Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2022 г. N 810н

Стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

К70.3	Алкогольный цирроз печени
К71.7	Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
К72	Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
К74	Фиброз и цирроз печени
К76.6	Портальная гипертензия
К76.7	Гепаторенальный синдром

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,16	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,018	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
А08.30.027	Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты)	0,25		1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,16		1
А09.05.014	Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза	0,41		1
А09.05.054	Исследование уровня иммуноглобулинов в крови	0,27		1
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,1		1
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,1		1
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,092		1
А09.30.009	Определение активности амилазы в перитонеальной жидкости	0,25		1
А12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	0,1		1
А12.30.013	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,25		1
А26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,092		1
А26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,1		1
А26.06.041.002	Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,1		1
А26.06.043	Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	0,01		1
А26.19.095	Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)	0,1		1
А26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,092		1
А26.30.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,25		1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)		0,82		1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови		0,82		1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический		0,82		1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи		0,82		1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,71	1
А04.14.001.005	Эластометрия печени	0,082	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,82	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,038	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,092	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,18	1
А16.09.001.001	Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования	0,082	1
А16.30.070	Дренирование полости	0,25	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,082	3
В01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,64	14
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,11	14
В01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,087	10

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,66	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,82	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,82	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,082	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.16.010	Установка назогастрального зонда	0,051	1
А11.30.001.001	Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата	0,26	2
А16.09.001.001	Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования	0,0013	1
А16.12.029	Наложение портокавального анастомоза	0,0064	1
А16.16.006.002	Стентирование пищевода	0,0025	1
А16.16.059	Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода	0,035	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,025	1
А20.30.026	Оксигенотерапия	0,01	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации. с указанием средних суточных и курсовых лоз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		Наименование лекарственного препарата 3		Усредненный показатель частоты предоставления		Единицы измерения		СССД 4		СКД 5
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени
			Орнитин		0,22		г		18		3 240
			Орнитин		0,13		г		9		63
			Орнитин		0,13		г		20		140
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови
			Альбумин человека		0,066		г		20		80
			Альбумин человека		0,26		г		80		160
В05ВА	Растворы для парентерального питания
			Аминокислоты для парентерального питания		0,02		г		21		105
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
			Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		0,066		л		1		4
			Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		0,0014		мл		500		1000
С03СА	Сульфонамиды
			Торасемид		0,077		мг		10		3 630
			Фуросемид		0,39		мг		40		14 520
C03DA	Антагонисты альдостерона
			Спиронолактон		0,77		мг		200		72 600
H01BA	Вазопрессин и его аналоги
			Терлипрессин		0,025		мг		6		18
H01СВ		Соматостатин и его аналоги
				Октреотид		0,057		мкг		1200		6 000
J01CR		Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
				Пиперациллин+ [Тазобактам]		0,0091		мг		12 000 + 1 500		84 000 + 10 500
J01DD		Цефалоспорины третьего поколения
				Цефотаксим		0,0029		г		4		28
J01DH		Карбапенемы
				Меропенем		0,0023		г		3		21
J01FA		Макролиды
				Эритромицин		0,041		мг		250		250

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
Эритроцитная взвесь	0,025	единица	2	2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,67	14