Раздел 4. Общие положения по расчёту стоимости и контролю медицинской помощи

Раздел 4. Общие положения по расчёту стоимости и контролю медицинской помощи

Методика расчёта стоимости медицинской помощи разработана в отношении каждого вида оказываемой медицинской помощи и условий её предоставления:

1) медицинская помощь, учитываемая с использованием кодов простых медицинских услуг - в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, поликлинических отделениях стационаров (включая клинико-диагностические отделения), приёмных отделениях стационаров; патологоанатомических отделениях стационаров, отделениях реанимации и интенсивной терапии (при нахождении пациента в отделении менее 12 часов - в случае летального исхода или перевода в другую МО), в иных подразделениях стационаров, выполняющих простые медицинские услуги по направлениям поликлиник - без госпитализации пациента, а также в клинических отделениях стационаров наряду с комплексными медицинскими услугами в период стационарного лечения;

2) специализированная медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях с использованием комплексных медицинских услуг (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи);

3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказанная в условиях круглосуточного и дневного стационаров с использованием кодов комплексных медицинских услуг разделов "200", "297", "300" и "397" Реестра.

Тарифы на простые и комплексные медицинские услуги указаны в приложениях к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы, и справочнике "tarimu" пакета НСИ АИС ОМС.

Коды простых медицинских услуг приведены в справочнике "reesus" пакета НСИ АИС ОМС.

Коды комплексных медицинских услуг приведены в справочнике "reesms" пакета НСИ АИС ОМС.

Коды комплексных медицинских услуг высокотехнологичной медицинской помощи приведены в справочнике "reesvp" пакета НСИ АИС ОМС.

Для медицинских услуг высокотехнологичной медицинской помощи "200518" и "200522", оказанных в рамках территориальной программы ОМС (лицам, застрахованным в городе Москве), осуществляется доплата за каждый случай оказания медицинской помощи в размере, установленном Приложением N 9.1 к Тарифному соглашению, с учётом результатов медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи.

Стоимость медицинской помощи с использованием простых медицинских услуг рассчитывается как произведение тарифа услуги на количество оказанных услуг.

Стоимость лечения в отделении дневного стационара рассчитывается с учётом тарифа на законченный (прерванный) случай госпитализации, за исключением:

- услуг "97001", "97002", "197001", "197002", "197003", "97005", "97008", "97009", "97010", "97030", "97189" - "97192", "197010", "197011" стоимость которых рассчитывается как произведение тарифа пациенто-дня на число дней фактического посещения дневного стационара;

- услуг, включённых в справочник "lp_opl" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", не равным "0", для которых в счёте за оказанную медицинскую помощь зарегистрированы лекарственные препараты, включённые в справочник "tarion" пакета НСИ АИС ОМС и приобретённые медицинской организацией за счёт средств ОМС, оплате подлежит как сама медицинская услуга, так и соответствующие лекарственные препараты в соответствии с Порядком учёта и оплаты противоопухолевой терапии пациентов при злокачественных новообразованиях в условиях круглосуточного и дневного стационара, включённым в Тарифное соглашение.

Прерванный случай госпитализации в дневной стационар оплачивается исходя из количества койко-дней, фактически проведённых пациентом в отделении дневного стационара. Стоимость одного пациенто-дня приведена в справочнике "tarimu" пакета НСИ АИС ОМС. Максимальная стоимость оплаты комплексной медицинской услуги по пациенто-дням не может превышать тарифа на законченный случай, установленного для данной услуги.

Стоимость лечения в отделении круглосуточного стационара (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) рассчитывается с учётом тарифа на законченный (прерванный) случай госпитализации.

Законченный случай госпитализации оплачивается по полной стоимости тарифа комплексной медицинской услуги. Длительность нахождения пациента в стационаре при этом не учитывается, при условии соблюдения требований п. 3.3.1 настоящей Инструкции.

Прерванный случай госпитализации оплачивается исходя из количества койко-дней, проведённых пациентом в отделении стационара. Стоимость одного койко-дня приведена в справочнике "tarimu" пакета НСИ АИС ОМС. Максимальная стоимость оплаты комплексной медицинской услуги по койко-дням не может превышать тарифа на законченный случай, установленного для данной услуги (за исключением услуги "83050", не имеющей предельной длительности).

В случае лечения пациента в рамках одной госпитализации в двух и более отделениях оплачиваются все периоды лечения (в соответствии с кодами услуг и кодами прерванности) (за исключением лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии менее 12 часов). Одновременно оплачиваются услуги гемодиализа, дополнительные оперативные вмешательства, услуги, оказанные выездными бригадами и иные услуги, указанные в п. 3.3.15 настоящей Инструкции.

Стоимость законченного случая лечения по МС (код "0") в отделениях реанимации и интенсивной терапии больницы для детского населения (раздел "183" Реестра) рассчитывается как произведение тарифа на количество койко-дней пребывания в отделении.

При учёте медицинской помощи с использованием кодов комплексных медицинских услуг, включённых в справочник "lp_opl" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", не равным "0", для которых в счёте за оказанную медицинскую помощь зарегистрированы лекарственные препараты, включённые в справочник "tarion" пакета НСИ АИС ОМС и приобретённые медицинской организацией за счёт средств ОМС, оплате подлежит как сама медицинская услуга, так и соответствующие лекарственные препараты в соответствии с Порядком учёта и оплаты противоопухолевой терапии пациентов при злокачественных новообразованиях в условиях круглосуточного и дневного стационара, включённым в Тарифное соглашение.

Стоимость лечения в отделении круглосуточного стационара (высокотехнологичная медицинская помощь) оплачивается по полной стоимости тарифа на комплексную медицинскую услугу. Длительность нахождения пациента в стационаре при этом не учитывается. Дополнительные услуги, оказанные в период госпитализации (включая, периоды нахождения в других отделениях (в том числе, реанимационном), гемодиализ, дополнительные оперативные вмешательства и др.), не оплачиваются.

Таблица расчета длительности госпитализации и стоимости медицинских услуг, оказываемых в дневном и круглосуточном стационарах

Параметр	Схема учёта услуг
	ВМП в КС (200 / 300 раздел)	Услуги ДС 97001, 97002, 197001, 197002, 197003, 97005, 97008, 97009, 97010, 97030, 197010, 197011, 97189-97192	MC	83 раздел услуг в КС	183 раздел услуг в КС	Услуга в ДС 97041	Услуги ДС 97013/ 197013	Услуги ДС (97, 197)	ВМП в ДС (397 / 297 раздел)
В файле услуг (S) поле K_U	K_U = KD_FACT, кроме отдельно регламентированных услуг ВМП в ДС (397 / 297 раздел)	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равно разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из последнего движения по отделению.	K U = KD_FACT	K U = KD_FACT	K U = KD_FACT	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из движения по отделению.	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равен разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из последнего движения по отделению.	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равен разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из последнего движения по отделению.	K_U равно разности даты поступления в движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из движения по отделению. Для движений, преобразуемых в одну запись в S, K_U равен разности даты поступления в первое движение (D1) и даты перевода / выписки (D2) из последнего движения по отделению.
В файле услуг (S) поле KD_FACT	Количество дней, фактически проведенных пациентом в дневном стационаре (KD_FACT, пациенто-дней) равно разности даты поступления (D1) и даты перевода / выписки (D2) движения по отделению: KD_FACT = D2 - D1 (если D2 не равно D1); 1 (если d2 = D1) Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений.	KD_FACT = D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; 1 (если D2 = D1) Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений.	KD FACT= D2 - D1 (если D2 не равно D1); 1 (если D2 = D1) Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений.	KD FACT= D2 - D1 (если D2 не равно D1); 1 (если D2 = D1)	KD FACT= D2 - D1 (если D2 не равно D1); 1 (если D2 = D1)	KD_FACT = D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; 1 (если D2 = D1)	KD_FACT = D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; 1 (если D2 = D1) Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений.	KD_FACT = D2 - D1 (если D2 не равно D1) + 1; 1 (если D2 = D1) Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений.	Количество дней, фактически проведенных пациентом в дневном стационаре (KD_FACT, пациенто-дней) равно разности даты поступления (D1) и даты перевода / выписки (D2) движения по отделению: KD_FACT = D2 - D1 (если D2 не равно D1); 1 (если D2 = D1) Для движений, преобразуемых в одну запись в S, KD_FACT равен сумме фактических пациенто-дней всех преобразуемых движений.
Преобразование в одну запись в счёте	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Движения с кодом 83 не преобразуются в одну запись в S.	Движения с кодом 183 не преобразуются в одну запись в S	Движения с кодом 97041 не преобразуются в одну запись в S	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС	Параметры: - Диагноз - Пациент - Код услуги/МС
В файле услуг (S) поле Tip	v	Не заполняется	Код прерывания последнего по дате движения с указанным кодом МС в ф66 (при преобразовании в одну запись в S)	Код прерывания каждого движения с указанным кодом 83 в ф66 Ограничения в справочнике tipno	Код прерывания каждого движения с указанным кодом 183 в ф66	Не заполняется	Не заполняется	Код прерывания последнего по дате движения с указанным кодом МС в ф66 (при преобразовании в одну запись в S)	v
Стоимость услуг по справочнику tarimu	TARIF	STKD x KD_FACT	Для ЗС: TARIF. Для ПС: - STKD x K_U; - TARIF, если (STKD x K_U) > TARIF	STKD x K_U для каждого движения кода 83050. Для движений с кодами 83010, 83020, 83030, 83040: - TARIF, если (STKD x K_U) > TARIF; - STKD x K_U, если (STKD x K_U) : < TARIF 3	STKD x K_U	TARIF	TARIF	Для ЗС: TARIF. Для ПС: - STKD * KD_FACT; - TARIF, если (STKD * KD_FACT) > TARIF Стоимость ЛС по алгоритму кроме отдельно регламентированных услуг	TARIF

Алгоритм расчёта стоимости лекарственных препаратов

Таблица 1 Алгоритм расчёта стоимости ЛС, тариф которых приведён к единице массы, имеющих значение параметра "USE" = "1" / "3" по справочнику "TARION"

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчёта для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
1.	Вычисляется суточная доза в мг	AMOUNT_MG=COURSE_AMOUNT*GD_DOSAGE	AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется	3450 = 6,9*500
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT D файл ONK_LS
			GD_DOSAGE	Дозировка в единице назначения	Справочник medicament
2.	Вычисляется суточная доза в упаковках	AMOUNT_P = AMOUNT_MG / PRIM_MASS_VALUE	AMOUNT_P	Суточная доза в упаковках	Вычисляется	6,9 = 3450/500 При отсутствии в справочнике medicament_man_pack данных о дозе в упаковке (PRIM MASS VAL UE = null), PRIM_MASS_VALUE считается равным 1
			AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется
			PRIM_MASS_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
3.	Суточная доза в упаковках округляется до целого числа упаковок	AMOUNT_P_ROUND	-	-	Вычисляется	7
4.	Вычисляется суточная доза с учетом упаковки в мг	AMOUNT_P_ROUND_MG=AMOUNT_P_ROUND*PRIM_MASS_VALUE	AMOUNT_P_ROUND_MG	Суточная доза с учётом упаковки	Вычисляется	3500=7*500
			AMOUNT_P_ROUND	Число упаковок (округлённое)	Вычисляется
			PRIM_MASS_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
5.	Вычисляется стоимость	COST=AMOUNT_P_ROUND_MG*STON	COST	Стоимость	Вычисляется	190925=3500*54,55
			AMOUNT_P_ROUND_MG	Суточная доза с учётом упаковки	Вычисляется

Таблица 2 Алгоритм расчёта стоимости ЛС, тариф которых приведён к единице объёма, имеющих значение параметра "USE" = "1" / "3" по справочнику "TARION"

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчёта для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
1.	Вычисляется суточная доза в упаковках	AMOUNT_P = COURSE_AMOUNT / PRIM_VOL_VALUE	AMOUNT_P	Суточная доза в упаковках	Вычисляется	14,45 = 115,6/8 При отсутствии в справочнике medicament man_pack данных о дозе в упаковке (PRIM_VOL_VALUE = null), PRIM_VOL_VALUE считается равным 1
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			PRIM_VOL_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
2.	Суточная доза в упаковках округляется до целого числа упаковок	AMOUNT_P_ROUND			Вычисляется	15
3.	Вычисляете я суточная доза с учетом упаковки в мл	AMOUNT_P_ROUND_MG = AMOUNT_P_ROUND*PRIM_VOL_VALUE	AMOUNT_P_ROUND_ML	Суточная доза с учётом упаковки	Вычисляется	120=15*8 При отсутствии в справочнике medicament man_pack данных о дозе в упаковке (PRIM_VOL_VALUE = null), PRIM_VOL_VALUE считается равным 1
			AMOUNT_P_ROUND	Число упаковок	Вычисляется
			PRIM_VOL_VALUE	Доза в упаковке	Справочник medicament_man_pack
4.	Выбор стоимости (для ЛС, имеющих несколько записей в справочнике TARION с одинаковым и кодами МНН)	Tarion.PR_V_VALUE = medicament_man_pack.PRIM_VOL_VALUE	STON	Стоимость за единицу	Выбирается	STON выбирается в зависимости от medicament_man_pack.PRIM_VOL_VALUE, введённой МО упаковки. Она подлежит сравнению с параметром Tarion.PR_V_VALUE и в случае равенства указанных двух параметров выбирается соответствующая стоимость.
5.	Вычисляется стоимость	COST = AMOUNT_P_ROUND_ML*STON	COST	Стоимость	Вычисляется	681638,4=120*5680,32
			AMOUNT P ROUND ML	Суточная доза с учётом упаковки	Вычисляется
			STON	Стоимость за единицу	Справочник tarion

Таблица 3 Алгоритм расчёта стоимости ЛС, тариф которых приведён к единице массы, имеющих значение параметра "USE" = "2" по справочнику "TARION"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в таблице приводится в соответствии с источником

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчёта для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
11.	Вычисляется суточная доза в мг	AMOUNT_MG=COURSE_AMOUNT*GD_DOSAGE	AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется	324 =162*2
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			GD_DOSAGE	Дозировка в единице назначения	Справочник medicament
2.	Вычисляется стоимость	COST = AMOUNT_MG*STON	COST	Стоимость	Вычисляется	40001,04 = 324*123,46
			AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется
			STON	Стоимость за единицу	Справочник tarion

Таблица 4 Алгоритм расчёта стоимости ЛС, тариф которых приведён к единице объёма, имеющих значение параметра "USE" = "2" по справочнику "TARION"

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчёта для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
1.	Вычисляется стоимость	COST = COURSE_AMOUNT*STON	COST	Стоимость	Вычисляется	11600 = 1450*8
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			STON	Стоимость за единицу	Справочник tarion

Таблица 5 Алгоритм расчёта стоимости ЛС, тариф которых приведён к единице массы, имеющих значение параметра "USE" = "4" / "5" по справочнику "TARION"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в таблице приводится в соответствии с источником

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчёта для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
6.	Вычисляется суточная доза в мг	AMOUNT_MG = COURSE_AMOUNT*GD_DOSAGE	AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется	3450 = 6,9*500
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	DT_D файл ONK_LS
			GD_DOSAGE	Дозировка в единице назначения	Справочник medicament
7.	Вычисляется стоимость	COST = AMOUNT_MG*STON	COST	Стоимость	Справочник "TARION"	188197,50=3450*54,55
			AMOUNT_MG	Суточная доза в мг	Вычисляется

Таблица 6 Алгоритм расчёта стоимости ЛС, тариф которых приведён к единице объёма, имеющих значение параметра "USE" = "4" / "5" по справочнику "TARION"

N	Действие	Формула	Расшифровка			Пример расчёта для препарата
			Обозначение	Показатель	Источник
1.	Выбор стоимости (для ЛС, имеющих несколько записей в справочнике TARION с одинаковыми кодами МНН)	Tarion.PR_V_VALUE = medicament_man_pack.PRIM_VOL_VALUE	STON	Стоимость за единицу	Выбирается	STON выбирается в зависимости от medicament_man_pack.PRIM_VOL_VALUE, введённой МО упаковки. Она подлежит сравнению с параметром Tarion.PR_V_VALUE и в случае равенства указанных двух параметров выбирается соответствующая стоимость.
2.	Вычисляется стоимость	COST = COURSE_AMOUNT*STON	COST	Стоимость	Вычисляется	681638,4=120*5680,32
			COURSE_AMOUNT	Суточная доза в единицах назначения	Вычисляется
			STON	Стоимость за единицу	Справочник tarion

Правила округления стоимости ЛС

Стоимость упаковки противоопухолевого лекарственного средства, на примере Эксджива р-р для п/к введ. 120 мг (70 мг/мл) с упаковкой 1,7 мл в одном флаконе, должна рассчитываться следующим образом:

- При однократном введении не более 1 флакона. Стоимость - 1,7 мл х 11392,17 руб. = 19366,689 руб. Значение округляется в соответствии с математическими правилами приближенных вычислений - 19366,69.

- При однократном введении более 1 флакона, или при введении лекарственного препарата в несколько календарных дат. Стоимость 1,7 мл х 11392,17 руб. = 19366,689 руб. Стоимость каждого флакона округляется в соответствии с математическими правилами приближенных вычислений - 19366,69. Стоимость двух флаконов - 19366,69 + 19366,69 = 38733,38.

4.1. Основные принципы оплаты медицинской помощи в рамках системы подушевого финансирования

Порядок расчёта средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, получающими финансирование по подушевым нормативам на прикрепившихся лиц, в том числе, поликлиническими отделениями стационаров, имеющими прикрепившихся лиц, в том числе, медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология", приведён в Приложении N 12 к Тарифному соглашению.

В рамках системы горизонтальных расчётов:

1) дополнительно к объёму средств, рассчитанных по подушевым нормативам на прикрепившихся лиц, медицинская организация получает финансовые средства за медицинские услуги, оказанные лицам, прикрепившимся к иной медицинской организации, финансируемой по подушевым нормативам;

2) объем средств, рассчитанных по подушевым нормативам на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, уменьшается в случае оказания прикрепившимся лицам медицинских услуг в иной медицинской организации, с целью возмещения средств, затраченных на оказание медицинских услуг;

В число медицинских услуг, которые участвуют в горизонтальных расчётах, включены:

1. В случае оказания ПСМП по профилю "терапия" / "педиатрия":

1.1. Медицинские услуги АПП, имеющие по справочнику "REESUS" пакета НСИ АИС ОМС значение "TPN" = "р", оказанные в поликлиническом кабинете (2-3 символы фасетного кода отделения "00" / "22" / "24" / "90" / "92" / "91") по направлению в медицинских организациях ("ORD" = "1" / "4" / "6" / "8"), имеющих значение "TPN" = "1" / "2" / "3" / "4", пациентам, прикреплённым к иным медицинским организациям или медицинские услуги, входящие в состав госпитализации в ДС, в которой услуги "97" / "197" разделов Реестра, имеют по справочнику "REESUS" пакета НСИ АИС ОМС значение "TPN" = "p", оказанные по направлению в медицинских организациях ("ORD" = "1" / "4" / "6" / "8"), имеющих значение "TPN" = "1" / "2" / "3" / "4", пациентам, прикреплённым к иным медицинским организациям.

1.2. Медицинские услуги АПП, имеющие по справочнику "REESUS" пакета НСИ АИС ОМС значение "TPN" = "q" или медицинские услуги, входящие в состав госпитализации в ДС, в которой услуги "97" / "197" разделов, имеющие по справочнику "REESUS" пакета НСИ АИС ОМС значение "TPN" = "q", оказанные независимо от наличия направления в медицинских организациях, имеющих значение "TPN" = "1" / "2" / "3" / "4", пациентам, прикреплённым к иным медицинским организациям.

1.3. Для пациентов, прикреплённых к ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ", случаи госпитализации в ДС, случаи госпитализации в КС, случаи госпитализации по ВМП (за исключением ВМП раздела "300" Реестра) и случаи госпитализации по ВМП (дневной стационар) (за исключением ВМП раздела "397" Реестра), оказанные в иных МО. При этом проверяется каждая медицинская услуга и каждый медицинский стандарт, входящие в случай госпитализации, на предмет вхождения в справочник "zlnogr" пакета НСИ АИС ОМС. Значением "vz" маркируются все медицинские услуги и все медицинские стандарты, входящие в случай госпитализации НЕ перечисленные в справочник "zlnogr" пакета НСИ АИС ОМС;

1.4. Для пациентов, прикреплённых к ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ", случаи оказания медицинской помощи в приёмном отделении;

1.5. Для пациентов, прикреплённых к ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ", медицинские услуги АПП, оказанные "выездной бригадой" (в отделении с 2-3 символами фасетного кода "93", или имеющие код "D_TYPE" = "w") иных МО;

1.6. Для пациентов, прикреплённых к ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ", медицинские услуги АПП, оказанные в женских консультациях (в отделении с 2-3 символами фасетного кода "08") иных МО;

1.7. Для пациентов, прикреплённых к ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ", медицинские услуги АПП с кодами "37043", "137043" (по компьютерной томографии), оказанные в связи с ОРВИ (диагноз основного заболевания из рубрики "J02", "J04", "J06"), гриппом (диагноз основного заболевания из рубрики "J09" - "J11"), пневмонией (диагноз основного заболевания из рубрики "J12" - "J18"), бронхитом (диагноз основного заболевания из рубрики "J20") в иных МО;

1.8. Медицинские услуги с кодами "1975", "1976", "1977", "1978", "1979" оказанные независимо от наличия направления в поликлиническом кабинете (2-3 символы фасетного кода отделения "00" / "22" / "24" / "90" / "92" / "91") медицинских организациях, имеющих значение "TPN" = "1" / "2" / "3" / "4", пациентам, прикреплённым к иным медицинским организациям.

1.9. Медицинские услуги с кодами "1191", "1192", "1193", "1195", "1781", "1782", "1783" или { "97004" в сочетании с диагнозом основного заболевания из раздела "С" или рубрик "D00" - "D09", "D45" - "D47" } оказанные независимо от наличия направления в поликлиническом кабинете (2-3 символы фасетного кода отделения "00" / "22" / "24" / "90" / "92" / "91", "80", "81") медицинских организаций, имеющих значение "TPN" = "1" / "2" / "3" / "4", пациентам, прикреплённым к иным медицинским организациям.

2. В случае оказания ПСМП по профилю "стоматология" не используется.

Услуги по лабораторной диагностике, выполненные в условиях МО второго уровня лицам, прикреплённым к иным МО, оплачиваются в системе горизонтальных расчётов.

Услуги по лабораторной диагностике, выполненные в централизованных клинико-диагностических лабораториях лицам, прикреплённым к иным МО, оплачиваются в системе горизонтальных расчётов.

За единицу объёма медицинской помощи оплачиваются:

1. В случае оказания ПСМП по профилю "терапия" / "педиатрия":

1.1 Медицинские услуги АПП, оказанные неприкреплённым к медицинским организациям пациентам в поликлиническом кабинете (2-3 символы фасетного кода отделения "00" / "22" / "24" / "90" (только в медицинских организациях, у которых 3-4 символы фасетного кода МО ("mcod") соответствуют значению параметра "K_nom" справочника "nomlpu" пакета НСИ АИС ОМС, для которого параметр "stac" <> "s") / "92" / "91") МО, имеющих значение "TPN" = "1" / "2" / "3" / "4".

Примечание: иные медицинские услуги АПП (имеющие признак "TPN" = "р" / "q"), равно как и перечисленные медицинские услуги АПП, оказанные более одного раза для одной нозологии (рубрики МКБ 10 с точностью до маски "ХХХ"), оплате не подлежат.

1.2 Медицинские услуги АПП (имеющие значение "TPN" = "р" / "q"), за исключением приёмов врачей-специалистов (разделы "1" / "101" Реестра), оказанные неприкреплённым по профилю "терапия" / "педиатрия" к медицинским организациям пациентам в травматологическом пункте/отделении (2-3 символы фасетного кода отделения "92") медицинской организации, при условии наличия на ту же, предыдущую или следующую дату (т.е. во временном диапазоне от "D_U" - 1 до "D_U" + 1) оказанной пациенту медицинской услуги "1151" - "Прием врача-травматолога-ортопеда лечебно-диагностический, первичный, амб." или "101041" - "Прием врача-травматолога-ортопеда лечебно-диагностический, первичный, амб.", с диагнозом основного заболевания из той же рубрики МКБ 10 (с точностью до маски "ХХХ").

2. В случае оказания ПСМП по профилю "стоматология":

2.1. Стоматологические услуги АПП из справочника "pervpr" пакета НСИ АИС ОМС, оказанные пациентам, не прикреплённым к другим МО, в поликлиническом кабинете (2-3 символы фасетного кода отделения "00" / "22" / "24" / "90" (только в медицинских организациях, у которых 3-4 символы фасетного кода МО ("mcod") соответствуют значению параметра "K_nom" справочника "nomlpu" пакета НСИ АИС ОМС, для которого параметр "stac" <> "s") МО, имеющих значение "TPNS" = "1 " / "2" / "3".

3. Медицинские услуги, оказанные лицам, застрахованным в городе Москве независимо от наличия прикрепления к медицинским организациям:

3.1 Медицинские услуги АПП и стоматологические услуги АПП имеющие по справочнику "REESUS" пакета НСИ АИС ОМС значение "TPN" = "г", или госпитализации в ДС, в которых хотя бы одна услуга "97" / "197" раздела Реестра имеет по справочнику "REESUSXX" значение "TPN" = "г";

3.2 Медицинские услуги АПП, выполненные в отделении патанатомии (отделении с 2-3 символами фасетного кода отделения "85");

3.3 Медицинские услуги АПП, выполненные "выездной бригадой" МО (в отделении с 2-3 символами фасетного кода "93", или имеющие код "D_TYPE" = "w");

3.4 Медицинские услуги АПП, оказанные в женских консультациях (в отделении с 23 символами фасетного кода "08");

3.5 Медицинские услуги АПП, оказанные в параклинических кабинетах стационара (2-3 символы фасетного кода отделения = "90" в медицинских организациях, у которых 3 - 4 символы фасетного кода МО ("mcod") соответствуют значению параметра "K_nom" справочника "nomlpu" пакета НСИ АИС ОМС, для которого параметр "stac" = "s"), которым Комиссией установлены плановые объемы на соответствующий вид медицинской помощи (имеются плановые объемы по базовой программе ОМС для параметра сервиса "Мониторинг" = "HOSP"), за исключением медицинских услуг, входящих в состав случая оказания медицинской помощи в приемном отделении;

3.6 Медицинские услуги АПП с кодами "37043", "37048", "137043", "37044", "37049", "137044", "137049", выполненные по направлению врача-онколога (данные о специальности направившего врача в подсистеме ПУМП. Коды специальности врача: "17", "41", "73", "82");

3.7 Медицинские услуги АПП по компьютерной томографии с кодами "37043", "137043", оказанные в связи с ОРВИ (диагноз основного заболевания из рубрики "J02", "J04", "J06"), гриппом (диагноз основного заболевания из рубрики "J09" - "J11"), пневмонией (диагноз основного заболевания из рубрики "J12" - "J18"), бронхитом (диагноз основного заболевания из рубрики "J20"), или коронавирусной инфекцией типа 2019- nCoV (диагноз основного заболевания "U07.1", "U07.2");

3.8 Медицинские услуги АПП с кодами "28165", "128165", оказанных в медицинских организациях, включенных в справочник "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "IG" = "1", не ранее даты, указанной в параметре "DATEBEG_4" и не позднее даты, указанной в параметре "DATEEND_4", в случае направления от МО ("LPU_ORD"), имеющей значение параметра "TPN" по справочнику "sprlpu" пакета НСИ АИС ОМС, равное "1" / "2" / "3";

3.9 Стоматологические услуги АПП, оказанные в МО: "4734" (ЦНИИ СЧЛХ), "2321" (Первый МГМУ Сеченова), "4733" (МГМСУ Евдокимова), "4996" (НМИЦ Гематологии), "4698" (РНИМУ Пирогова), "1874" (гБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ"), "1909" (ГБУЗ "Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ"), "1872" (ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ") в клинико-диагностическом отделении (отделении с 2-3 символами фасетного кода = "01"), или в рамках проведения УМО (услуги, имеющие "ORD" = "7" или номер медицинской карты ("C_I") начинается с аббревиатуры "УМО"), а также стоматологические услуги АПП, оказанные пациентам, не имеющим прикрепления по профилю "стоматология", в клинико-диагностических отделениях указанных МО. Для "1874" (ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ"), "1909" (ГБУЗ "Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ"), "1872" (ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ") только в клинико-диагностическом отделении (отделении с 23 символами фасетного кода = "01").

3.10 Для прикрепленных к другим МО, а также неприкрепленных к медицинским организациям по профилю "терапия/педиатрия" - медицинские услуги АПП, оказанные в клинико-диагностических отделениях данной МО (в отделении с 2-3 символами фасетного кода "01");

3.11 Для прикрепленных к другим МО, а также неприкрепленных к медицинским организациям по профилю "терапия/педиатрия" - медицинские услуги АПП, оказанные в рамках проведения углубленных медицинских осмотров лиц младше 18 лет, обучающихся в учреждениях, подведомственных Департаменту физической культуры и спорта города Москвы (Москомспорта) (услуги, имеющие "ORD" = "7" или номер медицинской карты ("C_I") начинается с аббревиатуры "УМО");

3.12 Медицинские услуги АПП, имеющие по справочнику "reesus" пакета НСИ АИС ОМС значение TPN = "t";

3.13 Все остальные медицинские услуги АПП и госпитализации в ДС, выполненные в МО, имеющих значение TPN = "пусто". Также, все остальные медицинские услуги АПП, оказанные в условиях круглосуточного стационара (2-3 разряд фасетного кода отделения соответствует значению "USL_OK" = "1" по справочнику "profot" пакета НСИ АИС ОМС), за исключением услуг, описанных в пункте 3.

3.14 Медицинские услуги с кодами { "97004" в сочетании с диагнозом основного заболевания из раздела "C" или рубрик "D00" - "D09", "D45" - "D47" } оказанные лицам, прикреплённым к ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ", независимо от наличия направления в поликлиническом кабинете (2-3 символы фасетного кода отделения "00" / "22" / "24" / "90" / "92" / "91") медицинских организаций, имеющих значение "TPN" = "1" / "2" / "3" / "4", пациентам, прикреплённым к иным медицинским организациям.

Дополнительно для МО-участников горизонтальных расчётов оплачивается медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

4.2. Особые условия оплаты медицинской помощи, оказанной в подразделении стационара, оказывающем амбулаторные услуги

Порядок оплаты работы поликлинического отделения, имеющего прикрепившихся лиц, входящего в структуру стационара, соответствует правилам, установленным для медицинских организаций, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевым нормативам (далее - МОПФ). Услуги, оказанные в поликлинических отделениях стационара прикрепившимся к данной медицинской организации лицам, оплачиваются из объёма средств ОМС, рассчитанных по подушевым нормативам финансирования.

Услуги по лабораторной диагностике, выполненные в централизованных клинико-диагностических лабораториях лицам, прикрепленным к иным МО, оплачиваются в системе горизонтальных расчётов.

При выполнении госпитализированным пациентам биопсии, цитологических и/или иных исследований в другой медицинской организации, эти услуги учитываются медицинской организацией-исполнителем, как выполненные в амбулаторных условиях, и оплачиваются в соответствии с тарифами на медицинские услуги в системе ОМС города Москвы при наличии в первичной медицинской документации направления медицинской организации-заказчика. При расчёте со стационаром, в котором пациент получал медицинскую помощь, оплачивается лечение по тарифу соответствующей медицинской услуги.

Дополнительно оплачивается медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

4.3. Особые условия оплаты медицинской помощи, связанной с беременностью и родами

Оплата медицинских услуг, связанных с наблюдением беременной и родами осуществляется с использованием тарифов соответствующих простых и комплексных медицинских услуг.

Медицинские услуги, оказанные в период беременности по поводу заболеваний иных органов и систем (экстрагенитальная патология), такие как консультации врачей-специалистов (за исключением врачей акушеров-гинекологов), диагностические исследования, лечебно-профилактические мероприятия и др., оказываются по месту прикрепления пациентки. Учёт и оплата медицинской помощи в данных случаях осуществляется на общих основаниях, в соответствии с правилами, изложенными в соответствующих разделах настоящей Инструкции.

При условии выполнения в одной медицинской организации следующих требований:

- постановка женщин на учёт в срок до 12 недель беременности;

- наблюдение пациенток в период беременности с выполнением всех необходимых диагностических и лечебных процедур;

- родовспоможение в данной медицинской организации (одно юридическое лицо);

осуществляется доплата в виде разницы между суммарной стоимостью оказанных

медицинских услуг и нормативом подушевого финансирования на женщин в период беременности и родов.

При отсутствии возможности выполнения в данной медицинской организации отдельных скрининговых и лабораторных исследований, проведение их возможно в других медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (в том числе в соответствии с распорядительными документами Департамента здравоохранения города Москвы); наличие направления на исследования обязательно. Оказание данных медицинских услуг не является причиной отказа в доплате в виде разницы между суммарной стоимостью оказанных медицинских услуг и нормативом подушевого финансирования на женщин в период беременности и родов.

4.4. Правила контроля на предмет превышения медицинской организацией объёмов медицинской помощи и её финансового обеспечения, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

Общие положения по правилам контроля за превышением установленных объёмов медицинской помощи и/или её финансового обеспечения

1.1. Контроль амбулаторно-поликлинической медицинской помощи ведётся на предмет превышения установленных годовых объёмов финансового обеспечения без учёта натуральных объёмов медицинской помощи и без учёта разделения на посещения и обращения. То есть на предмет превышения фактического объёма финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи над плановым значением.

Исключением является:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Отклонению от оплаты не подлежат услуги, оплачиваемые в рамках подушевого норматива финансирования, то есть медицинские услуги АПП, стоматологические услуги АПП и случаи госпитализации в ДС с использованием медицинских услуг раздела "97" / "197" Реестра, имеющие значение "TPN" = "р" / "q" (по справочнику пакета "reesus" НСИ АИС ОМС), маркированные значением параметра "F_TYPE" - "признак финансирования", равным:

- "fp" (оплачиваемые из средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц);

- "up" (оплачиваемые за счёт средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц медицинской организации, принявшей решение об оказании медицинской помощи), за исключением медицинских услуг, оказанных пациентам, не имеющим прикрепления по профилю "терапия/педиатрия" (для медицинских услуг АПП и случаев госпитализации в ДС с использованием медицинских услуг раздела "97" / "197") или "стоматология" (для стоматологических услуг АПП) ни к одной из медицинских организаций;

- "vz" (оплачиваемые из средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц путём проведения горизонтальных взаиморасчётов), оказанные в медицинской организации, имеющей прикреплённое население (для которой параметр "TPN" или "TPNS" = "1" / "2" / "3" по справочнику "sprlpu" пакета НСИ АИС ОМС). Признак типа прикрепления определяется по типу услуги по справочнику пакета НСИ АИС ОМС "usvmp".

Контроль ПЭТ/КТ ведётся в рамках предельного годового объёма финансового обеспечения на амбулаторно-поликлиническую помощь, а также на предмет превышения соответствующих плановых натуральных объёмов медицинской помощи и её финансового обеспечения по параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС:

- "ПЭТ/КТ - всего, из них:";

- "ПЭТ/КТ всего тела";

- "ПЭТ/КТ головного мозга";

- "ПЭТ/КТ предстательной железы".

Контроль параметра сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС "Предварительное обследование пациентов, поступающих в федеральные медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при плановой госпитализации" ведётся в рамках предельного годового объёма финансового обеспечения на амбулаторно-поликлиническую помощь, а также на предмет превышения соответствующих плановых натуральных объёмов медицинской помощи и её финансового обеспечения.

Контроль строки "Диспансерное наблюдение" ведётся в рамках предельного годового объёма финансового обеспечения на амбулаторно-поликлиническую помощь, а также на предмет превышения соответствующих плановых объёмов или её финансового обеспечения данного вида медицинской помощи.

Контроль строки "Обращения по медицинской реабилитации" ведётся в рамках предельного годового объёма финансового обеспечения на амбулаторно-поликлиническую помощь, а также на предмет превышения соответствующих плановых объёмов или её финансового обеспечения данного вида медицинской помощи.

1.2. Контроль специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара, ведётся на предмет превышения установленных Комиссией годовых натуральных объёмов медицинской помощи и объёмов её финансового обеспечения по отдельным параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС. Также контроль ведётся на предмет исчерпания 50% (по счетам за отчётные периоды с "января 2023 года" по "июнь 2023 года") или 75% (по счетам за отчётные периоды с "июля 2023 года" по "сентябрь 2023 года" по нарастающему итогу с января 2023 года) от установленных Комиссией плановых годовых объёмов медицинской помощи и (или) её финансового обеспечения по соответствующему профилю / подпрофилю медицинской помощи (проводится, в медицинских организациях, подведомственных уполномоченному Правительством Москвы органу исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения).

Контроль ведётся по отдельным параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС:

- профили медицинской помощи;

- параметры профилей медицинской помощи: "в т.ч. "акушерство" (с сохранением беременности)", "в т.ч. "гинекология", "в т.ч. в круглосуточном стационаре", "в т.ч. интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и (или) имплантата с глюкокортикоидом", "ЛТ [2D]", "ВМП [ЛТ 3D-4D]", "в т.ч. досуточная диагностика и лечение в ССК", "в т.ч. досуточная диагностика и лечение";

- параметры "ПРОЧИЕ...";

- параметр "COVID-19" (за исключением контроля на предмет превышения 50% или 75% от установленных Комиссией годовых объёмов).

Исключение составляют:

- случаи оказания медицинской помощи, отнесённые к параметру сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС "в т.ч. в условиях СКП", контролируются только по годовым объёмам медицинский помощи и её финансового обеспечения, а также на предмет превышения 50% или 75% от установленных Комиссией годовых объёмов по соответствующему профилю в целом;

- случаи оказания медицинской помощи, отнесённые к параметру сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС "в т.ч. роды" контролируются только по годовым объёмам медицинский помощи и её финансового обеспечения по профилю "акушерство и гинекология" в целом;

- случаи оказания медицинской помощи в медицинских организациях, перечисленных в Приложении 2 к Регламенту информационного взаимодействия в АИС ОМС участников обязательного медицинского страхования г. Москвы с использованием веб-сервисов, контролю на предмет превышения 50% или 75% от установленных Комиссией годовых объёмов не подлежат.

1.3. Контроль медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, ведётся на предмет превышения установленных натуральных объёмов медицинской помощи и объёмов финансового обеспечения по предельным годовым показателям для медицинской помощи в условиях дневного стационара в целом (то есть на предмет превышения фактического объёма медицинской помощи и её финансового обеспечения по медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, над плановым значением), а также по натуральным объёмам медицинской помощи и объёмам финансового обеспечения по отдельным параметрам сервиса Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС:

- параметр "Дневной стационар (без учёта диализа, ЭКО и эндоскопии)";

- параметр "в т.ч. онкология (за исключением медицинской помощи детям)";

- параметр "радиология, радиотерапия";

- параметр "в т.ч. лучевая терапия (2D)";

- параметр "в т.ч. ВМП (лучевая терапия 3D-4D)";

- параметр "в т.ч. гематология (за исключением медицинской помощи детям)";

- параметр "в т.ч. детская гематология и онкология";

- параметр "Нефрология";

- параметр "Заместительная почечная терапия, в т.ч.:";

- параметр "в т.ч. гемодиализ";

- параметр "в т.ч. перитонеальный диализ";

- параметр "ЭКО";

- параметр "Эндоскопическая диагностика".

Общие положения по правилам оплаты специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по отдельным профилям

При превышении установленных для Организации объёмов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, оказанной по коду медицинской услуги "76912", указанная медицинская услуга принимается к оплате в рамках общих установленных годовых/квартальных объёмов медицинской помощи и её финансового обеспечения по профилю "акушерство и гинекология".

По итогам исполнения за 6 и 9 месяцев текущего финансового года объёмов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, в случае их превышения установленные объёмы подлежат корректировке Комиссией за счет уменьшения установленных Организации объёмов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" (при наличии профицита - прогнозного невыполнения объёма), оказываемой при патологии, связанной с беременностью, при гинекологической патологии, а также за счёт других профилей медицинской помощи, но в пределах общего установленного объёма предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

В случае превышения по итогам исполнения за 6 и 9 месяцев текущего финансового года общего установленного объёма предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи за счёт перевыполнения установленных объёмов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, установленные объёмы по профилю "Акушерство и гинекология" корректируются Комиссией с соответствующим увеличением общего установленного объёма медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

В случае невыполнения установленных объёмов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами, объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи перераспределяются Комиссией для увеличения установленных объёмов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при гинекологической патологии (данные объёмы, установленные Комиссией медицинская организация вправе самостоятельно перенести в СКП), а также по другим профилям медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Обеспечение медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при патологии, связанной с беременностью, по кодам медицинских услуг "76901" - "76911", осуществляется в рамках объёмов медицинской помощи и её финансового обеспечения, установленных Комиссией.

В случае невыполнения установленных объёмов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при патологии, связанной с беременностью, объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи перераспределяются Комиссией для увеличения установленных объёмов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами или оказываемой при гинекологической патологии (данные объёмы, установленные Комиссией медицинская организация вправе самостоятельно перенести в СКП) а также для увеличения объёмов по другим профилям медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при гинекологической патологии, по кодам медицинских услуг: "76080", "76082", "76090", "76091", "76092", "76120", "76130", "76151", "76160", "76161", "76913", "76917", а также по кодам медицинских услуг: "176080", "176100", "176110", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

В случае невыполнения установленных объёмов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", оказываемой при гинекологической патологии в стационарных условиях, объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи перераспределяются Комиссией для увеличения установленных объёмов медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", связанной с родами или оказываемой в СКП, а также для увеличения объёмов по другим профилям медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Хирургия", оказываемой по кодам медицинских услуг: "72081", "72110", "72166", "72180", "72181", "72220", "72224", "72500", "72440", "72460", "72480", "72150", "72251", "72162", "72300", "72080", "72430", "72171", "72121", "72100", "72038", "72250", "72460", "72252", "72016", "72260", "72400", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Медицинская помощь по профилю "Хирургия" по кодам медицинских услуг: "72450", "72470" оказывается только в условиях СКП. В случае предоставления указанных медицинских услуг в условиях стационара круглосуточного пребывания, оплата осуществляется только по результатам проведения медико-экономической экспертизы.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Хирургия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская хирургия", оказываемой по кодам медицинских услуг: "172100", "172140", "172170", "172180", "172220", "172270", "172330", "172370", "172035", "172320", "172067", "172065", "172210", "172019", "172340", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская хирургия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия", оказываемой по кодам медицинских услуг: "79003", "79250", "79290", "79560", "79380", а также по кодам медицинских услуг: "179150", "179320", "179380", "179450", "179460", "179470", "179440", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Оториноларингология" оказываемой по кодам медицинских услуг: "68010", "68020", "68030", "68090", "68100", "68101", "68110", "68140", "68160", "68002", а также по кодам медицинских услуг: "168010", "168020", "168040", "168070", "168080", "168150", "168160", "168162", "168200", "168230", "200561", "200357", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Оториноларингология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Урология", оказываемой по кодам медицинских услуг: "75010", "75021", "75030", "75050", "75060", "75070", "75080", "75090", "75100", "200511", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Урология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская урология-андрология", оказываемой по кодам медицинских услуг: "175010", "175050", "175060", "175080", "175090", "175110", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Детская урология-андрология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Офтальмология", оказываемой по кодам медицинских услуг: "67030", "67130", "67170", "67013", а также по коду: "167160", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Офтальмология", оказываемой по коду медицинской услуги "67160", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате только для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Офтальмология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Обеспечение медицинской помощи по профилю "Офтальмология", оказываемой по коду медицинской услуги: "67013" (интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и (или) имплантата с глюкокортикоидом) осуществляется в рамках объемов медицинской помощи и её финансового обеспечения по профилю "офтальмология", установленных Комиссией для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Челюстно-лицевая хирургия", оказываемой по кодам медицинских услуг: "73150", "73090", "73020", "73030", "73070", "73110", "73040", "73080", "73140", а также по кодам медицинских услуг: "173170", "173020", "173110", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Челюстно-лицевая хирургия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Онкология", оказываемой по кодам медицинских услуг: "90010", "90050", "90060", "90090", "90100", "90121", "90131", "90135", "90160", "90230", "90251", "90260", "90280", "90310", "90340", "90345", "90420", "72360", "75120", "75050", "75130", "73030", "73050", "72440", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Онкология" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия", оказываемой по кодам медицинских услуг: "82015", "82011", "82012", "82027", "82028", "82017", "82010", "82018", "82019", "82021", "82029", устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате отдельно для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП.

Объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" устанавливаются Комиссией и принимаются к оплате для стационаров круглосуточного пребывания и для СКП отдельно в процентном соотношении, установленном для каждой медицинской организации индивидуально.

Для отдельных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, оказывающих медицинскую помощь пациентам с подтверждённым диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, решением Комиссии могут быть установлены на эти цели дополнительные объёмы медицинской помощи и финансового обеспечения".