Приложение 8. Форма Заявления на получение разрешения на вырубку зеленых насаждений

Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

Форма Заявления
на получение разрешения на вырубку зеленых насаждений

                                  Руководителю  Администрации  Городского

                                        округа Коломна Московской области

                    Заявитель ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                (для юридических лиц индивидуальных

                                   предпринимателей: наименование

                                 организации, ИНН, ОГРН/ОГРНИП, ФИО

                             руководителя или иного уполномоченного лица)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                         (для физических лиц:

                                    ФИО, СНИЛС, реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность:

                                вид документа, номер, серия, когда выдан)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                    юридический и почтовый адрес,

                                адрес регистрации, телефон, эл. почта)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о выдаче разрешения на вырубку зеленых насаждений - порубочного билета

Прошу выдать  разрешение на вырубку зеленых  насаждений, расположенных на

 земельном участке, по адресу:

_________________________________________________________________________

          (полный адрес проведения работ, с указанием субъекта

_________________________________________________________________________

                Российской Федерации, городского округа

_________________________________________________________________________

       или строительный адрес, кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________________

На основании следующих документов (указать реквизиты документов):

Разрешение  на  строительство  (с указанием органа  выдавшего документ) -

________________________________________________________________________;

Проект планировки территории - _________________________________________;

Разрешение на размещение объекта - _____________________________________;

Проектная документация (регистрационный номер ИСОГД МО) - ______________;

Ордер на право производства земляных работ - ___________________________.

Оплату  компенсационной стоимости  вырубки зеленых насаждений гарантирую.

Приложения: _____________________________________________________________

 (сведения и документы, необходимые для получения разрешения на вырубку

                         зеленых насаждений

___________________________________________________________ на ___ листах

Результат предоставления государственной услуги прошу:

Вручить в МФЦ ___ в форме документа на бумажном или электронном носителе;

предоставить   через  Портал   государственных   и   муниципальных  услуг

Московской  области  в  форме   электронного   документа  (в случае, если

запрос подан через Портал) (нужное подчеркнуть).

Заявитель _______________________________________________________________

                  (должность, подпись, расшифровка подписи)

М.П.                                               "__" __________20__ г.