Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к Административному регламенту

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

"__" __________ 20___ г.

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство органа местного самоуправления)

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность(не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
2. Показатели вводимого в эксплуатацию объекта
2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
2.2	Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией
2.3	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
2.4	Характеристика объекта
2.4.1	Площадь застройки (кв. м)
2.4.2	Строительный объем (куб. м)
2.4.3	Общая площадь (кв. м)
2.4.4	Общая площадь нежилых помещений (кв. м)
2.4.5	Общая площадь жилых помещений (кв. м)
2.4.6	Количество помещений (штук)
2.4.7	Количество нежилых помещений (штук)
2.4.8	Количество жилых помещений (штук)
2.4.9	Количество квартир (штук)
2.4.10	Количество машино-мест (штук)
2.4.11	Количество этажей
2.4.12	Количество подземных этажей
2.4.13	Вместимость (человек)
2.4.14	Высота (м)
2.4.15	Протяженность (м)
2.4.16	Категория (класс)
2.4.17	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
2.4.18	Иные показатели
3. Сведения о земельном участке
3.1	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства
4. Сведения о разрешении на строительство
N		Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа		Дата документа

При этом сообщаю, что ввод объекта в эксплуатацию будет осуществляться на основании следующих документов:

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1	Градостроительный план земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории (за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории), реквизиты проекта планировки территории в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка
2	Заключение органа государственного строительного надзора о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации (включая проектную документацию, в которой учтены изменения, внесенные в соответствии с частями 3.8 и 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации) (указывается в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора в соответствии с частью 1 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
3	Заключение уполномоченного на осуществление федерального государственного экологического надзора федерального органа исполнительной власти (указывается в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
4	Технический план объекта капитального строительства, подготовленный в соответствии с Федеральным законом от 13 июля 2015 года N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости"

Дата подготовки технического плана: "___" _________ 20___ г.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) кадастрового инженера, его подготовившего

____________________________________________________________________.

Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план: __________________________________________________________.

Сведения, необходимые для государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места:

(заполняются в случаях, указанных в части 3.6 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации с учетом частей 3.7 - 3.9 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду с учетом частей 3.7 - 3.9 Градостроительного кодекса Российской Федерации

1. Настоящим подтверждаю согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении, помещения, машино-места *

_______________________________________ (Ф.И.О. застройщика)

________________________; (подпись)

настоящим подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись без привлечения средств иных лиц *

_______________________________________ (Ф.И.О. застройщика)

________________________; (подпись)

2. Настоящим подтверждаем согласие застройщика и ____________________

_____________________________________________________________________

(указываются данные об ином лице (иных лицах), в том числе адрес (адреса) электронной почты для связи с таким лицом (лицами),

_____________________________________________________________________

средства привлекались на строительство, реконструкцию здания, сооружения)

_____________________________________________________________________

(далее - иное лицо (иные лица) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места **

_______________________________________ (Ф.И.О. застройщика)

________________________; (подпись)

_______________________________________ (Ф.И.О. иного лица (иных лиц)

________________________; (подпись)

настоящим подтверждаем, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись исключительно с привлечением средств застройщика и иного лица (иных лиц)

_______________________________________ (Ф.И.О. застройщика)

________________________; (подпись)

_______________________________________ (Ф.И.О. иного лица (иных лиц)

________________________; (подпись)

3. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав

_____________________________________________________________________

указываются реквизиты платежного документа (дата, номер)

Приложение: _________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ____________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет на Порталы (только в случае подачи заявления через Порталы)
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Управление
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение пяти рабочих дней с момента истечения срока предоставления услуги (пяти рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу:

_____________________________________________________________________

		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

* Заполняется застройщиком в случае если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц.

** Заполняется застройщиком и иным лицом (иными лицами), если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц.