Приложение N 2. Заявление на проведение регистрации декларации о соблюдении обязательных требований

Приложение N 2
к Методическим рекомендациям
по проведению самообследования
и подготовке декларации соблюдения
обязательных требований,
установленных техническими регламентами
в отношении колесных транспортных средств (шасси)
и компонентов транспортных средств (шасси),
находящихся в обращении (до начала их эксплуатации),
автомобильного бензина, дизельного топлива,
судового топлива и мазута, или обязательных требований,
подлежащих применению до дня вступления
в силу технических регламентов в соответствии
с Федеральным законом "О техническом регулировании",
в отношении электрической энергии в электрических сетях
общего назначения переменного трехфазного
и однофазного тока частотой 50 Гц
(рекомендуемая форма)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               наименование Росстандарта/территориального

                                                      органа Росстандарта

                               ____________________________________ адрес

                               Заявление

                     на проведение регистрации

              декларации о соблюдении обязательных требований

     В связи с прохождением _____________________________________________

                                 (полное и сокращенное наименование

                                      контролируемого лица, ИНН)

самообследования на предмет проверки соблюдения обязательных  требований,

установленных техническими регламентами в отношении колесных транспортных

средств (шасси) и компонентов транспортных средств (шасси), находящихся в

обращении (до начала их эксплуатации), автомобильного бензина, дизельного

топлива,  судового  топлива  и  мазута,  или   обязательных   требований,

подлежащих  применению  до дня вступления в силу технических  регламентов

в соответствии с Федеральным законом  "О  техническом  регулировании",  в

отношении электрической энергии в электрических сетях  общего  назначения

переменного трехфазного и однофазного тока частотой 50 Гц

_________________________________________________________________________

                           (выбрать нужное)

по адресу(-ам): _________________________________________________________

                  (адрес места нахождения структурного подразделения,

                   объекта контроля, в отношении которого проведена

                            процедура самообследования)

и получением высокой оценки соблюдения указанных обязательных требований,

руководствуясь частью 4 статьи 51 Федерального закона  от 31 июля 2020 г.

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской    Федерации"   и   пунктом   30   Положения   о   федеральном

государственном    контроле   (надзоре)   за   соблюдением    требований,

установленных техническими регламентами в отношении колесных транспортных

средств (шасси) и компонентов транспортных средств (шасси), находящихся в

обращении (до начала их эксплуатации), автомобильного бензина, дизельного

топлива, судового  топлива  и  мазута,   или   обязательных   требований,

подлежащих применению до дня вступления в силу технических регламентов  в

соответствии с  Федеральным  законом  "О  техническом  регулировании",  в

отношении электрической энергии в электрических сетях  общего  назначения

переменного трехфазного и однофазного тока частотой 50 Гц,  утвержденного

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  25 июня 2021 г.

N 993.

                                 ПРОШУ:

     провести регистрацию принятой ______________________________________

                                        (сокращенное наименование

                                           контролируемого лица)

декларации соблюдения обязательных требований.

     Приложение:

     1) декларации соблюдения обязательных требований - на _ л. в 2 экз.;

     2) результат тестирования - на __ л. в 1 экз.;

     3)       документы,    подтверждающие    полномочия    представителя

контролируемого лица - на __ л. в 1 экз.;

     4) иные документы и сведения.

                                                                     Дата

                                                          Должность, ФИО,

                               подпись представителя контролируемого лица

______________________________________ ______ _________ _________________

(должность лица, принявшего заявление) (дата) (подпись)      (ФИО)