 |
EtCO2 |
рO2 |
рСО2 |
ИВЛ нет да |
FiO2 |
PEEP |
||||||
|
Пневмоторакс нет да |
Дренирован ___________________ |
|
|
||||||||||
|
Диурез: | |||||||||||||
Система ГАРАНТ
Информационно-правовое обеспечение ГАРАНТ включает широкий круг инструментов и полезных сервисов для специалистов различных областей.
Узнайте подробнее о наполнении профессиональных комплектов и стоимости информационного обеспечения.
Новости
Все новости17 июля 2025 18:25
Бизнес
Банк России решил снизить порог доходов до 6 млн руб. при наличии профильного образования.
17 июля 2025 18:01
Проверки
Из него исключены некоторые документы в сфере здравоохранения, вместо которых приняты новые.
17 июля 2025 17:27
Социальная сфера
Сейчас они лишены возможности изменить нанимателя, если не были указаны в документах.
17 июля 2025 17:00
Общество
Инициатива направлена на решение кадрового дефицита в организациях, выполняющих госзаказы.
17 июля 2025 16:07
Бюджетный учет
Общие требования установит Федеральное казначейство.
17 июля 2025 15:45
IT
Кроме того, освобождение от службы можно будет получить без готового диплома, в том числе иностранного.