Раздел 3. Особенности учёта медицинской помощи

3.1. Особенности учёта медицинской помощи в амбулаторных условиях

Учёт медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и поликлинических (в том числе клинико-диагностических) отделениях стационаров, осуществляется с использованием кодов простых, сложных и комплексных медицинских услуг, включённых в Приложение N 6 к Тарифному соглашению. Для учёта кодов услуг используется справочник "reesus" пакета НСИ АИС ОМС.

Учёт медицинской помощи, оказанной в этих подразделениях, осуществляется по фактически оказанным услугам, кодируемым в едином талоне амбулаторного пациента в соответствии с разделами Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС.

Медицинские услуги, выполняемые в диагностических подразделениях медицинской организации (в том числе стационара) по направлениям других медицинских организаций, подлежат учёту как услуги, выполненные в амбулаторных условиях, в соответствии с Московским городским реестром медицинских услуг в системе ОМС.

Медицинская услуга по лабораторной диагностике, имеющая длительный технологический срок исполнения, может быть предъявлена к оплате в течение 2 месяцев от даты смерти пациента, при условии прижизненного забора биологического материала. Дата направления на данное исследование не должна быть позднее даты регистрации смерти пациента.

Дополнительные требования к учёту приёмов врачей-онкологов, приведены в п. 3.5 настоящей Инструкции.

Учёт стоматологической помощи, оказанной детям в амбулаторных условиях с применением анестезиологического пособия, осуществляется:

- ГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 13 имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы",

- ГБУЗ "Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецого Департамента здравоохранения города Москвы",

- ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы"

с применением кодов 109 раздела Реестра (для учёта медицинской помощи, оказанной врачом-стоматологом) и услуг 146 раздела Реестра (для учёта медицинской помощи, оказанной врачом анестезиологом-реаниматологом), а также с применением медицинской услуги "109634" (санация полости рта) при условии соблюдения требований приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 08.09.2021 N 855 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в городе Москве". Услуги 146 раздела Реестра, оказанные указанными медицинскими организациями, оплачиваются вне системы горизонтальных расчётов. Медицинская услуга "109634" оплачивается только при её оказании в указанных медицинских организациях. Оплата её осуществляется за единицу объёма по установленному тарифу (вне системы подушевого финансирования и горизонтальных расчётов).

Правила регистрации услуг, оказанных в женской консультации

Первичная постановка на диспансерный учёт по беременности осуществляется с использованием медицинской услуги "1980". Услуга "1980" регистрируется в счёте пациентки один раз в рамках одного эпизода беременности.

Последующие посещения врача-акушера-гинеколога по поводу наблюдения за течением беременности до момента родоразрешения учитываются с использованием кода медицинской услуги "1981".

Посещения врача-акушера-гинеколога в рамках послеродового наблюдения учитываются с использованием кода медицинской услуги "1982". Услуга "1982" может быть зарегистрирована в счёте не ранее даты родоразрешения и не позднее 42 календарных дней с даты родоразрешения.

Правила регистрации услуг, оказанных в центре здоровья

Учёт диагностической помощи пациентам центра здоровья осуществляется поэтапно - первичного обращения (комплексное обследование в центре здоровья - коды "15001" / "115001") и последующих обращений данного пациента в этот центр в течение календарного года, начиная от месяца проведения комплексного обследования.

Комплексная услуга оплачивается один раз в течение года. МГФОМС и СМО ведут и контролируют список пациентов, которым проведено комплексное обследование.

Медицинские услуги, оказанные зарегистрированному в центре здоровья пациенту, регистрируются в соответствии с общими правилами учёта амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Правила регистрации услуг, оказанных врачами-специалистами

Коды медицинских услуг первичных приёмов врачей-специалистов применяются при учёте первичного обращения пациента по поводу каждого нового случая заболевания, а также обращения пациента, состоящего на диспансерном учёте, впервые в календарном году, обратившегося на врачебный приём.

Коды медицинских услуг повторных приёмов врачей-специалистов применяется для учёта всех последующих обращений пациента в рамках одного случая заболевания.

Коды медицинских услуг диспансерных приёмов врачей-специалистов применяется при учёте диспансерного приёма врачом пациента, состоящего на диспансерном наблюдении.

Правила регистрации услуг, оказанных врачами-онкологами

Код медицинской услуги "1191" - "приём врача-онколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный" применяется при учёте обращения пациента с впервые выявленным онкологическим заболеванием, а также обращения пациента, состоящего на диспансерном учёте в онкологическом отделении, впервые в календарном году, обратившегося на врачебный приём.

Код медицинской услуги "1192" - "приём врача-онколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный" применяется для учёта всех последующих в течение года обращений пациента в период обследования и лечения пациента с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания, в том числе рецидиве, прогрессировании заболевания.

Код медицинской услуги "1195" "приём врача-онколога диспансерный, амбулаторный" применяется при учёте диспансерного приёма врачом-онкологом пациента с подтверждённым диагнозом онкологического заболевания:

- в течение первого года: 1 раз 3 мес.

- в течение второго года: 1 раз 6 мес.

- в дальнейшем - 1 раз в год.

Код медицинской услуги "1193" - "приём врача-онколога на дому" применяется для учёта посещений маломобильного пациента - и с впервые выявленным, и с подтверждённым диагнозом онкологического заболевания, в том числе с целью диспансерного осмотра.

Сочетание кодов медицинских услуг "1191", "1192", "1193", "1195" в один день не допускается.

Особенности регистрации услуг КТ и МРТ

При учёте медицинских услуг КТ и МРТ в подсистеме ПУМП АИС ОМС регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (протокол исследования, содержащий ссылку на изображение в ЕРИС).

Особенности регистрации услуг ПЭТ/КТ

При учёте медицинских услуг ПЭТ / КТ в подсистеме ПУМП АИС ОМС регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (протокол исследования).

Особенности регистрации услуг онкологического консилиума

Проведение онкологического консилиума учитывается с использованием медицинских услуг "1781" - "Онкологический консилиум (определение тактики лечения)", "1782" - "Онкологический консилиум (изменение тактики лечения)", "1783" - "Онкологический консилиум (определение тактики обследования)", "101781" -

"Онкологический консилиум". При регистрации в подсистеме ПУМП АИС ОМС услуг по проведению онкологического консилиума указывается ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (протокол).

Правила регистрации услуг по диспансеризации определённых групп взрослого населения (ДД)

Первый этап диспансеризации определённых групп взрослого населения учитывается комплексными услугами, разработанными для различных возрастных групп женщин (коды услуг "1936" - "1948") и мужчин (коды услуг "1955" - "1967") (приложение N 6 к Тарифному соглашению).

Таблица соответствия года рождения пациента и комплексной услуги "Первый этап диспансеризации" на 2023 год:

Возраст	Год рождения	Код комплексной услуги первого этапа диспансеризации
Возраст	Год рождения	женщины	мужчины
1	2	3	4
18	2005	1936	1955
21	2002	1937	1956
24	1999	1936	1955
27	1996	1937	1956
30	1993	1936	1955
33	1990	1937	1956
36	1987	1938	1957
39	1984	1939	1958
40	1983	1940	1959
41	1982	1941	1960
42	1981	1942	1959
43	1980	1941	1960
44	1979	1940	1959
45	1978	1943	1961
46	1977	1940	1959
47	1976	1941	1960
48	1975	1942	1959
49	1974	1941	1960
50	1973	1940	1962
51	1972	1944	1960
52	1971	1940	1959
53	1970	1941	1960
54	1969	1942	1959
55	1968	1941	1963
56	1967	1940	1959
57	1966	1944	1960
58	1965	1940	1959
59	1964	1941	1960
60	1963	1942	1962
61	1962	1941	1960
62	1961	1940	1959
63	1960	1944	1960
64	1959	1940	1962
65	1958	1945	1964
66	1957	1946	1965
67	1956	1945	1964
68	1955	1946	1965
69	1954	1945	1964
70	1953	1946	1965
71	1952	1945	1964
72	1951	1946	1965
73	1950	1945	1964
74	1949	1946	1965
75	1948	1945	1964
76	1947	1947	1966
77	1946	1948	1967
78	1945	1947	1966
79	1944	1948	1967
80	1943	1947	1966
81	1942	1948	1967
82	1941	1947	1966
83	1940	1948	1967
84	1939	1947	1966
85	1938	1948	1967
86	1937	1947	1966
87	1936	1948	1967
88	1935	1947	1966
89	1934	1948	1967
90	1933	1947	1966
91	1932	1948	1967
92	1931	1947	1966
93	1930	1948	1967
94	1929	1947	1966
95	1928	1948	1967
96	1927	1947	1966
97	1926	1948	1967
98	1925	1947	1966
99	1924	1948	1967
100 лет и более	1923 год и ранее	1948	1967

По завершении первого этапа диспансеризации определяется код комплексной услуги в соответствии с полом и возрастом пациента (коды "1936" - "1948" и "1955" - "1967"), который вносится в счёт по ОМС на пациента. При оформлении талона на комплексную услугу необходимо внести специальную метку на талон - ДД.

Результат диспансеризации (поле "RSLT" реестра счета) выбирается по кодификатору "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, в который включены коды результата диспансеризации определённых групп взрослого населения в соответствии с группой здоровья (коды 317/318/355/356), либо сведения о направлении на второй этап диспансеризации (коды 353/357/358).

"Исход заболевания" (поле "ISHOD" реестра счета) - выбирается значение "304" по кодификатору "isv012" пакета НСИ АИС ОМС.

Одним из признаков направления на второй этап диспансеризации определённых групп взрослого населения является результат первого этапа диспансеризации (поле "RSLT" счета на пациента), зарегистрированный в счёте на комплексную услугу по диспансеризации данного пациента "Первый этап диспансеризации" - "Направлен на II этап диспансеризации определённых групп взрослого населения, предварительно присвоена II/IIIа/IIIб группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 353/357/358 в соответствии с группой здоровья).

При учёте услуг II этапа диспансеризации определённых групп взрослого населения, зарегистрированных в счёте на простые услуги по диспансеризации, в счёте пациента (поле "RSLT" счета на пациента) указывается "Направлен на II этап диспансеризации определённых групп взрослого населения, предварительно присвоена II/IIIа/IIIб группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 353/357/358 в соответствии с группой здоровья).

В качестве "результата" осмотра/исследования взрослого населения, проведённого в рамках второго этапа диспансеризации (тип карты - ДД), следует применять (за исключением услуги "Приём врача-терапевта участкового профилактический, амб." (код "1017") / "Приём врача общей практики (семейного врача) взрослого населения профилактический, амб" (код "1807")) в счёте пациента (поле "RSLT" счета) коды результата диспансеризации "Направлен на II этап диспансеризации определённых групп взрослого населения, предварительно присвоена II/IIIа/IIIб группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 353/357/358). Результатом завершения II этапа диспансеризации взрослого населения является услуга "Приём врача-терапевта участкового профилактический, амб." (код "1017") / "Приём врача общей практики (семейного врача) взрослого населения профилактический, амб" (код "1807") с регистрацией в счёте пациента (поле "RSLT" счета) кода результата диспансеризации - "Проведена диспансеризация определённых групп взрослого населения - присвоена I/II/IIIа/IIIб группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 317/318/355/356).

Правила регистрации услуг по углублённой диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 18.06.2021 N 927 граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углублённую диспансеризацию.

Углублённая диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесённом заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Медицинская помощь, оказываемая в рамках I и II этапов углублённой диспансеризации граждан, перенёсших заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), учитывается медицинскими услугами:

Код услуги	Наименование услуги
1975	Диагностические и лабораторные исследования, включённые в I этап углублённой диспансеризации граждан, перенёсших заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
1976	Тест с 6-минутной ходьбой, включённый в I этап углублённой диспансеризации граждан, перенёсших заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
1977	Определение концентрации Д-димера в крови, включённое в I этап углублённой диспансеризации граждан, перенёсших заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
1978	Компьютерная томография лёгких и эхокардиография, включённые во II этап углубленной диспансеризации граждан, перенёсших заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
1979	Дуплексное сканирование вен нижних конечностей, включённое во II этап углублённой диспансеризации граждан, перенёсших заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Комплексная медицинская услуга "1975" включает проведение следующих диагностических и лабораторных исследований: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развёрнутый, биохимический анализ крови (включая: исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови).

Медицинская услуга "1976" оказывается при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность.

Медицинская услуга "1977" оказывается гражданам, перенёсшим заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в средней степени тяжести и выше.

Медицинская услуга "1978" оказывается в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой.

Медицинская услуга "1979" оказывается при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови.

По завершении первого этапа диспансеризации коды медицинских услуг ("1975", "1976", "1977") вносятся в счёт по ОМС на пациента.

Результат диспансеризации (поле "RSLT" реестра счета) выбирается

по кодификатору "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, в который включены коды результата диспансеризации определённых групп взрослого населения и углублённой

диспансеризации в соответствии с группой здоровья (коды 355, 356), либо сведения о направлении на второй этап диспансеризации (коды 357, 358).

"Исход заболевания" (поле "ISHOD" реестра счета) - выбирается значение "304" по кодификатору "ISV012" пакета НСИ АИС ОМС.

Одним из признаков направления на второй этап углублённой диспансеризации является результат первого этапа диспансеризации (поле "RSLT" счета на пациента), зарегистрированный в счёте на комплексную услугу по углублённой диспансеризации данного пациента (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 357, 358 в соответствии с группой здоровья).

Результатом завершения II этапа углублённой диспансеризации населения является регистрация медицинских услуг "1978" и (или) "1979" в счёте пациента со значением результата обращения (поле "RSLT" счета), равного 355 или 356 (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 355, 356).

При оформлении талона на любую из медицинских услуг углублённой диспансеризации населения необходимо внести специальную метку на талон - УД.

По результатам оказания медицинских услуг "1975", "1976", "1977", "1978", "1979" в счёте пациента регистрируется диагноз основного заболевания:

- "U08.9" - "В личном анамнезе COVID-19, неуточнённый" в случае отсутствия у застрахованного лица жалоб на состояние здоровья после перенесённого COVID-19 и отсутствия выявленных при проведении углублённой диспансеризации отклонений;

- "U09.9" - "Состояние после COVID-19 неуточнённое" в случае наличия у застрахованного лица жалоб на состояние здоровья после перенесённого COVID-19 или в случае выявления при проведении углублённой диспансеризации отклонений.

Медицинские услуги первого этапа углублённой диспансеризации лиц, перенёсших COVID-19 ("1975", "1976"), должны выполняться в рамках одной медицинской организации (юридического лица).

Медицинская услуга "1977" предъявляется к оплате медицинской организацией, имеющей лабораторию, непосредственно осуществившей определение концентрации Д-димера в крови по направлению медицинской организации, выполняющей комплексную услугу "1975".

По завершении первого этапа углублённой диспансеризации лиц, перенёсших COVID-19, может быть сформировано направление на второй этап углублённой диспансеризации лиц, перенёсших COVID-19, медицинские услуги в рамках которого могут быть выполнены как в рамках этой же медицинской организации (юридического лица), так и в другой медицинской организации (другом юридическом лице) по направлению от медицинской организации, выполнившей первый этап.

Медицинские услуги второго этапа углублённой диспансеризации лиц, перенёсших COVID-19 ("1978", "1979"), могут выполняться как в рамках одной медицинской организации (юридического лица), так и в разных медицинских организациях (разных юридических лицах).

Правила регистрации услуг по профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения ПРОФВ

Профилактический медицинский осмотр взрослого населения учитывается комплексными услугами, разработанными для различных возрастных групп женщин и мужчин (приложение N 6 к Тарифному соглашению):

Код услуги	Наименование услуги
1949	Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33 года
1950	Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34 лет
1951	Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 35, 37, 39 лет
1952	Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 36, 38 лет
1953	Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98
1954	Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 лет
1968	Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33 года
1969	Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34 лет
1970	Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 35, 37, 39 лет
1971	Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 36, 38 лет
1972	Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98
1973	Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99 лет

Таблица соответствия года рождения пациента и комплексных услуг профилактического медицинского осмотра взрослого населения, проводимого в качестве самостоятельного мероприятия, на 2023 год приведена ниже.

Возраст	Год рождения	Код услуги профилактического осмотра
Возраст	Год рождения	женщины	мужчины
18	2005	1950	1969
19	2004	1949	1968
20	2003	1950	1969
21	2002	1949	1968
22	2001	1950	1969
23	2000	1949	1968
24	1999	1950	1969
25	1998	1949	1968
26	1997	1950	1969
27	1996	1949	1968
28	1995	1950	1969
29	1994	1949	1968
30	1993	1950	1969
31	1992	1949	1968
32	1991	1950	1969
33	1990	1949	1968
34	1989	1950	1969
35	1988	1951	1970
36	1987	1952	1971
37	1986	1951	1970
38	1985	1952	1971
39	1984	1951	1970
40	1983	1953	1972
41	1982	1954	1973
42	1981	1953	1972
43	1980	1954	1973
44	1979	1953	1972
45	1978	1954	1973
46	1977	1953	1972
47	1976	1954	1973
48	1975	1953	1972
49	1974	1954	1973
50	1973	1953	1972
51	1972	1954	1973
52	1971	1953	1972
53	1970	1954	1973
54	1969	1953	1972
55	1968	1954	1973
56	1967	1953	1972
57	1966	1954	1973
58	1965	1953	1972
59	1964	1954	1973
60	1963	1953	1972
61	1962	1954	1973
62	1961	1953	1972
63	1960	1954	1973
64	1959	1953	1972
65	1958	1954	1973
66	1957	1953	1972
67	1956	1954	1973
68	1955	1953	1972
69	1954	1954	1973
70	1953	1953	1972
71	1952	1954	1973
72	1951	1953	1972
73	1950	1954	1973
74	1949	1953	1972
75	1948	1954	1973
76	1947	1953	1972
77	1946	1954	1973
78	1945	1953	1972
79	1944	1954	1973
80	1943	1953	1972
81	1942	1954	1973
82	1941	1953	1972
83	1940	1954	1973
84	1939	1953	1972
85	1938	1954	1973
86	1937	1953	1972
87	1936	1954	1973
88	1935	1953	1972
89	1934	1954	1973
90	1933	1953	1972
91	1932	1954	1973
92	1931	1953	1972
93	1930	1954	1973
94	1929	1953	1972
95	1928	1954	1973
96	1927	1953	1972
97	1926	1954	1973
98	1925	1953	1972
99	1924	1954	1973
100 лет и более	1923 год и ранее	1954	1973

По завершении профилактического медицинского осмотра и установления группы здоровья пациента определяется код комплексной услуги в соответствии с полом и возрастом пациента (коды "1949" - "1954" и "1968" - "1973"), который вносится в счёт по ОМС на пациента. При оформлении штатного талона по комплексной услуге необходимо внести специальную метку на талон - "ПРОФВ".

Результат осмотра (поле "RSLT" реестра счета) выбирается по кодификатору "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, в который включены коды результата профилактического медицинского осмотра взрослого населения в соответствии с группой здоровья - коды 343; 344; 373; 374.

Правила регистрации услуг по профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних (ПРОФД)

Первый этап медицинских осмотров несовершеннолетних учитывается комплексными услугами (коды услуг "101933" - "101945", "101951"), разработанными для различных возрастных групп несовершеннолетних (приложение N 6 к Тарифному соглашению).

Возраст ребёнка определяется с точностью до месяца и года рождения для детей до 1 года и 6 месяцев включительно и с точностью до года для детей в возрасте с 2 лет и старше.

Таблица соответствия года рождения ребёнка и кодов комплексных услуг профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних на 2023 год.

Возраст ребенка	Год рождения	Код услуги медицинских осмотров детей
12 месяцев	2021	101933
1 год 6 месяцев	2022-2023	101934
2 года	2022	101935
3 года	2021	101936
4 года	2020	101937
5 лет	2019	101937
6 лет	2018	101938
7 лет	2017	101939
8 лет	2016	101940
9 лет	2015	101940
10 лет	2014	101941
11 лет	2013	101942
12 лет	2012	101943
13 лет	2011	101951
14 лет	2010	101944
15 лет	2009	101945
16 лет	2008	101945
17 лет	2007	101945

По завершении первого этапа профилактического осмотра несовершеннолетнего определяется код комплексной услуги в соответствии с возрастом пациента, который вносится в счёт по ОМС на пациента. При оформлении талона на комплексную услугу на талон необходимо внести специальную метку - "ПРОФД".

Результат осмотра (поле "RSLT" реестра счета) выбирается по кодификатору "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, в который включены коды результата профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего в соответствии с группой здоровья (коды 332/333/334/335/336), либо сведения о направлении на второй этап осмотра (коды 361/362/363/364).

Одним из признаков направления на второй этап профилактического осмотра несовершеннолетнего является результат первого этапа профилактического осмотра (поле "RSLT" счета на пациента), зарегистрированный в счёте на комплексную услугу "Профилактический медицинский осмотр детей" - "Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 361/362/363/364 в соответствии с группой здоровья).

При учёте услуг II этапа профилактического осмотра несовершеннолетнего, зарегистрированных в счёте на простые услуги по профилактическому осмотру, в счёте пациента (поле "RSLT" счета на пациента) указывается "Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 361/362/363/364 в соответствии с группой здоровья).

В качестве "результата" осмотра / исследования несовершеннолетнего, проведённого в рамках второго этапа профилактического осмотра, следует применять (за исключением услуги "Приём врача-педиатра детей старше 1 года профилактический, амб." (код "101028") / "Приём врача-педиатра (ДШО) профилактический" (код "101030") в счёте пациента (поле "RSLT" счета) коды результата диспансеризации "Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 361/362/363/364).

Результатом завершения II этапа профилактического осмотра несовершеннолетнего является услуга "Приём врача-педиатра детей старше 1 года профилактический, амб." (код "101028")/ "Приём врача-педиатра (ДШО) профилактический" (код "101030") с регистрацией в счёте пациента (поле "RSLT" счета) кода результата диспансеризации - "Проведён профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена I/II/III/IV/V группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 332/333/334/335/336).

Правила регистрации услуг по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (ДС), а также диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью (ДУ)

Завершение первого этапа диспансеризации детей-сирот учитывается комплексной услугой с кодом "101952" (приложение N 6 к Тарифному соглашению), который вносится в счёт по ОМС на пациента. При оформлении талона на комплексную услугу на талон необходимо внести специальную метку - "ДС" / "ДУ".

Значение результата осмотра (поле "RSLT" реестра счета) выбирается по кодификатору "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, в который включены коды результата диспансеризации несовершеннолетнего в соответствии с группой здоровья (коды 321/322/323/324/325 - для ДС, коды 347/348/349/350/351 - для ДУ), либо сведения о направлении на второй этап диспансеризации (коды 365/366/367/368 - для ДС, коды 369/370/371/372 - для ДУ).

Одним из признаков направления на второй этап диспансеризации детей-сирот является результат первого этапа диспансеризации (поле "RSLT" счета на пациента), зарегистрированный в счёте на комплексную услугу "Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью": "Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья" или "Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья" (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 365/366/367/368 - для ДС, коды 369/370/371/372 - для ДУ в соответствии с группой здоровья).

При учёте услуг II этапа диспансеризации детей-сирот, зарегистрированных в счёте на простые услуги по диспансеризации, в счёте пациента (поле "RSLT" счета на пациента) указывается "Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья" - для ДС или "Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью" - для ДУ (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 365/366/367/368 - для ДС или коды 369/370/371/372 - для ДУ в соответствии с группой здоровья).

В качестве "результата" осмотра/исследования несовершеннолетнего, проведённого в рамках второго этапа диспансеризации (тип карты - ДС/ДУ), следует применять (за исключением услуги "Приём врача-педиатра диспансерный амб." (код "101003") / "Приём врача-педиатра детей старше 1 года профилактический, амб." (код "101028")/ "Приём врача-педиатра (ДШО) профилактический" (код "101030") в счёте пациента (поле "RSLT" счета) коды результата диспансеризации "Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья" - для ДС или "Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью" - для ДУ (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 365/366/367/368 - для ДС или коды 369/370/371/372 - для ДУ в соответствии с группой здоровья).

Результатом завершения II этапа диспансеризации несовершеннолетнего является услуга "Приём врача-педиатра диспансерный амб." (код "101003") / "Приём врача-педиатра детей старше 1 года профилактический, амб." (код "101028")/ "Приём врача-педиатра (ДШО) профилактический" (код "101030") с регистрацией в счёте пациента (поле "RSLT" счета) кода результата диспансеризации "Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена I/II/III/IV/V группа здоровья" - для ДС или "Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку, в приёмную или патронатную семью - присвоена I/II/III/IV/V группа здоровья" - для ДУ (кодификатор "Результат обращения" "rsv009" пакета НСИ АИС ОМС, коды 321/322/323/324/325 - для ДС или 347/348/349/350/351 - для ДУ).

Правила выбора значения для параметра "Цель посещения"

Значения целей посещения:

"1.0" - "Посещение по заболеванию" - единица объёма медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с лечебной целью.

"1.1" - "Посещение в неотложной форме" - оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи).

"1.2" - "Активное посещение" - повторное врачебное посещение больного на дому по инициативе врача.

"1.3" - "Диспансерное наблюдение" - проводимое динамически с определённой периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

"2.1" - "Медицинский осмотр" - комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

"2.2" - "Диспансеризация" - комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, проводимого в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения), раннего выявления распространённых хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития; профилактическое консультирование и назначение лечения, осуществляемые в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"2.3" - "Комплексное обследование" - комплекс исследований для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учётом возрастных особенностей пациента (учитываются посещения, выполненные в "Центре здоровья").

"2.5" - "Патронаж" - проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту.

"2.6" - "Посещение по другим обстоятельствам" - включают посещения в связи:

- с обследованием пациента;

- с направлением на консультацию, госпитализацию, в том числе в дневной стационар;

- с оформлением справки (в том числе оформление справки о смерти), санаторно-курортной карты и других медицинских документов.

Примечание: оформление справки о смерти относится к посещениям с иными целями в случае, если на больного в этот период не оформлен талон амбулаторного пациента на законченный случай лечения у данного специалиста. В случае, если талон амбулаторного пациента оформлен у врача (врача-специалиста), то единицей учёта медицинской помощи будет обращение по поводу заболевания.

"3.0" - "Обращение по заболеванию" Указывается для всех медицинских услуг, включая приёмы врачей-специалистов, лечебные процедуры и диагностические услуги, оказываемых застрахованному лицу в рамках обращения по одному заболеванию. При этом приём врача-специалиста, завершающий обращение застрахованного лица по одному заболеванию, маркируется значением "1" - "Да" в поле "Законченный случай" формы ТАП подсистемы ПУМП АИС ОМС. Все остальные медицинские услуги, входящие в состав такого обращения маркируются значением "2" - "Нет" в поле "Законченный случай" формы ТАП подсистемы ПУМП АИС ОМС;

"3.1" - "Обращение с профилактической целью" Указывается для всех медицинских услуг, включая приёмы врачей-специалистов и диагностические услуги, оказываемых застрахованному лицу в рамках обращения с профилактической целью. При этом приём врача-специалиста, завершающий обращение застрахованного лица с профилактической целью, маркируется значением "1" - "Да" в поле "Законченный случай" формы ТАП подсистемы ПУМП АИС ОМС. Все остальные медицинские услуги, входящие в состав такого обращения маркируются значением "2" - "Нет" в поле "Законченный случай" формы ТАП подсистемы ПУМП АИС ОМС.

Правила учёта результатов лабораторной диагностики COVID-19

ПЦР диагностика COVID-19 учитывается кодами медицинских услуг "28212" и "128212".

Правила регистрации диагноза основного заболевания:

- при положительном результате ПЦР диагностики (COVID-19 подтверждён) указывается диагноз основного заболевания "U07.1";

- при отрицательном результате ПЦР диагностики (COVID-19 не подтверждён) указывается диагноз основного заболевания "Z11.5";

Проведение ИФА исследований в целях определения титров антител к COVID-19 учитывается кодами медицинских услуг "28165" и "128165".

Правила регистрации диагноза основного заболевания:

- при обнаружении иммуноглобулина IgM (при отсутствии IgG) указывается диагноз основного заболевания "U07.1";

- при обнаружении иммуноглобулина IgG (независимо от наличия IgM) указывается диагноз основного заболевания "Z03.8";

- при отрицательном результате диагностики (повышенные титры антител не выявлены) указывается диагноз основного заболевания "Z11.5".

Правила учёта транспортировки пациентов, страдающих COVID-19 или пневмонией, для долечивания

Транспортировка пациентов между стационарами, включёнными в перечень медицинских организаций в соответствии со справочником "spmco" пакета НСИ АИС ОМС, при переводе пациента для долечивания (пневмонии, коронавирусной инфекции типа 2019-nCoV) осуществляется медицинскими организациями, включёнными в указанный перечень и имеющими значение параметра "TRS" = "1", не ранее даты, указанной в параметре "DATEBEG_6" и не позднее даты, указанной в параметре "DATEEND_6".

Учёт транспортировки ведётся с использованием кодов медицинских услуг "60010" / "160010" - "Транспортировка между стационарами при переводе пациента для долечивания (пневмонии, коронавирусной инфекции типа 2019-nCoV)".

Правила регистрации медицинских услуг по предварительному обследованию пациентов, поступающих в федеральные медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при плановой госпитализации

При проведении лабораторной и инструментальной диагностики в целях подготовки пациентов, застрахованных в городе Москве, к плановой госпитализации в МО, подведомственные федеральным органам власти, в поликлинических / консультационно-диагностических отделениях указанных МО оказанная медицинская помощь учитывается с использованием соответствующих кодов "простых" медицинских услуг и предъявляется к оплате в составе счёта за медицинскую помощь, оказанную в соответствующем отчётном периоде.

По завершении плановой госпитализации пациента, прошедшего предварительное обследование в рамках той же МО, к оплате предъявляется комплексная медицинская услуга "1974" / "101974" - "Предварительное обследование пациентов, поступающих в федеральные медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при плановой госпитализации".

Медицинская услуга "1974" / "101974" регистрируется в счёте МО, подведомственных федеральным органам власти, за тот же отчётный период и на ту же дату, что и завершённый случай плановой госпитализации.

Медицинская услуга "1974" / "101974" оплачивается только в случае регистрации в подсистеме ПУМП АИС ОМС ссылки на выписной эпикриз соответствующей плановой госпитализации в ЕМИАС, а также в рамках установленных объёмов медицинской помощи и объёмов финансового обеспечения по данной комплексной медицинской услуге.

В случаях поступления пациента в МО, подведомственные федеральным органам власти, по экстренному каналу госпитализации медицинская услуга "1974" / "101974" в состав счёта не включается и оплате не подлежит.

Особенности учёта медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий

При выполнении описаний исследований по лучевой диагностике в дистанционном режиме с использованием телемедицинских технологий используется код медицинской услуги "1600" / "101600".В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 N 57н, а также во исполнение указа Мэра Москвы от 27.01.2022 N 6-УМ и на основании приказа Департамента здравоохранения города Москва от 27.01.2022 N 62 учёт консультаций пациентов с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (диагноз основного заболевания "U07.1" или "U07.2"), а также пациентам с признаками или подтверждённым диагнозом острых респираторных вирусных инфекций (диагноз основного заболевания из рубрики "J02", "J04", "J06"), гриппа (диагноз основного заболевания из рубрики "J09" - "J11"), внебольничной пневмонии (диагноз основного заболевания из рубрики "J12" - "J18"), состояние которых позволяет наблюдаться на дому (при наличии возможности подтверждения диагноза ОРВИ, внебольничной пневмонии или гриппа по результатам консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, аудиозвонка или видеозвонка с оформлением записи в медицинской документации), осуществляется:- застрахованным лицам в возрасте 18 лет и старше - с использованием кода медицинской услуги "1610" - "Консультация врача (фельдшера) дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий";- застрахованным лицам в возрасте от 6 до 17 лет включительно - с использованием кода медицинской услуги "101610" - "Консультация врача (фельдшера) дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий".

При проведении консультации врача-онколога в дистанционном режиме с использованием телемедицинских технологий используется код медицинской услуги "1620".При проведении консультации врача-гематолога в дистанционном режиме с использованием телемедицинских технологий используется код медицинской услуги "1621".

Особенности учёта медицинской помощи по профилям "онкология" и "гематология", оказываемой лицам со злокачественными новообразованиями, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории другого субъекта Российской Федерации

Консультация врача-онколога / врача-гематолога в консультативно-диагностических отделениях медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы (далее - КДО МО СП), а также амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций иных форм собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС города Москвы, лиц со злокачественным новообразованием (диагнозы по МКБ-10 раздела "С" или рубрик "D00" - "D09", или "D45" - "D47"), застрахованных по ОМС на территории другого субъекта Российской Федерации, подлежит оплате при наличии направления по форме 057/у-04, полученного по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

Если по результатам консультации врача-онколога / врача-гематолога пациенту требуется проведение дополнительных методов обследования и (или) проведение онкологического консилиума новое направление на консультацию (форма 057/у-04) не требуется. В счёте медицинской организации указываются реквизиты первичного направления на консультацию врача-онколога / врача-гематолога, выданного медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС субъекта РФ, в котором зарегистрирован полис ОМС.

Лицам, застрахованным по ОМС на территории другого субъекта Российской Федерации, лабораторные и инструментальные исследования без первичного осмотра врача-онколога / врача-гематолога оплате не подлежат.

Указанные нормы распространяются также на проведение онкологического консилиума.

Особенности учёта медицинской помощи по профилю "онкология", оказываемой лицам со злокачественными новообразованиями, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы

Приёмы врача-онколога (медицинские услуги с кодами "1191", "1192", "1193", "1195"), а также онкологические консилиумы (медицинские услуги с кодами "1781", "1782", "1783") подлежат оплате в случаях:

- при их оказании застрахованному лицу в медицинской организации, к которой данное застрахованное лицо прикреплено по профилю "онкология";

- при их оказании застрахованному лицу в медицинской организации, к которой данное застрахованное лицо не прикреплено по профилю "онкология", при наличии направления от медицинской организации, к которой данное застрахованное лицо прикреплено по профилю "онкология";

- при оказании медицинских услуг с кодами "1191", "1192", "1193", "1195" в отсутствии верифицированного диагноза ЗНО (код диагноза основного заболевания НЕ из раздела "С" или рубрик "D00" - "D09", "D45" - "D47");

- при оказании медицинских услуг с кодами "1191", "1192", "1193", "1195", "1781", "1782", "1783" в медицинских организациях, НЕ подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, лицам, не имеющим прикрепления по профилю "онкология".

Особенности учёта медицинской помощи по проведению патоморфологических исследований лицам со злокачественными новообразованиями, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы

Гистологические, иммуногистохимические, иммуноцитохимические и молекулярно-генетические исследования лицам со злокачественными новообразованиями (код диагноза основного заболевания из раздела "С" или рубрик "D00" - "D09", "D45" - "D47"), получающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, учитываются с использованием кодов медицинских услуг раздела 29 Реестра. Оплата указанных медицинских услуг, за исключением услуг с кодами "29001" - "29003", осуществляется при их проведении в 6 медицинских организациях: ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнёва ДЗМ", ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ", ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ", ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ", при выполнении одного из следующих условий:

- медицинская услуга выполнена вне случая госпитализации, при наличии в хронологически более раннем периоде, составляющем 30 календарных дней, зарегистрированных для данного застрахованного лица медицинских услуг по забору биологического материала: "3069", "3103", "3104", "5034", "8044", "21004", "21012", "21022", "21027", "21033", "35410", "35411", "45406", "45409", "45410", "51157",

"51203", "51354", "51355", "51454", "51551", "51552", "51651", "52006", "52118",

"52360", "52404", "52407", "52408", "53207", "53361", "97159", "97160", "97161",

"97162", "97163", "97164", "97165", или при наличии направления по форме 014/у от другой медицинской организации в соответствии с маршрутизацией материала, утверждённой приказом Департамента здравоохранения города Москвы N 230.

- медицинская услуга оказана застрахованному лицу, получающему медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара (при заборе биологического материала в период госпитализации и выполнении данной услуги в той же медицинской организации). При этом такая медицинская услуга подлежит оплате в случае проведения оперативного вмешательства в рамках данной госпитализации.

При учёте медицинских услуг по гистологическим, иммуногистохимическим, иммуноцитохимическим и молекулярно-генетическим исследованиям (раздел 29 МГР, независимо от диагноза основного заболевания) в подсистеме ПУМП АИС ОМС регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (протокол исследования).

Особенности формирования обращений при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"

Обращения при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" (комплексные посещения) формируются по следующему принципу:

- одним обращением по медицинской реабилитации при оказании данного вида медицинской помощи взрослому населению является факт регистрации в счёте медицинской услуги "1787" - "Комплексное посещение по медицинской реабилитации".

- одним обращением по медицинской реабилитации при оказании данного вида медицинской помощи детскому населению являются все медицинские услуги АПП, оказанные одному застрахованному лицу в одной медицинской организации в течение 45 календарных дней от даты первичного приёма врача-терапевта (врача-педиатра), врача-онколога (врача-детского онколога), врача-пульмонолога, врача-кардиолога (врача-детского кардиолога), врача-травматолога-ортопеда, врача-невролога. При этом как услуга первичного приёма, так и все остальные услуги должны иметь один диагноз основного заболевания с точностью до рубрики (по маске "XXX"). Минимальный состав обращения составляет: услуга первичного приёма врача-специалиста + услуга первичного приёма физиотерапевта или врача по спортивной медицине + услуги по проведению физиотерапии в количестве не менее 5 штук.

Особенности учёта медицинской помощи при наличии подозрения на злокачественное новообразование

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) у пациента онкологического заболевания, все медицинских услуг от приёма / консультации врача-специалиста (в том числе, врача-терапевта / врача-педиатра / врача общей практики) или профилактического осмотра / диспансеризации при появления подозрения на злокачественное новообразование до снятия подозрения на злокачественное новообразование врачом-онкологом / врачом-гематологом или верификации диагноза, включая диагностические медицинские услуги, в обязательном порядке маркируется значением признака "DS_ONK" (Признак подозрения на злокачественное новообразование) = "1".

Особенности учёта медицинской помощи при наличии признаков совершения противоправных действий третьими лицами в отношении пациента

В случае наличия признаков совершения противоправных действий третьими лицами в отношении пациента в обязательном порядке указывается код особого случая реестра пациентов "Р" - "Наличие признаков совершения в отношении пациента противоправных действий".

Особенности учёта медицинской помощи по поводу диспансерного наблюдения лица, страдающего хроническими заболеваниями

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению учитывается с использованием медицинских услуг раздела "400" Реестра.

Выбор кода комплексной медицинской услуги осуществляется в зависимости от нумерации посещения врача-специалиста (1 посещение, 2 посещение и т.д.) и хронической патологии:

- Артериальная гипертония (АГ). Диагнозы по МКБ-10: I10, I11, I11.0, I11.9, I12, 112.0, I12.9, I13, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9, I15, I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9;

- Гиперхолестеринемия (ГХС). Диагнозы по МКБ-10: E78, E78.0, E78.2;

- Язвенная болезнь (ЯБЖ). Диагнозы по МКБ-10: K25, K25.7, K25.9, K26, K26.7, K26.9;

- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Диагнозы по МКБ-10: J44, J44.0, J44.1, J44.8, J44.9;

- Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Диагнозы по МКБ-10: I60, 160.0, I60.1, I60.2, I60.3, I60.4, I60.5, I60.6, I60.7, I60.8, I60.9, I61, I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, 161.4, I61.5, I61.6, I61.8, I61.9, I62, I62.0, I62.1, I62.9, I63, I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, 163.5, I63.6, I63.8, I63.9, I64, G45, G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.4, G45.8, G45.9, G46 *, G46.0 *, G46.1 *, G46.2 *, G46.3 *, G46.4 *, G46.5 *, G46.6 *, G46.7 *, G46.8 *;

- Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (Последствия ОНМК). Диагнозы по МКБ-10: I69, I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I69.8;

- Мерцательная аритмия (МА). Диагнозы по МКБ-10: I48, I48.0, I48.1, I48.2, I48.3, I48.4, I48.9;

- Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Диагнозы по МКБ-10: I50, I50.0, 150.1, I50.9;

- Инфаркт миокарда (ОИМ). Диагнозы по МКБ-10: I20.0, I21, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9, I24, I24.0, I24.8, I24.9, I25.8;

- Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия) (ИБС). Диагнозы по МКБ-10: I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.3, I25.4, I25.5, I25.6, I25.9;

- Сахарный диабет (СД2). Диагнозы по МКБ-10: E11, E11.2, E11.3, E11.4, E11.5, E11.6, E11.7, E11.8, E11.9.

----------------------

* только в сочетании с кодами по МКБ-10: I60 - I64

Правила расчёта объёмов фактически оказанной медицинской помощи в сервисе Мониторинг подсистемы ПУМП АИС ОМС

Амбулаторно-поликлиническая помощь:

1. Общий объём амбулаторно-поликлинической помощи (AMB) (равен AMB_ZAB + AMB_POS):

1.1. Строка "Посещений - всего, в том числе" (AMB_POS) равна AMB PROF + AMBNMP + суммарное количество ТАП, имеющих значение Р CEL - 1.0, а также суммарная стоимость услуг в таких ТАП (только тех ТАП, которые не входят в состав Обращений);

1.2. Строка "Посещений с иными целями, всего - в том числе:" равна AMB PROF + AMBNMP;

1.3. Строка "Посещения с профилактическими и иными целями" (AMB_PROF) равна AMB_EXAM + количество ТАП, имеющих значение P_CEL = 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5, 2.6, а также суммарная стоимость услуг в таких ТАП (только тех ТАП, которые не входят в состав Обращений);

1.4. "Предварительное обследование пациентов, поступающих в федеральные медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при плановой госпитализации" (AMB_EXAM) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1974" и "101974";

1.5. Строка "Посещения по неотложной медицинской помощи" (AMB_NMP) равна количеству ТАП, имеющих значение P_CEL = 1.1, а также суммарной стоимости услуг в таких ТАП (только тех ТАП, которые не входят в состав Обращений);

1.6. Строка "Обращения, всего - в том числе:" (AMBJLAB) равна AMB_CT + CAOP + KDO + FEM + MGGC + DISP + PATO + AMB_ZAB_REHAB {количество ТАП, имеющих значение P_CEL = 3.0/3.1 в совокупности со значением параметра "Законченный случай" в форме ТАП, равным "1". Суммарная стоимость вычисляется из стоимости медицинских услуг АПП в ТАП, имеющих значение P_CEL = 3.0/3.1 в совокупности со значением параметра "Законченный случай" в форме ТАП, равным "1", а также ТАП, имеющих значение P_CEL = 3.0/3.1 в совокупности со значением параметра "Законченный случай" в форме ТАП, равным "2" при условии наличия диагноза основного заболевания с точностью до XXX (рубрики МКБ-10) соответствующего с диагнозом основного заболевания в ТАП, имеющим значение P_CEL = 3.0/3.1 в совокупности со значением параметра "Законченный случай" в форме ТАП, равным "1". Все такие ТАП считаются одним обращением}.

1.7. ПЭТ/КТ:

1.7.1. Строка "ПЭТ/КТ - всего, из них:" (AMB_CT) равна AMB_CT_BODY + AMB_CT_BRAIN + AMB_CT_PROST;

1.7.2. Строка "ПЭТ/КТ всего тела" (AMB_CT_BODY) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "37060", "137060";

1.7.3. Строка "ПЭТ/КТ головного мозга" (AMB_CT_BRAIN) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "37061", "137061";

1.7.4. Строка "ПЭТ/КТпредстательной железы" (AMB_CT_PROST) равна количеству и суммарной стоимости медицинских услуг с кодами "37062".

1.8. ЦАОП:

- строка "ЦАОП" (CAOP) равна CAOP_POS + CAOP_DIAG + CAOP_PATO + CAOP_KONS + CAOP_MANI;

- строка "в т.ч. посещения, консультации" (CAOP_POS) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1191", "1192", "1193", "1195", "1197", "1620", выполненных в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "22";

- строка "в т.ч. патоморфологические исследования" (CAOP_PATO) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами раздела "29" МГР, выполненных в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "22";

- строка "в т.ч. консилиумы" (CAOP_KONS) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1781", "1782", "1783", выполненных в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "22";

1.9. КДО:

- строка "КДО" (KDO) равна KDO_POS + KDO_DIAG + KDO_PATO + KDO_KONS + KDO_MANI;

- строка "в т.ч. посещения, консультации" (KDO_POS) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1701" - "1730", за исключением услуги "1719", услуги "101701" - "101773", а также услуга "1780", выполненные в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "01";

- строка "в т.ч. патоморфологические исследования" (KDO_PATO) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами раздела "29" МГР, выполненные в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "01";

- строка "в т.ч. консилиумы" (KDO_KONS) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1781", "1782", "1783" и "101781", выполненные в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "01";

1.10. Женские консультации:

- строка "Женские консультации" (FEM) равна FEM_POS + FEM_DIAG + FEM_MANI;

- строка "в т.ч. посещения, консультации" (FEM_POS) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1441", "1442", "1443", "1444", "1445", "1447", "1571", "1584", "1980", "1981", "1982", выполненные в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "08";

1.11. МГГЦ:

- строка "МГГЦ" (MGGC) равна MGGC_POS + MGGC_DIAG + MGGC_PATO + MGGC_KONS + MGGC_MANI;

- строка "в т.ч. посещения, консультации" (MGGC_POS) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1081", "1082", "1083", "1085", "1621", выполненные в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "46";

- строка "в т.ч. патоморфологические исследования" (MGGC_PATO) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами раздела "29" МГР, выполненные в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "46";

- строка "в т.ч. консилиумы" (MGGC_KONS) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1781", "1782", "1783", выполненные в кабинете, имеющем значение 2-3 символа фасетного кода = "46";

1.12. Строка "Диспансерное наблюдение" (DISP) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами раздела 400 Реестра.

1.13. Строка "Патологоанатомические исследования" (PATO) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами разделов "59" / "159" Реестра, за исключением услуг указанных разделов Реестра, являющихся составной частью случая госпитализации в КС или случая оказания медицинской помощи в приёмном отделении.

1.14. Строка "Обращения по медицинской реабилитации" (AMB_ZAB_REHAB) - количество и суммарная стоимость медицинских услуг с кодами "1787".

3.2. Особенности учёта медицинской помощи в дневном стационаре

Учёт медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (входящего в структуру поликлиники или круглосуточного стационара), осуществляется с использованием кодов комплексных медицинских услуг, включённых в Приложение N 10 к Тарифному соглашению. Услуги дневного стационара, не учитываемые в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, включены в Приложение N 10.1 к Тарифному соглашению. Для учёта медицинских услуг используется справочник "reesus" пакета НСИ АИС ОМС (коды медицинских услуг раздела "97" / "197" Реестра).

Для всех медицинских организаций, кроме подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, при регистрации медицинских услуг раздела "297" / "397" Реестра в обязательном порядке регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз).

В случаях назначения противоопухолевой химиотерапии сведения обо всех противоопухолевых препаратах, использованных при оказании медицинской помощи, вносятся в соответствующие поля автоматизированной информационной системы (подсистема ПУМП АИС ОМС), предназначенные для учёта химиопрепаратов.

Учёт лучевой терапии, проведённой в дневном стационаре, учитывается кодами медицинских услуг "97014" - "97018", "197014" - "197016".

В случаях назначения противоопухолевой терапии взрослым пациентам с локализацией злокачественного новообразования в молочной железе, в предстательной железе, почках, легких, области головы/шеи, желудка, яичников, мочевого пузыря, а также пациентам с колоректальным раком или меланомой, лекарственными препаратами, включёнными в справочник "tarion" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", равным "1", в дополнение к коду медицинской услуги, включённой в справочник "lp_opl" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", равным "1" вносятся сведения об использованных при лечении опухолей данных локализаций противоопухолевых препаратах, включённых в Приложение N 17 к Тарифному соглашению, оплачиваемых в дополнение к базовому тарифу.

В случаях, когда схема химиотерапевтического лечения предусматривает интервал между циклами введения лекарственных препаратов, превышающий 2 недели, один цикл введения учитывается как 1 законченный случай лечения. В случаях, когда схема химиотерапевтического лечения предусматривает интервал между циклами введения лекарственных препаратов менее 2 недель, 1 законченный случай лечения формируется из трёх циклов введения химиопрепаратов.

В случае необходимости организации длительного сосудистого доступа для проведения химиотерапии пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара в дополнение к кодам медицинских услуг раздела 97 / 197 Реестра используются коды: "36022" / "136022" "Имплантация порт-системы с уходом в период её эксплуатации", "36023" / "136023" "Установка периферического имплантируемого центрального венозного катетера", "36024" / "136024" "Удаление порт-системы".

В случае проведения онкологического консилиума детям с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара в дополнение к кодам медицинских услуг раздела "197" Реестра используется код "101781" - "онкологический консилиум".

Оплата медицинской помощи, оказанной лицам со злокачественными новообразованиями (основной диагноз из раздела С или рубрик "D00" - "D09", "D45" - "D47"), застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы, с использованием медицинских услуг: "97004", "97014" - "97018", "97107", "97144" - "97158", "97166" - "97187" осуществляется при наличии у такого застрахованного лица прикрепления по профилю "онкология" к данной медицинской организации. В случае, если застрахованному лицу необходимо оказание указанных выше медицинских услуг в иной медицинской организации, оплата оказанной медицинской помощи осуществляется при наличии направления, выданного медицинской организацией, к которой застрахованное лицо имеет прикрепление по профилю "онкология".

Случаи проведения лицам со злокачественными новообразованиями, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы, химиотерапевтического лечения или лучевой терапии, а также их сочетаний подлежит оплате только при наличии ранее проведённого онкологического консилиума, на котором была определена тактика лечения.

По окончании лечения врач дневного стационара в "Статистической карте выбывшего из стационара" (ф. 066/у-02) производит запись о количестве дней, проведённых пациентом в дневном стационаре, указывает код дневного стационара, код основного заболевания по МКБ-10 и свой личный код.

При регистрации услуги "97041" (Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в дневном стационаре) параметры "K_U" и "KD_FACT" указываются равным "1".

При выполнении пациентке процедуры экстракорпорального оплодотворения в счёте указывается уникальный шифр, сгенерированный в подсистеме КУ "ЭКО".

При вводе информации в автоматизированную систему учета (число дней, проведённых пациентом в дневном стационаре) не подлежат отдельному учёту медицинские услуги (процедуры и манипуляции), оказанные пациенту в период лечения по данному заболеванию.

Случаи оказания в условиях дневного стационара медицинской помощи, относящейся к высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренной приложением N 10.2 к Тарифному соглашению, учитываются в соответствии с пунктом 3.4.1 настоящей Инструкции.

Учёт случаев оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" ведётся:

- случаи оказания медицинской помощи беременным женщинам учитываются медицинской услугой "97189" - "Дневной стационар акушерского профиля (беременные)";

- случаи оказания медицинской помощи родильницам учитываются медицинской услугой "97190" - "Дневной стационар акушерского профиля (родильницы)";

- случаи оказания медицинской помощи по лечению, обследованию, наблюдению пациенток (за исключением беременных и рожениц) учитываются медицинской услугой "97191" - "Лечение/обследование/наблюдение пациенток гинекологического профиля в условиях дневного стационара";

- случаи прерывания беременности медикаментозным способом учитываются медицинской услугой "97192" - "Дневной стационар акушерского профиля (прерывание беременности медикаментозным способом)";

Особенности учёта медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

При регистрации медицинских услуг, оказываемых в условиях дневного стационара пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями (основной диагноз из раздела С или рубрик "D00" - "D09", "D45" - "D47"), с использованием медицинских услуг, "97004", "97014" - "97018", "97107", "97144" - "97158", "97166" - "97187", "197014" - "197016", "197020" - "197029" регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз).

Особенности учёта медицинской помощи, оказываемой в эндоскопических центрах и эндоскопических отделениях ЦАОП

При оказании медицинской помощи в эндоскопических центрах используются коды медицинских услуг "97159" - "97164".

Оплата медицинской помощи, оказанной в эндоскопических центрах, осуществляется при наличии оформленного направления.

Медицинские услуги "97159" - "97164" оказываются в эндоскопических центрах в течение одного дня.

Особенности учёта медицинской помощи, оказываемой в дневном стационаре при родильном доме

При проведении глюкозотолерантного теста используется код медицинской услуги "97005".

Медицинская услуга "97005" оказывается в дневном стационаре при родильном доме в течение одного дня.

Особенности учёта медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"

При проведении медицинской реабилитации в условиях дневного стационара в целях учёта используются коды комплексных медицинских услуг "97193", "97194", "97195". При проведении медицинской реабилитации детского населения используются коды комплексных медицинских услуг раздела "197" Реестра, которые маркируются значением признака реабилитации (поле "REAB") = "1", или регистрируются в отделении дневного стационара с профилем "158".

Правила расчёта объёмов фактически оказанной медицинской помощи

Медицинская помощь в условиях дневного стационара:

1. Общий объём (DHOSP_ALL), равный сумме объёмов по строкам DHOSP + DHOSP_NEF + HEMAT + DHOSP_REVM + DHOSP_ALG + IN_VITRO_FERT + ENDOSCOP;

1.1. "Дневной стационар (без учета гемодиализа, ЭКО и эндоскопии)" (DHOSP) - равен сумме объёмов по строкам DHOSP_ONK + DHOSP_GEM + DHOSP_OGCH + DHOSP_OTHER;

1.1.1. "в т.ч. онкология (за исключением медицинской помощи детям)" (DHOSPONK):

- случаи госпитализации в ДС, в которых применен хотя бы один код медицинской услуги раздела "97", с диагнозом основного заболевания раздела "С" или "D00" - "D09", или "D45" - "D47", за исключением случаев госпитализации в ДС, в которых применен хотя бы один код медицинской услуги "97165" - "97187", "97004", "97003", "97060" - "97073".

- случаи госпитализации по ВМП (дневной стационар), в которых применен хотя бы один код медицинской услуги раздела "297" с диагнозом основного заболевания раздела "С" или "D00" - "D09", или "D45" - "D47", оказанные лицам 18 лет и старше на дату начала госпитализации;

1.1.1.1. "в т.ч. химиотерапия (без гематологии)" (DHOSP_CHEM) - случаи госпитализаций в ДС с применением кодов медицинских услуг "97107" - "97158";

1.1.1.2. "в т.ч. лучевая терапия (2D)" (DHOSP_2D) - случаи госпитализаций в ДС с применением кодов медицинских услуг "97014" - "97018";

1.1.1.3. "в т.ч. ВМП (лучевая терапия 3D-4D)" (DHOSP_3D4D) - случаи госпитализаций по ВМП (дневной стационар) в которых применен хотя бы один код медицинской услуги раздела "297" за исключением случаев госпитализаций по ВМП (дневной стационар), в которых применен хотя бы один код медицинской услуги "297356", а также за исключением случаев госпитализации по ВМП (дневной стационар) в которых применен хотя бы один код медицинской услуги раздела "297" с диагнозом основного заболевания раздела "С" или "D00" - "D09", или "D45" - "D47", оказанных лицам младше 18 лет на дату начала госпитализации;

1.1.2. "в т.ч. гематология (за исключением медицинской помощи детям)" (DHOSP_GEM) - случаи госпитализации в ДС, в которых применен хотя бы один код медицинской услуги "97004", "97165" - "97187", "97003", "97060" - "97073";

1.1.3. "в т.ч. детская гематология и онкология" (DHOSP_OGCH):

- случаи госпитализации в ДС, в которых применен хотя бы один код медицинской услуги "197020" - "197023", "197025" - "197028";

- случаи госпитализации в ДС, в которых применен хотя бы один код медицинской услуги раздела "197" с диагнозом основного заболевания раздела "С" или "D00" - "D09", или "D45" - "D47";

- случаи госпитализации по ВМП (дневной стационар), в которых применен хотя бы один код медицинской услуги раздела "297" с диагнозом основного заболевания раздела "С" или "D00" - "D09", или "D45" - "D47", оказанные лицам младше 18 лет на дату начала госпитализации;

1.1.4. "в т.ч. прочее" (DHOSP_OTHER) - все остальные случаи госпитализаций в ДС и госпитализаций по ВМП (дневной стационар) с применением кодов медицинских услуг разделов "097" / "197" / "297", не отнесённые к иным разделам;

1.2. "Нефрология" (DHOSP_NEF) - равен HEMAT:

1.3 "Заместительная почечная терапия, в т.ч.:" (HEMAT) - равен HEMAT_GEN + HEMAT_PREN;

1.3.1. "в т.ч. гемодиализ" (HEMAT_GEN) - случаи госпитализаций в ДС с применением кодов медицинских услуг "97010", "197010";

1.3.2. "в т.ч. перитонеальный диализ" (HEMATPREN) - случаи госпитализаций в ДС с применением кодов медицинских услуг "197011", "97009", "97008";

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.3. "ЭКО" (IN_VITRO_FERT) - случаи госпитализаций в ДС с применением кодов медицинских услуг "97041";

1.4. "Эндоскопическая диагностика" (ENDOSCOP) - случаи госпитализаций в ДС с применением кодов медицинских услуг "97159" - "97164".

3.3. Особенности учёта медицинской помощи в круглосуточном стационаре

3.3.1. Общие принципы учёта

Учёт медицинской помощи, оказанной в структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих коечный фонд (круглосуточный стационар), осуществляется с использованием кодов комплексных медицинских услуг, включённых в разделы Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС, указанных в приложениях N 8.1 и N 8.1.1 к Тарифному соглашению. Для учёта кодов услуг используется справочник "reesms" пакета НСИ АИС ОМС.

Коды Московского городского реестра медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования, используемые для учёта медицинской помощи, должны соответствовать профилю медицинской помощи, оказанной пациенту в рамках действующей лицензии. Профиль отделения, профиль койки, специальность лечащего врача, специальность врача, выполнившего оперативное вмешательство и др. должны соответствовать порядкам оказания медицинской помощи и иным нормативным актам, утверждённым федеральным органом исполнительной власти в сфере охраны здоровья.

Информация о соответствии кода медицинской услуги, профиля койки и специальности исполнителя медицинской услуги представлена в справочнике "profms" пакета НСИ АИС ОМС.

Информация по соотнесению диагнозов заболеваний (по МКБ-10) и кодов медицинских услуг также представлена в справочнике "profms" пакета НСИ АИС ОМС.

При отсутствии в справочнике "profms" пакета НСИ АИС ОМС данных по соотнесению кода заболевания, послужившего причиной госпитализации, коду медицинской услуги решение о выборе кода медицинских услуг, планируемого использовать при учёте оказанной медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации с обязательным представлением протокола по установленной форме (приложение 1). При формировании счета указывается код "особый случай реестра счетов", равный "1".

Нарушение соотнесения кода заболевания, послужившего причиной госпитализации, коду медицинской услуги не допускается для:

- случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, учитываемой медицинскими услугами с кодами "97158" / "81094");

- случаев оказания ВМП (разделы "200" / "297" / "300" / "397" Реестра);

- случаев применения комплексных медицинских услуг, приведённых в приложении N 8.1.1 к Тарифному соглашению.

При выбытии пациента из отделения указывается код законченного (прерванного) случая.

Допускается использование кода законченного случая госпитализации "0" с услугой "66212" в случае смерти пациента.

Медицинские услуги, приведённые в приложении N 8.1.1 к Тарифному соглашению подлежат использованию в перечне медицинских организаций в соответствии со справочником "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС.

Диагноз, установленный по окончании стационарного лечения, указывается в выписном эпикризе и включается в счёт на пациента.

Контроль выделенных объёмов медицинской помощи и её финансового обеспечения ведётся с использованием справочника "profms" пакета НСИ АИС ОМС, а также по алгоритмам автоматизированного контроля счетов на наличие кода ошибки "PP" / "PQ" - "Не принято к оплате в связи с превышением / некорректным использованием согласованных объёмов медицинских услуг", "PC/PD" - "Не принято к оплате в связи с исчерпанием 50% от установленных Комиссией плановых годовых объёмов медицинской помощи и (или) её финансового обеспечения" и "PE/PI" - "Не принято к оплате в связи с исчерпанием 75% от установленных Комиссией плановых годовых объёмов медицинской помощи и (или) её финансового обеспечения". В случае превышения установленных плановых объёмов медицинской помощи применяется код ошибки "PP" / "PC" / "PE". В случае превышения установленных объёмов финансового обеспечения медицинской помощи применяется код ошибки "PQ" / "PD" / "PI".

Профиль медицинской помощи для госпитализации пациента, в процессе которой оказано более одного медицинского стандарта, определяется по профилю медицинского стандарта, имеющего код законченного или прерванного случая госпитализации, за исключением внутреннего перевода (код прерванного случая "7").

При получении после выписки пациента результатов исследований (гистологического, цитологического и др.), назначенных пациенту в период лечения в стационаре, свидетельствующих о наличии у пациента заболевания, не диагностированного ранее (например, злокачественного новообразования), сведения о наличии данного заболевания доводятся до пациента, а при невозможности - до медицинской организации по месту его прикрепления (включая медицинские организации других субъектов РФ); в истории болезни пациента сохраняются копии исследований, указывается дата направления результатов в поликлинику прикрепления или дата передачи результатов исследований пациенту.

В случаях, когда по результатам исследований требуется повторная госпитализация в медицинскую организацию, из которой пациент выписан, пациенту должно быть оформлено направление с указанием даты повторной госпитализации. Копия направления остаётся в истории болезни.

При учёте медицинской помощи с использованием кодов комплексных медицинских услуг, приведённых в справочнике "reesms" пакета НСИ АИС ОМС, а также случаев краткосрочной реанимации, учитываемой кодами комплексных медицинских услуг "56029" / "156003", в медицинских организациях частной формы собственности и медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти в подсистеме ПУМП АИС ОМС регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз).

В случаях проведения пациентам лекарственной терапии при лечении коронавирусной инфекции типа (2019-nCoV) в условиях круглосуточного стационара в дополнение к базовому тарифу на законченный случай лечения коронавирусной инфекции (2019-nCoV), лекарственными препаратами, включёнными в справочник "tarion" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", равным "2", в дополнение к коду медицинской услуги, включённой в справочник "lp_opl" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", равным "2" вносятся сведения об использованных при лечении лекарственных препаратах, включённых в Приложение N 17.1 к Тарифному соглашению, оплачиваемых в дополнение к базовому тарифу.

В случаях назначения противоопухолевой терапии взрослым пациентам с саркомами, лекарственными препаратами, включёнными в справочник "tarion" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", равным "3", в дополнение к коду медицинской услуги, включённой в справочник "lp_opl" пакета НСИ АИС ОМС со значением поля "USE", равным "3" вносятся сведения об использованных при лечении опухолей данной группы противоопухолевых препаратах, включённых в Приложение N 17.2 к Тарифному соглашению, оплачиваемых в дополнение к базовому тарифу.

Особенности регистрации услуг по лучевой терапии

При учёте медицинских услуг по лучевой терапии в подсистеме ПУМП АИС ОМС регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (протокол).

Правила расчёта объёмов фактически оказанной медицинской помощи

Стационарная медицинская помощь:

1. Общий объём стационарной медицинской помощи (HOSP), равный сумме объёмов по профилям;

1.1. Профиль госпитализации в КС или госпитализации по ВМП определяется по справочнику "profms" пакета НСИ АИС ОМС по хронологически наиболее поздней в рамках рассматриваемой госпитализации в КС или госпитализации по ВМП медицинской услуге, включённой в справочник "reesms" пакета НСИ АИС ОМС, по коду такой медицинской услуги. В случаях, когда такой медицинской услугой является услуга "83" / "183" раздела, проверяется предшествующая по хронологии медицинская услуга, включённая в справочник "reesms" пакета НСИ АИС ОМС, в рамках рассматриваемой госпитализации в КС или госпитализации по ВМП. Медицинская услуга, по которой определяется профиль госпитализации в КС или госпитализации по ВМП (по изложенным правилам), именуется в дальнейшем "триггерной медицинской услугой".

1.2. Особые правила расчёта для профилей:

1.2.1. "гериатрия" (HOSP_46) вычисляется по коду сопутствующего диагноза ("R54"). Указанное значение поля должно быть при этом зафиксировано для триггерной медицинской услуги;

1.2.2. "гематология (за исключением медицинской помощи детям)" (HOSP_05) включает в себя:

- случаи госпитализации в КС, отнесённые к профилю "гематология" по справочнику "profms" пакета НСИ АИС ОМС, для которых триггерная медицинская услуга имеет маску кода "0ХХХХХ";

- случаи госпитализации по ВМП, отнесённые к профилю "гематология" по справочнику "profms" пакета НСИ АИС ОМС, оказанные лицам 18 лет и старше на дату начала госпитализации;

1.2.3. "детская онкология и гематология" (HOSP_17) включает в себя:

- случаи госпитализации в КС и случаи госпитализации по ВМП, отнесённые к профилю "детская онкология";

- случаи госпитализации в КС, отнесённые к профилю "гематология", для которых триггерная медицинская услуга имеет маску кода "1ХХХХХ";

- случаи госпитализации по ВМП, отнесённые к профилю "гематология", оказанные лицам моложе 18 лет на дату начала госпитализации;

1.2.4. "анестезиология и реаниматология" (HOSP_03) - случаи госпитализации в КС, в которых присутствуют медицинские услуги разделов "83" / "183" Реестра или медицинские услуги с кодами "56029", "156003" (за исключением медицинских услуг с кодами "56029", "156003", входящих в состав случаев оказания медицинской помощи в приёмном отделении), и при этом отсутствуют какие-либо другие медицинские услуги, включённые в справочник "reesms" пакета НСИ АИС ОМС;

1.2.5. "радиология, радиотерапия" (HOSP_22 + HOSP_23) - является суммарным значением случаев госпитализаций в КС или госпитализаций по ВМП по профилям "радиология" (HOSP_22) и "радиотерапия" (HOSP_23);

1.2.6. "хирургия" (HOSP_10 + HOSP_35 + HOSP_33) - является суммарным значением случаев госпитализаций в КС или госпитализаций по ВМП по профилям "колопроктология" (HOSP_10), "хирургия (абдоминальная)" (HOSP_35), "хирургия" (HOSP_33);

1.2.7. "COVID-19" (HOSP_45) включает в себя случаи госпитализаций в КС, содержащие в себе медицинскую услугу с кодом из множества {61400, 61430, 61450, 61460, 161400, 161401, 161430, 161431, 161450, 161451, 161460, 161461, 61440, 161440, 161441, 61410, 161410, 161411, 161462, 161463}.

1.2.8. "ПРОЧИЕ для МО ДЗМ (HOSP_41) включает в себя:

- случаи госпитализации в КС, случаи госпитализации по ВМП, а также случаи оказания медицинской помощи в приёмном отделении, предъявленные к оплате от ГБУЗ "МКНПЦ им. А.С. Логинова ДЗМ" ("LPU_ID" = "2266"), для которых код триггерной медицинской услуги не позволяет отнести случай ни к одному из профилей медицинской помощи по правилам, изложенным в пункте 1.4.1.

1.2.9. "ПРОЧИЕ (без разделения на профили для организаций федерального подчинения и частной формы собственности)" (HOSP_44) - все случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП в медицинских организациях частной формы собственности, а также подведомственных федеральным органам исполнительной власти (все медицинские организации, кроме подведомственных ДЗМ (медицинские организации для которых значение поля "PRN_KODVED" по справочнику "sprlpu" пакета НСИ АИС ОМС <> "28") и медицинских организаций АО "Медицина" ("LPU ID" = "2318"), АО "ЕМЦ" ("LPU_ID" = "5044"), АО "ГК "Медси" ("LPU_ID" = "4749"), ООО "Хавен" ("LPU_ID" = "4889"), за исключением случаев госпитализации в КС, отнесённых к строке "COVID-19", а также профилям "радиология, радиотерапия" и "онкология".

1.2.10. "Из них: ВМП" (HOSP_VMP) - все случаи госпитализаций по ВМП. Случаи госпитализаций по ВМП включаются в соответствующие профили и в данном разделе отображаются как справочная информация.

1.2.11. "Спецпроект" (HOSP_SP) - является суммарным значением случаев госпитализаций в КС или госпитализаций по ВМП по подпрофилям "в т.ч. проект 1" (HSP_SP1), "в т.ч. проект 2" (HSP_SP2), "в т.ч. проект 3" (HSP_SP3):

- "Проект 1" (HSP_SP1) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, имеющие в составе медицинскую услугу с кодом из множества {72163, 72164, 72165, 72166, 72172, 72173, 72223, 72222, 72224, 72232, 72231, 72253, 72242, 72244, 72243};

- "Проект 2" (HSP_SP2) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, имеющие в составе МС / ВМП с кодами из множества {67130, 200510, 200088, 200525, 200521, 200439, 200511, 79550, 79003, 200423, 73070, 200031, 66212, 66213};

1.3. Особые правила расчёта для подстрок профилей:

1.3.1. Подстроки профиля "акушерство и гинекология" (HOSP_01), равного HSP_BIRTH + HSP_TOC + HSP_GYN + SKP_01:

- "в т.ч. роды" (HSP_BIRTH) - случаи госпитализаций в КС, для которых профиль определён как "акушерство и гинекология", имеющие в составе медицинскую услугу с кодом "76912";

- "в т.ч. "акушерство" (с сохранением беременности)" (HSP_TOC) - случаи госпитализаций в КС, для которых профиль определён как "акушерство и гинекология" И триггерная медицинская услуга входит в множество {76901, 76902, 76903, 76908, 76909, 76910, 76911};

- "в т.ч. "гинекология" (HSP_GYN) - все остальные случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, для которых профиль определён как "акушерство и гинекология", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_01) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "акушерство и гинекология", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.2. Подстроки профиля "оториноларингология" (HOSP_18):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_18) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "оториноларингология", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_18) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "оториноларингология", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.3. Подстроки профиля "офтальмология" (HOSP_19):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_19) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "офтальмология", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_19) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "офтальмология", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и (или) имплантата с глюкокортикоидом" (IMP_19) - случаи госпитализации по ВМП в которых присутствует метод ВМП с кодом "200569";

1.3.4. Подстроки профиля "травматология и ортопедия" (HOSP_30):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_30) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "травматология и ортопедия", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_30) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "травматология и ортопедия", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.5. Подстроки профиля "урология" (HOSP_31):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_31) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "урология", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_31) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "урология", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.6. Подстроки профиля "детская урология-андрология" (HOSP_32):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_32) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "детская урология-андрология", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_32) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "детская урология-андрология", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.7. Подстроки профиля "хирургия" (HOSP_33):

- "в т.ч. чистая хирургия" (HSP_CLH) - случаи госпитализаций в КС и

госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "хирургия" И триггерная медицинская услуга входит в множество {72001-72003, 72010, 72011, 72060, 72061, 72080, 72081, 72091, 72110, 72120, 72121, 72130-72132, 72140, 72150-72153, 72160-72166, 7217072173, 72180-72182, 72190-72192, 72200, 72201, 72210-72212, 72220-72224, 72230-72232, 72240-72244, 72291, 72310, 72013-72015, 72380, 72381, 72390, 72410, 72411, 72420, 72430, 72440, 72450, 72460, 72470, 72480, 72018, 72490, 72491, 72500-72505, 72020-72029, 7203172036, 72340, 72350, 72360, 72370}, за исключением случаев госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. гнойная хирургия" (HSP_GNH) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "хирургия" И триггерная медицинская услуга входит в множество {72005, 72006, 72007, 72030, 72100, 72250-72253, 72260-72262, 72280, 72281, 72320, 72400, 72401, 72016, 72019, 72037}, за исключением случаев госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. колопроктология" (HSP_KLP) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "колопроктология" И триггерная медицинская услуга входит в множество {72004, 72008, 72111, 72009, 72012, 72300, 72017, 72481}, за исключением случаев госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_33) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "хирургия", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.8. Подстроки профиля "детская хирургия" (HOSP_34):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_34) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "детская хирургия", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_34) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "детская хирургия", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.9. Подстроки профиля "челюстно-лицевая хирургия" (HOSP_38):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_38) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "челюстно-лицевая хирургия", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_38) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "челюстно-лицевая хирургия", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

1.3.10. Подстроки профиля "онкология" (HOSP_16):

- "в т.ч. условиях круглосуточного стационара" (KS_16) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "онкология", за исключением случаев госпитализаций в КС, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. "в условиях СКП" (SKP_16) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "онкология", оказанные в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. диагностика" (HSP_OND) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "онкология" И триггерная медицинская услуга имеет значение поля "USL_TIP" = "6" (диагностика).

1.3.11. Подстроки профиля "неврология" (HOSP_12):

- "в т.ч. сосудистая неврология" (HSP_SN) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "неврология" И триггерная медицинская услуга входит в множество {66200, 66210, 66212, 66213, 66220, 66230};

- "в т.ч. общая неврология" (HSP_OBN) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "неврология" И триггерная медицинская услуга входит в множество {66020, 66030, 66040, 66050, 66060, 66080, 66090, 66100, 66110, 66120, 66130, 66140, 66150, 66170, 66180, 66190, 66280, 66010};

1.3.12. Подстроки профиля "радиология, радиотерапия" (HOSP_22 + HOSP_23):

- "ЛТ [2D]" (HSP_2D) - случаи госпитализаций в КС для которых профиль определён как "радиология, радиотерапия" И триггерная медицинская услуга входит в множество {80100, 80001};

- "ВМП [ЛТ 3D-4D]" (HSP_3D4D) - случаи госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "радиология, радиотерапия", а также случаи госпитализации в КС И триггерная медицинская услуга входит в множество {80140, 80002}.

1.3.13. Подстроки профиля "сердечно-сосудистая хирургия" (HOSP_25):

- "в т.ч. сосудистая хирургия" (HSP_SH) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "сердечно-сосудистая хирургия" И триггерная медицинская услуга входит в множество {82001, 82002, 82003, 82004, 82005, 82006, 82007, 82008, 82009, 82011, 82012, 82013, 82014, 82015, 82016, 82017, 82024, 82025, 82026, 82027, 82028}, за исключением случаев госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. аритмология хирургическая" (HSP_AH) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "сердечно-сосудистая хирургия" И триггерная медицинская услуга входит в множество {82010, 82020, 82030, 82040}, за исключением случаев госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. сосудистый доступ" (HSP_SD) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "сердечно-сосудистая хирургия" И триггерная медицинская услуга входит в множество {82018, 82019, 82021, 82022}, за исключением случаев госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. кардиохирургия" (HSP_KH) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "сердечно-сосудистая хирургия" И триггерная медицинская услуга входит в множество {82023, 82050, 82060}, за исключением случаев госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП, выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09");

- "в т.ч. в условиях СКП" (SKP_25) - случаи госпитализаций в КС и госпитализаций по ВМП для которых профиль определён как "сердечно-сосудистая хирургия", выполненных в СКП (отделении, имеющем значение 2-3 разрядов фасетного кода, равное "09").

1.3.14. Подстроки профиля "скорая медицинская помощь" (HOSP_26):

- "в т.ч. досуточная диагностика и лечение в ССК" (HSP_SSK) - случаи госпитализаций в КС, содержащие в своём составе медицинскую услугу с кодом из раздела "95" Реестра, а также все остальные случаи оказания медицинской помощи в приёмном отделении в медицинских организациях "LPU_ID" которых входит в множество {2269 (НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ), 1933 (ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА), 2082 (ГБУЗ ГКБ ИМ. С.П. БОТКИНА ДЗМ), 1928 (ГКБ N 15 ИМ. О.М. ФИЛАТОВА), 4500 (ГКБ ИМЕНИ В.М. БУЯНОВА ДЗМ), 2778 (ГКБ N 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА)};

- "в т.ч. досуточная диагностика и лечение" (HSP_PO) - все случаи оказания медицинской помощи в приёмном отделении, за исключением случаев оказания медицинской помощи в приёмном отделении, содержащих в своём составе медицинскую услугу с кодом из раздела "95" Реестра, а также за исключением случаев оказания медицинской помощи в приёмном отделении в медицинских организациях "LPU_ID" которых входит в множество {2269 (НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ), 1933 (ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА), 2082 (ГБУЗ ГКБ ИМ. С.П. БОТКИНА ДЗМ), 1928 (ГКБ N 15 ИМ. О.М. ФИЛАТОВА), 4500 (ГКБ ИМЕНИ В.М. БУЯНОВА ДЗМ), 2778 (ГКБ N 1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА)}.

1.4. Особые правила расчёта для определённых медицинских организаций:

1.4.1. Для медицинских организаций, "LPU_ID" которых включён в справочник "profdp", случаи госпитализации в КС и случаи госпитализации по ВМП, случаи оказания медицинской помощи в приёмном отделении, для которых триггерная медицинская услуга также включена в справочник "profdp" (поле "COD"), профиль оказанной медицинской помощи определяется по значению поля "PROFIL" справочника "profdp". При этом отнесение к подпрофилям таких случаев госпитализации в КС и случаев госпитализации по ВМП осуществляется по изложенным выше правилам. В случаях, когда код триггерной медицинской услуги для указанных медицинских организаций отсутствует в справочнике "profdp", определение профиля и подпрофиля производится в соответствии с общими правилами.

3.3.2. Учёт перевода пациента внутри медицинской организации

При переводе пациента по медицинским показаниям из отделения одного профиля в отделение другого профиля (за исключением отделения реанимации и интенсивной терапии) в пределах одной медицинской организации (одного юридического лица) допускается учёт медицинской помощи по каждому профильному отделению больницы.

В случае неподтверждения направительного либо предварительного диагноза и выявления в период госпитализации заболевания, относящегося к другому профилю, с последующим переводом пациента в клиническое отделение данной медицинской организации, соответствующее профилю выявленного заболевания, весь период госпитализации учитывается кодом медицинской услуги, соответствующей окончательному диагнозу.

При переводе пациента в счёте указывается дата перевода, количество койко-дней, проведённых пациентом в данном отделении и код прерванного случая "7".

В случае перевода пациента в другое отделение данной медицинской организации с оплатой последующего этапа лечения из других источников финансирования (например, в отделение паллиативной медицинской помощи), в том числе из реанимационного отделения, применяется код прерванного случая "9". Данное правило не применяется при учёте высокотехнологичной медицинской помощи.

Если в период одной госпитализации пациент неоднократно поступает в одно и то же отделение (кроме отделения реанимации и интенсивной терапии), медицинская помощь в данном отделении учитывается однократно с использованием только одного кода медицинской услуги по основному заболеванию.

3.3.3. Особенности учёта медицинской помощи на уровне приёмного отделения

Медицинская помощь, оказанная пациенту без последующей госпитализации в профильное отделение или на диагностическую койку приёмного отделения, учитывается с включением в счёт отдельных простых медицинских услуг. Учёту подлежат услуги, оказанные пациентам, как сотрудниками приёмного отделения, так и сотрудниками других структурных подразделений медицинской организации в период - от поступления пациентов в приёмное отделение до их выписки.

Медицинская помощь, оказанная пациенту на диагностической койке приёмного отделения, учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "84" / "184" Реестра. Дополнительный учёт простых и сложных медицинских услуг одновременно с кодами раздела "84" / "184" Реестра не осуществляется. Факт оказания медицинской помощи должен быть подтверждён записями в первичной медицинской документации, включающими запись о госпитализации пациента на диагностическую койку с указанием цели госпитализации, а также записями о первичном и повторных осмотрах пациента.

В случае последующей госпитализации пациента в клиническое отделение данной медицинской организации услуги, оказанные пациенту на уровне приёмного отделения, в том числе на диагностической койке, в счёт не включаются.

Медицинская помощь, оказанная пациенту в Скоропомощных стационарных комплексах, учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "95" Реестра. Факт оказания медицинской помощи должен быть подтверждён записями в первичной медицинской документации.

Не допускается предъявление к оплате медицинской помощи, оказанной по поводу заболеваний (состояний), не включённых в базовую (Территориальную) программу обязательного медицинского страхования (например, алкогольное опьянение).

3.3.4. Особенности учёта медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии, блоках и палатах интенсивной терапии

Период нахождения пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии, блоках и палатах интенсивной терапии учитывается кодами медицинских услуг разделов "83" / "183" Реестра.

Для блоков и палат интенсивной терапии, созданных на базе других отделений (кардиологического, неврологического и др.), обязательным условием является оказание медицинской помощи врачом анестезиологом-реаниматологом.

Медицинская помощь, оказанная взрослому населению в отделении реанимации и интенсивной терапии, учитывается и оплачивается по койко-дням в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.11.2003 N 545 (день поступления и день выбытия пациента считаются одним койко-днём).

Учёт первого койко-дня допускается при нахождении пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии 12 и более часов.

Медицинская помощь, оказанная детскому населению, учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "183" Реестра, оплата производится по числу койко-дней, проведённых пациентом в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Учёт медицинской помощи в отделении реанимации и интенсивной терапии менее 12 часов осуществляется в следующем порядке:

- в случае смерти пациента используются коды медицинских услуг "56029" (сердечно-лёгочно-мозговая реанимация) и "156003" (сердечно-лёгочная реанимация) и кодом особого случая "5",

- в случае перевода пациента в другую медицинскую организацию (другое юридическое лицо) используются коды медицинских услуг "56029" (сердечно-лёгочно-мозговая реанимация) и "156003" (сердечно-лёгочная реанимация) и кодом особого случая "3".

В остальных случаях пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии менее 12 часов учитывается как пребывание в профильном отделении.

В случае применения в период лечения пациентов методов экстракорпоральной гемокоррекции (гемодиализ, гемосорбция, гемодиафильтрация, плазмаферез и др.), экстракорпоральной мембранной оксигенации и оперативных вмешательств данные услуги предъявляются к оплате одновременно с кодом основной комплексной медицинской услуги разделов "83" / "183" Реестра (либо услуг "56029" / "156003").

Учёт данных вмешательств осуществляется по правилам, изложенным в пункте 3.3.15 настоящей Инструкции.

Дополнительно на вкладке форма 066/у в системе подсистеме ПУМП АИС ОМС указываются отдельные показатели состояния пациента по шкале SOFA. При наличии в медицинской карте стационарного больного нескольких значений мониторируемых параметров в системе регистрируются все результаты измерений.

3.3.5. Особенности учёта медицинской помощи в отделениях хирургического профиля

Тариф законченного случая медицинской помощи, оказанной в отделении хирургического профиля, перечень которых утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.1999 N 28, включает проведение пациенту необходимых оперативных вмешательств.

Случаи госпитализаций, учтённые с использованием соответствующих кодов медицинских услуг, в процессе которых не было выполнено оперативное вмешательство или необходимая медицинская манипуляция, не могут считаться законченными и учитываются кодом прерванного случая госпитализации "9".

Сведения об оперативном вмешательстве или медицинской манипуляции, проведённой пациенту, учитываются в подсистеме ПУМП АИС ОМС с использованием Номенклатуры медицинских услуг, утверждённой приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении Номенклатуры медицинских услуг".

В случае, когда помимо оперативного вмешательства или медицинской манипуляции по поводу основного заболевания, предъявленного к оплате, пациенту в период одной госпитализации проводятся иные оперативные вмешательства по поводу сопутствующих и (или) конкурентных заболеваний, учёт данных вмешательств осуществляется по правилам, изложенным в пункте 3.3.15 настоящей Инструкции.

3.3.6. Особенности учёта медицинской помощи при онкологических заболеваниях

Медицинская помощь, оказанная пациентам по поводу онкологических заболеваний методом лучевой терапии, учитывается кодами медицинских услуг разделов "80" / "180" Реестра.

Медицинская помощь, оказанная пациентам по поводу онкологических заболеваний методом химиотерапевтического лечения, учитывается кодами медицинских услуг раздела "81" Реестра и отдельными кодами медицинских услуг раздела "190" Реестра.

В случае необходимости организации длительного сосудистого доступа для проведения химиотерапии пациентам с онкологическими заболеваниями в дополнение к кодам комплексных медицинских услуг раздела "81" Реестра и отдельными кодами комплексных медицинских услуг раздела "190" Реестра используются коды: "36022" / "136022" "Имплантация порт-системы", "36023" / "136023" "Установка периферического имплантируемого центрального венозного катетера", "36024" / "136024" "Удаление порт-системы". В случае проведения онкологического консилиума детям с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара в дополнение к кодам медицинских услуг раздела "190" Реестра используется код "101781" - "онкологический консилиум".

Госпитализация в отделение онкологического профиля с целью выполнения оперативного вмешательства, а также проведения комбинированного и комплексного (лучевая и лекарственная терапия) лечения учитывается кодами медицинских услуг раздела "90" Реестра с учётом требований к использованию кодов законченного (прерванного) случая госпитализации, установленных настоящей Инструкцией.

Медицинская помощь, оказанная детям по поводу онкологических заболеваний, учитывается кодами медицинских услуг раздела "190" Реестра с учётом требований к использованию кодов законченного (прерванного) случая госпитализации, установленных настоящей Инструкцией.

Для учёта медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями в отделениях неонкологического профиля используются коды медицинских услуг других разделов в зависимости от профиля койки и локализации онкологической патологии (хирургия, терапия и др.).

Код комплексной медицинской услуги должен соответствовать локализации опухолевого процесса, послужившей причиной данной госпитализации (например, госпитализация пациента с целью хирургического лечения метастатического поражения лёгких независимо от локализации первичного опухолевого очага учитывается кодом "90160").

Сведения о противоопухолевых лекарственных препаратах, применяемых при проведении химиотерапии, указываются в учётной форме 066/у-02 подсистеме ПУМП АИС ОМС. При этом лекарственные препараты, не подлежащие дополнительной оплате, маркируются кодом источника финансирования (TIP_OPL), отличным от значения "1" (ОМС).

При выписке пациента с онкологическим заболеванием оформляется выписка в соответствии с приложением 4. Наличие Выписки и полнота её заполнения не должны проверяться при корректном заполнении реестров счетов и другой первичной учётной документации (в соответствии с совместным письмом Минздрава N 17-0/623 и ФОМС N 10670/30/и от 28.08.2018).

При регистрации в подсистеме ПУМП АИС ОМС медицинских услуг разделов "80" / "180", "81", "90" / "190" реестра указывается ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз).

Оплата медицинской помощи, оказанной лицам со злокачественными новообразованиями (основной диагноз из раздела С или рубрик "D00" - "D09", "D45" - "D47"), застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы, с использованием медицинских услуг разделов "80", "81", "90" Реестра осуществляется при наличии у такого застрахованного лица прикрепления по профилю "онкология" к данной медицинской организации. В случае, если застрахованному лицу необходимо оказание указанных выше медицинских услуг в иной медицинской организации, оплата оказанной медицинской помощи осуществляется при наличии направления, выданного медицинской организацией, к которой застрахованное лицо имеет прикрепление по профилю "онкология".

Случаи проведения лицам со злокачественными новообразованиями,

застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы, химиотерапевтического или хирургического лечения, лучевой терапии, а также их сочетаний подлежит оплате только при наличии ранее проведённого онкологического консилиума, на котором была определена тактика лечения.

Дополнительные требования к учёту медицинской помощи, оказанной пациенту в онкологических отделениях (включая химиотерапевтические и радиотерапевтические отделения), приведены в п. 3.5 настоящей Инструкции.

В случаях, когда схема химиотерапевтического лечения или лучевой терапии предусматривает интервал между циклами, повторное направление на госпитализацию для прохождения очередного курса / цикла не требуется. В счёте медицинской организации указываются реквизиты первичного направления на госпитализацию.

3.3.7. Особенности учёта медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, острым нарушением спинального кровообращения, черепно-мозговой и спинальной травмой

Организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь данной категории пациентов, проводят оценку состояния пациентов по Шкале медицинской реабилитации для определения возможности дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях и переводом на 2 этап медицинской реабилитации. Данные вносятся в выписной эпикриз и указываются в подсистеме ПУМП АИС ОМС на вкладке "форма 066/у".

Медицинские организации, проводившие медицинскую реабилитацию пациента (2 этап), в день выписки из стационара повторно осуществляют оценку по Шкале медицинской реабилитации. Полученные данные также заносятся в выписной эпикриз и подсистему ПУМП АИС ОМС.

3.3.8. Особенности учёта медицинской помощи, оказанной акушерскими отделениями

Медицинская помощь при родовспоможении и в послеродовом периоде учитывается с использованием кодов медицинских услуг "76912" - "76914" (включая обсервационные и боксированные палаты).

При родоразрешении (комплексная медицинская услуга "76912") создаётся персона новорождённого, в счёте на которого регистрируется медицинская услуга "101740" - "Первая консультация неонатолога".

При отсутствии счёта на новорождённого с медицинской услугой "101740" - "Первая консультация неонатолога" комплексная медицинская услуга "76912" может быть оплачена только за прерванный случай госпитализации.

Особенности оплаты медицинской помощи в случае ведения беременности и родовспоможения в одной медицинской организации описаны в разделе 4.3 настоящей Инструкции.

3.3.9. Особенности учёта медицинской помощи, оказанной новорождённым

Медицинская помощь, оказанная новорождённым (не старше одного года на дату госпитализации) врачом-неонатологом в соответствующих профильных (специализированных) педиатрических отделениях в составе городских больниц и в отделениях патологии новорождённых и недоношенных детей учитывается с использованием кодов услуг раздела "187" - "Болезни перинатального периода" Реестра.

Для детей, родившихся с массой от 300 до 2500 грамм, в счёте указывается масса при рождении (в граммах).

3.3.10. Совместное пребывание с ребёнком одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя

Случаи совместного нахождения с ребёнком одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя учитываются с использованием кодов медицинских услуг разделов "161" - "192" Реестра, имеющих в наименовании указание на использование их при совместном пребывании с ребёнком указанного лица. Факт совместного с ребёнком пребывания сопровождающего лица подтверждается записями в первичной медицинской документации.

Учёт услуги о совместном пребывании сопровождающего лица с ребёнком 4 лет и старше осуществляется при наличии протокола Врачебной комиссии медицинской организации, в котором приводится основание для совместного нахождения с ребёнком сопровождающего лица, например, наличие медицинских показаний.

Использование в детских больницах кодов медицинских услуг, предназначенных для учёта медицинской помощи, оказанной взрослому населению, для получения финансовых средств за оплату пребывания сопровождающего лица, не допускается.

3.3.11. Особенности учёта патологоанатомических исследований умерших

В случае смерти патологоанатомическое исследование подлежит отдельному учёту и кодируется кодами услуг раздела "59" / "159" Реестра (приведены в приложении N 8.2 к Тарифному соглашению).

3.3.12. Особенности учёта медицинской помощи, связанной с трансплантацией органов и тканей человека

Учёт медицинской помощи, связанной с трансплантацией органов и тканей человека, осуществляется при подготовке пациента к трансплантации, при дисфункции и отторжении трансплантированных органов, а также при проведении планового обследования пациентов с трансплантированными органами.

3.3.13. Особенности учёта медицинской помощи, оказанной в других отделениях

Для учёта медицинской помощи, оказанной в отделениях медицинской реабилитации стационаров, используются коды медицинских услуг раздела "91" Реестра.

При невозможности подбора кода комплексной медицинской услуги для учёта случая медицинской реабилитации возможно использование кодов медицинских услуг раздела "99" Реестра.

Госпитализация в отделение медицинской реабилитации после стационарного лечения в профильном отделении повторной госпитализацией не считается.

Учёт медицинской реабилитации детей с нарушением слуха после слухопротезирования, учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "191" Реестра.

При учёте медицинской реабилитации в счёте в обязательном порядке регистрируется код законченного случая лечения "R" ("TIP" = "R") или код особого случая реестра счетов "R" ("D_TYPE" = "R"), а также указывается значение признака "REAB" = "1".

Регистрация случаев медицинской реабилитации в медицинских организациях, подведомственных уполномоченному Правительством Москвы органу исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения, допускается:

Профиль койки

Медицинская организация

Реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ

ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ"

ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ"

ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ"

ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ"

ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ"

Реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ

ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ"

Учёт медицинской помощи в психосоматических отделениях осуществляется с использованием кодов услуг и кодов МКБ-10, соответствующих соматическому заболеванию. В разделе "сведения об исполнителе услуги" указываются сведения о враче профильной соматической специальности, осуществлявшем лечение соматического заболевания. Указание данных врача-психиатра недопустимо.

При выявлении в процессе госпитализации заболеваний, относящихся к особо опасным инфекциям; заболеваний, передаваемых половым путём, вирусом иммунодефицита человека; синдрома приобретённого иммунодефицита; туберкулёза; психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, пациент подлежит переводу в специализированную медицинскую организацию.

В этих случаях медицинская помощь учитывается по направительному диагнозу при поступлении больного с использованием кода прерывания "3".

Оказание и оплата медицинской помощи, учитываемой с использованием кодов комплексных медицинских услуг "85041", "66020", "85020", "85040", "85021", "85011" осуществляется только * двух центрах:

- ГБУЗ "ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ";

- ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ".

----------------------

* В остальных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы оплата услуг осуществляется по обращению органа исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения. Указанный порядок распространяет своё действие только на медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

3.3.14. Учёт сопутствующих медицинских услуг

Одновременно с кодом основной комплексной медицинской услуги, включённой в справочник "reesms" пакета НСИ АИС ОМС, в форме Ф066 подсистемы ПУМП АИС ОМС учитываются отдельные медицинские услуги, включённые в приложение N 8.2 к Тарифному соглашению.

Для учёта дополнительных услуг допускается использование следующих кодов:

1) проведение пациенту методов экстракорпоральной гемокоррекции (гемодиализ, гемосорбция, гемодиафильтрация, плазмаферез и др.) и перитонеального диализа при оказании медицинской помощи в пределах одной медицинской организации (одного юридического лица) у взрослых пациентов учитывается соответствующим кодом "49" раздела Реестра, у детей кодом "149" раздела реестра дополнительно к коду основной медицинской услуги;

При проведении программного гемодиализа пациентам, доставленным из другой медицинской организации, в которой отсутствует техническая возможность его проведения, используются коды медицинских услуг "97010" / "197010".

2) применение в период оказания медицинской помощи в отделении реанимации и интенсивной терапии метода экстракорпоральной мембранной оксигенации - учитывается кодами медицинских услуг "49011" - "49013" / "149011" - "149013";

3) оперативные вмешательства, выполненные сверх комплексной медицинской услуги, предъявленной к оплате, учитывается кодом соответствующей медицинской услуги "51" / "151" - "55" / "155" разделов Реестра.

Основным требованием является отсутствие связи между предъявляемым к оплате оперативным вмешательством и какой-либо из основных комплексных медицинских услуг, предъявленных к оплате данного случая госпитализации (например, будет являться ошибкой одновременное предъявление к оплате услуг "53368" - "Аппендэктомия при остром аппендиците без перитонита" и "72120" - "Острый аппендицит неосложнённый").

При формировании счета, включающего иные оперативные вмешательства, оформляется протокол врачебной комиссии (приложение 2), указывается код "особый случай в счёте на пациента", соответствующий "s".

4) выполнение гистологических, иммуногистохимических, иммуноцитохимических и молекулярно-генетических исследований, пациентам, получающим медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара (при заборе биологического материала в период госпитализации), учитываются кодами соответствующих медицинских услуг раздела "29" / "129" Реестра.

5) радиоизотопные методы исследования, выполненные в период оказания медицинской помощи в стационарных условиях в ГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 13 им Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы", учитываются кодами "138" раздела Реестра.

6) в случае необходимости организации длительного сосудистого доступа для проведения химиотерапии пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара используются коды: "36022" / "136022" - "Имплантация порт-системы с уходом в период её эксплуатации", "36023" / "136023" - "Установка периферического имплантируемого центрального венозного катетера", "36024" / "136024" - "Удаление порт-системы".

7) при родоразрешении (комплексная медицинская услуга "76912") дополнительно к основной комплексной медицинской услуге в счёте регистрируется медицинская услуга "101740" - "Первая консультация неонатолога".

8) при родоразрешении (комплексная медицинская услуга "76912") в случае наличия показаний к аутогемотрансфузии дополнительно к основной комплексной медицинской услуге в счёте регистрируется медицинская услуга "46033".

9) в случае проведения онкологического консилиума детям с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара в дополнение к кодам медицинских услуг раздела "190" Реестра используется код "101781" - "онкологический консилиум".

Коды медицинских услуг, включённые в Приложение N 8.2 и не указанные в настоящем разделе, предназначены для технических целей; для учёта медицинской помощи в целях оплаты сопутствующих медицинских услуг не используются.

Сведения о выполненных в период стационарного лечения сложных диагностических исследованиях (компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенодиагностические и эндоскопические исследования, и др.) подлежат включению в учётную форму 066/у-02 и, в дальнейшем, в программу учёта медицинской помощи (подсистема ПУМП АИС ОМС) с использованием соответствующих кодов Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС.

Перечень диагностических услуг, подлежащих учёту в форме 066/у-02, приведён в справочнике "reesus" пакета НСИ АИС ОМС (значение параметра "VIDUS" - "Признак диагностической услуги" = "1").

3.3.15. Особенности учёта медицинской помощи, оказанной лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС

Медицинская помощь, оказанная (в том числе на уровне приёмного отделения) лицам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, принимается к оплате по медицинским услугам и кодам МКБ-10, соответствующим медицинской помощи, оказанной по экстренным показаниям. Перечень кодов МКБ-10 в сочетании с кодами медицинских услуг и дополнительными критериями, соответствующих медицинской помощи, оказанной по экстренным показаниям, размещены в справочнике "msmkbe" пакета НСИ АИС ОМС.

При оказании медицинской помощи на уровне приёмного отделения без последующей госпитализации, в счёте указывается услуга "1701" - "1780" / "101701" - "101763" (при её наличии в справочнике "uslext" пакета НСИ АИС ОМС) (консультация врача соответствующей специальности) и услуги дополнительного обследования и лечения либо услуга раздела "84" / "184" (при оказании медицинской помощи на диагностической койке приёмного отделения) Реестра.

3.3.16. Особенности учёта медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях

Оплата медицинской помощи, оказанной в структурных подразделениях ведомственных медицинских организаций, перечисленных в справочнике "sprved" пакета НСИ АИС ОМС производится только в следующих случаях:

- наличия направления пациента от амбулаторно поликлинической медицинской организации или амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации, подведомственной Департаменту здравоохранения города Москвы;

- наличия направления пациента от амбулаторно поликлинической медицинской организации или амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации, находящейся в подчинении того же ведомства, при условии прикрепления пациента к направившей медицинской организации.

3.3.17. Особенности учёта госпитализации пациентов, страдающих COVID-19, в медицинских организациях, включённых в справочник "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС

Использование медицинских услуг "61440", "161440", "161441" допускается в медицинских организациях, включённых в справочник "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "nCoV" = "1", не ранее даты, указанной в параметре "DATEBEG_1" и не позже даты, указанной в параметре "DATEEND_1".

Использование медицинских услуг "61410", "161410", "161411" допускается в медицинских организациях, включённых в справочник "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "DOL" = "1", не ранее даты, указанной в параметре "DATEBEG_5" и не позже даты, указанной в параметре "DATEEND_5".

Медицинские услуги "61410", "161410", "161411" могут использоваться только для учёта случаев долечивания пациентов, переведённых из стационаров, включённых в перечень медицинских организаций в соответствии со справочником пакета "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "nCoV" = "1" или "PNV" = "1", в которых проходили лечение по одной из медицинских услуг: "61440", "161440", "161441".

В случаях летальных исходов при оказании медицинских услуг с кодами: "61440", "161440", "161441" оплата осуществляется по полному тарифу. Для кодирования таких случаев применяется код законченного случая госпитализации "0" с указанием кода особого случая счёта "5".

При учёте случаев заболевания COVID-19, подтверждённых результатами лабораторной диагностики, диагноз основного заболевания во всех случаях должен указываться как "U07.1". При учёте случаев заболевания COVID-19, диагностированных клинически (на основании результатов КТ), но не подтверждённых результатами лабораторной диагностики, диагноз основного заболевания во всех случаях должен указываться как "U07.2". Диагнозы осложнений основного заболевания (например, пневмония) или сопутствующих состояний указываются в соответствующих параметрах счёта "диагноз осложнения заболевания" и "диагноз сопутствующего заболевания".

Оплата медицинских услуг "61440", "161440", "161441" производится только в случае госпитализации пациента по экстренным показаниям (код канала госпитализации (ORD) "2") при указании девятизначного номера наряда бригады СМП, а также в случае госпитализации пациентов, доставленных службой СМП Московской области. Также, оплата медицинских услуг "61440", "161440", "161441" осуществляется в случае внутреннего перевода пациента, госпитализированного в плановом порядке, которому ранее оказана одна из медицинских услуг "61420", "161420", "161421".

Учёт случаев проведения диагностики COVID-19 пациентам, госпитализированным в плановом порядке, ведётся с использованием кодов медицинских услуг "61420", "161420", "161421". Указанные медицинские услуги регистрируются в счёте только при положительном результате диагностики COVID-19 с дальнейшим переводом пациента в специализированную медицинскую организацию (включённую в справочник "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "nCoV" = "1" или "PNV" = "1"), специализированное отделение данной медицинской организации (в случае наличия МО в справочнике "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "nCoV" = "1" или "PNV" = "1") или выписки пациента для прохождения лечения на дому.

Оплата медицинских услуг "61420", "161420", "161421" осуществляется по тарифу на законченный случай лечения в случаях:

- выписки пациента с положительным результатом диагностики на COVID-19 для прохождения лечения на дому (код законченного случая госпитализации "0");

- перевода пациента с положительным результатом диагностики на COVID-19 в специализированное отделение в рамках одной МО (код прерванного случая "7", а также регистрация на тот же номер истории болезни одной из медицинских услуг "61440", "161440", "161441"). Возможно только для МО, включённых в справочник "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "nCoV" = "1" или "PNV" = "1";

- перевода пациента с положительным результатом диагностики на COVID-19 в специализированную МО, включённую в справочник "sprnco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "nCoV" = "1" или "PNV" = "1" (код законченного случая госпитализации "0" в сочетании с кодом особого случая "3").

В случаях отрицательного результата диагностики COVID-19 отдельный учёт медицинской помощи с использованием кодов медицинских услуг "61420", "161420", "161421" не производится. Медицинская помощь, оказанная в данном случае пациенту, учитывается с использованием соответствующего кода медицинской услуги, по которой пациенту была оказана плановая медицинская помощь.

Учёт случаев проведения доконтактной профилактики COVID-19 детей из группы риска препаратом Тиксагевимаб + Цилгавимаб ведётся с использованием кода медицинской услуги "161462". Учёт случаев обследования после доконтактной профилактики COVID-19 детей из группы риска ведётся с использованием кода медицинской услуги "161463". Оплата данного вида медицинской помощи осуществляется только при её оказании в ГБУЗ города Москвы "Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы" и ГБУЗ города Москвы "Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы".

Одновременно с кодами основных комплексных медицинских услуг "61440", "161440", "161441", за исключением медицинских услуг в форме Ф066 учитываются отдельные медицинские услуги, включённые в приложение N 8.2 к Тарифному соглашению. Для учёта дополнительных услуг допускается использование следующих кодов:

а) проведение пациенту методов экстракорпоральной мембранной оксигенации при оказании медицинской помощи в пределах одной медицинской организации (одного юридического лица) у взрослых пациентов учитывается соответствующими кодами "49" раздела Реестра ("49011" - "49013"), у детей кодами раздела "149" Реестра ("149011" - "149013") дополнительно к коду основной медицинской услуги;

б) проведение пациенту методов экстракорпоральной гемокоррекции (гемодиализ, гемосорбция, гемодиафильтрация, плазмаферез и др.) при оказании медицинской помощи в пределах одной медицинской организации (одного юридического лица) у взрослых пациентов учитывается соответствующим кодом раздела "49" Реестра, у детей кодами "149002" и "149016" дополнительно к коду основной медицинской услуги;

в) проведение перитонеального диализа при оказании медицинской помощи в пределах одной медицинской организации (одного юридического лица) - учитывается кодами медицинских услуг "49008" / "149017" (Перитонеальный диализ) дополнительно к коду основной медицинской услуги.

Коды медицинских услуг, включённые в приложение N 8.2 и не указанные в настоящем разделе, предназначены для технических целей; для учёта медицинской помощи в целях оплаты сопутствующих медицинских услуг не используются.

Учёт пребывания пациентов в отделении реанимации осуществляется с использованием медицинских услуг разделов "83" / "183" Реестра.

В рамках одной госпитализации осуществляется учёт и оплата только одной услуги "61440", "161440", "161441". Отдельные медицинские услуги (за исключением указанных выше), выполненные в приёмном отделении и в течение всего срока стационарного лечения, в процессе которого были оказаны услуги "61440", "161440", "161441" (включая период нахождения пациента в реанимационном отделении, а также услуги, связанные с лечением осложнений основного заболевания, по поводу которого данные услуги были оказаны), дополнительной оплате не подлежат. Исключение составляют случаи пребывания пациента в реанимационном отделении на протяжении всего срока госпитализации (счёт состоит только из услуг разделов "83" / "183" Реестра), которые оплачиваются в соответствии с установленными тарифами.

При этом, отдельные медицинские манипуляции, выполненные в приёмном отделении и в течение всего срока стационарного лечения, в процессе которого были оказаны услуги "61440", "161440", "161441" (включая услуги, связанные с лечением осложнений основного заболевания, по поводу которого данные услуги были оказаны), подлежат учёту в форме Ф066 подсистемы ПУМП АИС ОМС на вкладках "Операции" и "ДИ".

В отдельных медицинских организациях по решению органа исполнительной власти в сфере здравоохранения города Москвы медицинская помощь, оказываемая в связи с заболеванием с COVID-19 лицам, включённым в группы риска, в условиях стационара кратковременного пребывания (далее - СКП) и включающая в себя одно или несколько посещений СКП, может учитываться с использованием кода комплексной медицинской услуги "61440" / "161440" при условии указания кода особого случая счёта за оказанную медицинскую помощь "С" - "Оказание медицинской помощи в связи с заболеванием с COVID-19 лицам, включённым в группы риска, в условиях СКП".

В медицинских организациях, включённых в справочник "spmco" пакета НСИ АИС ОМС и имеющих значение параметра "DIAG" = "1", не ранее даты, указанной в параметре "DATEBEG_3" и не позже даты, указанной в параметре "DATEEND_3", медицинская помощь, оказанная лицам с COVID-19 в отделении реанимации и интенсивной терапии на протяжении всего периода госпитализации может учитываться с использованием кодов комплексных медицинских услуг "61440" / "161440". При этом в указанных случаях наличие сведений об использовании противоковидных лекарственных препаратов, подлежащих оплате, является обязательным.

3.3.18. Особенности учёта медицинской помощи, оказанной в отделениях стационара кратковременного пребывания (СКП)

Пилотный проект по организации оказания хирургической медицинской помощи в рамках СКП осуществляется в целях минимизации срока пребывания пациента в условиях круглосуточного стационара путём совершенствования организационных процессов (обеспечение преемственности на этапе диагностики, отбора пациентов для направления в СКП, выбора оптимального метода хирургического лечения, направления на долечивание и реабилитацию в амбулаторных условиях), включая информационное обеспечение как для организации оптимальной маршрутизации пациентов, так и для учёта оказанной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи в СКП осуществляется в течение 24 часов с момента госпитализации пациента в СКП, в соответствии с показаниями.

Оказание медицинской помощи в СКП осуществляется лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы или на территориях других субъектов Российской Федерации.

Учёт медицинской помощи, оказанной в СКП, осуществляется с использованием кодов комплексных медицинских услуг, приведённых в справочнике "reeskp" пакета НСИ АИС ОМС.

Оплата медицинской помощи, оказанной в СКП, осуществляется в случае проведения оперативного вмешательства. При этом применяемый для учёта данного вида медицинской помощи код комплексной медицинской услуги должен соответствовать диагнозу основного заболевания пациента и коду проведённого оперативного вмешательства. Указанные соответствия приведены в справочнике "reeskp" пакета НСИ АИС ОМС.

Регистрация медицинской помощи, оказываемой в отделениях СКП возможна только в медицинских организациях, входящих в установленный приказом уполномоченного Правительством Москвы органа исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения перечень.

Отделения СКП в обязательном порядке выделяются в подсистеме ПУМП АИС ОМС кодом условий оказания медицинской помощи "09" (2-3 символы фасетного кода отделения медицинской организации).

3.4. Особенности учёта высокотехнологичной медицинской помощи

3.4.1. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования

Комплексные медицинские услуги для учёта высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования, включены в приложение N 9 и приложение N 10.2 к Тарифному соглашению. Для учёта ВМП используются коды медицинских услуг, соответствующие разделу "200" и разделу "297" Реестра. Для учёта кодов услуг используется справочник "Reesvp" пакета НСИ АИС ОМС.

Объектом кодирования является метод высокотехнологичной медицинский помощи (далее - ВМП) с соответствующим диагнозом для определённой модели пациента. Описание ВМП в системе АИС ОМС приведено в справочнике "reesvp" пакета НСИ АИС ОМС, который имеет следующие параметры: код и наименование метода "COD", "NAME", профиль медицинской помощи "PROFMP", вид ВМП "CODVVP", модель пациента "CODMOD" и вид лечения "TIPGR".

Единицей учёта ВМП, оплачиваемой за счёт средств ОМС, является законченный случай оказания медицинской помощи в условиях стационара или в условиях дневного стационара, включающий один метод лечения (из Перечня видов ВМП, включённого в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве).

При этом учёт случая оказания ВМП в подсистеме ПУМП АИС ОМС для дневного стационара ведётся в соответствии с общими правилами учёта медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в части регистрации отдельных движений по отделениям, соответствующих периодам фактического посещения пациентом дневного стационара.

Случаи оказания медицинской помощи могут учитываться как ВМП только при соблюдении следующих условий:

- соответствие наименования вида ВМП, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения, метода лечения и профиля медицинской помощи аналогичным параметрам, установленным в Перечне видов ВМП, включённом в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве. В случае смерти пациента, получившего высокотехнологичную медицинскую помощь, наступившей в отделении реанимации, допускается указание в счёте профиля медицинской помощи "реанимация" (в фасетном коде отделения); при этом в качестве лечащего врача указываются данные врача хирургической специальности, выполнившего оперативное вмешательство;

- использованный метод лечения включает все технологии, установленные для данного вида ВМП Перечнем видов ВМП, включённым в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;

- при оказании медицинской помощи не использовались лекарственные средства и медицинские изделия, приобретённые пациентом или его представителями за счёт личных средств;

- случай оказания ВМП учтён в специализированной информационной системе в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" и от 30.01.2015 N 29н "О формах статистического учёта и отчётности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления", при этом 14-значный номер направления/талона ВМП внесён в соответствующее поле.

В случае, если хотя бы одно из вышеуказанных условий не выполнено, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующему коду комплексной медицинской услуги исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий. В рамках одной госпитализации осуществляется учёт только одной единицы ВМП. Отдельные медицинские услуги, выполненные в приёмном отделении и в течение всего срока стационарного лечения, в процессе которого была оказана ВМП (включая период нахождения пациента в реанимационном отделении, а также услуги, связанные с лечением осложнений основного заболевания, по поводу которого оказана ВМП), дополнительному учёту в системе ОМС не подлежат. Исключение составляют медицинские услуги раздела "49" Реестра, оказанные пациентам с острым коронарным синдромом при получении медицинских услуг "200518", "200519", "200520", "200522", "200523", "200524".

При регистрации медицинских услуг раздела "297" Реестра, а также медицинских услуг "200058" - "200068", "200071" - "200079", "200083", "200105" - "200160", "200454", "200349" - "200356", "200542" - "200559", "200392", "200485", "200486", "200489", "200487", "200488", "200560" - "200562" в подсистеме ПУМП АИС ОМС указывается ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз).

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 30.12.2021 N 1329 маршрутизация пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ОИМ^Т) и оплата соответствующих методов ВМП с кодами "200518", "200519", "200520" (стентирование коронарных артерий при инфаркте миокарда с подъёмом ST) осуществляется только * в 12 шок-центрах:

- ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ;

- ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ N 15 им. О.М. Филатова ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ";

- ГБУЗ "ММКЦ Коммунарка ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ";

- ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ".

Оказание и оплата метода ВМП с кодом "200088" (каротидная эндартерэктомия) осуществляется только * для 16 стационаров:

- ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ;

- ГБУЗ "ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ N 15 им. О.М. Филатова ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ";

- ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ";

- ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ";

- ГБУЗ "ММКЦ Коммунарка ДЗМ";

- ГБУЗ ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ.

Оказание и оплата методов ВМП с кодами "200083", "200080", "200060", "200059", "200071", "200064", "200079", "200066", "200065", "200076", "200061", "200072", "200062", "200067", "200082", "200081", "200075", "200074", "200069", "200068", "200063", "200078", "200077", "200073", "200058", "85041", "66020", "85020", "85040", "85021", "85011") осуществляется только * двух центрах:

- ГБУЗ "ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ";

- ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ".

----------------------

3.4.2. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования

Комплексные медицинские услуги для учёта высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (лицам, застрахованным в городе Москве) в условиях круглосуточного стационара, включены в Приложение 9.2 к Тарифному соглашению. Для учёта ВМП используются коды медицинских услуг, соответствующие разделу "300" Реестра.

Комплексные медицинские услуги для учёта высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (лицам, застрахованным в городе Москве) в условиях дневного стационара, включены в Приложение 10.3 к Тарифному соглашению. Для учёта ВМП используются коды медицинских услуг, соответствующие разделу "397" Реестра.

Требования к учёту аналогичны требованиям, указанным в п. 3.4.1 настоящей Инструкции.

Обязательным условием для оплаты данных случаев медицинской помощи, является наличие направления на стационарное лечение с применением данных методов (форма 057/у-04), указанное в информационной системе учёта медицинской помощи (подсистема ПУМП АИС ОМС). Обоснованность применения данных методов должна быть подтверждена протоколом отборочной комиссии медицинской организации-исполнителя услуги.

Лицам, застрахованным по ОМС в Москве, нуждающимся в одновременном предоставлении специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология", медицинская помощь оказывается:

- в ГБУЗ "Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ"; счета за выполненные услуги ("197" раздела Реестра) предъявляются к оплате в соответствующую страховую медицинскую организацию;

- в АО "Европейский медицинский центр" (услуги "197" и "397" разделов Реестра); счета за выполненные услуги предъявляются к оплате в соответствующую страховую медицинскую организацию или в МГФОМС (для услуг "397" раздела Реестра).

При регистрации в подсистеме ПУМП АИС ОМС медицинских услуг разделов "300" и "397" Реестра указывается ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз).

3.5. Дополнительные требования к учёту медицинской помощи, оказанной при онкологических заболеваниях

3.5.1. При подозрении на онкологическое заболевание

Параметр	Описание	Примечание
DS_ONK	Признак подозрения на злокачественное новообразование	Заполнение обязательно. Значения: "0" - нет подозрения на онкологическое заболевание, "1" - есть подозрение на онкологическое заболевание.
N APR_V_IN	Цель входящего направления	Заполняется по классификатору "onnapr". Заполняется в случае оказания медицинской помощи пациенту, направленному в связи с наличием подозрения на онкологическое заболевание из иной МО.
N APR_V_OUT	Цель исходящего направления	Заполняется по классификатору "onnapr". Обязательно при наличии подозрения на онкологическое заболевание, или диагнозе раздела "С" или код основного диагноза входит в диапазон "D00" - "D09", "D45" - "D47" в случае выдачи направления в иную МО пациенту, в связи с наличием подозрения на онкологическое заболевание.
N APR_MO	МО, в которую выдано направление	Заполнение обязательно в случае выдачи направления в иную МО пациенту, в связи с наличием подозрения на онкологическое заболевание.
DIAG_TIP	Тип диагностического показателя.	Обязательно к заполнению при взятии материала и получении результата диагностики. 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ). В иных случаях не заполняется.
DIAG_CODE	Код диагностического показателя	Обязательно к заполнению при взятии материала и получении результата диагностики. При DIAG TIP=1 заполняется в соответствии со справочником "onmrf "; При DIAG TIP=2 заполняется в соответствии со справочником "onigh ". В иных случаях не заполняется.
DIAG_RSLT	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC RSLT=1). При DIAG TIP=1 заполняется в соответствии со справочником "onmrfr"; При DIAG TIP=2 заполняется в соответствии со справочником "onigrt". В иных случаях не заполняется.
DIAG_DATE	Дата взятия материала	Обязательно к заполнению при взятии материала и получении результата диагностики. В иных случаях не заполняется.
REC_RSLT	Признак получения результата диагностики	Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики. В иных случаях не заполняется.

3.5.2. При лечении онкологического заболевания / наблюдении пациента с онкологическим заболеванием

Наименование параметра	Описание	Примечание
Сведения о случае лечения онкологического заболевания
DS1_T	Повод обращения.	Заполняется по классификатору "onreas". Обязательно при диагнозе раздела "С" или код основного диагноза входит в диапазон "D00" - "D09", "D45" - "D47". Исключение: условие оказания МП вне медицинской организации, проведение реабилитации (REAB = 1), отсутствие онкологического заболевания.
STAD	Стадия заболевания.	Заполняется по классификатору "onstad". Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0,1,2,3,4}). При оказании ВМП заполнение обязательно только при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2}). В иных случаях не заполняется.
ONK_T	Значение Tumor.	Заполняется по классификатору "ontum ". Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет В иных случаях не заполняется.
ONK_N	Значение Nodus	Заполняется по классификатору "onnod ". Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет В иных случаях не заполняется.
ONK_M	Значение Metastasis	Заполняется по классификатору "onmet ". Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_Т=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет В иных случаях не заполняется.
MTSTZ	Признак выявления отдалённых метастазов	При выявлении отдалённых метастазов при лечении при прогрессировании и рецидиве (DS1_T = 1 или 2) может принимать значение "1" или "пусто". В иных случаях не заполняется.
SOD	Суммарная очаговая доза	Заполнение обязательно при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0". В иных случаях не заполняется.
K_FR	Количество фракций проведения лучевой терапии	Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0". В иных случаях не заполняется.
WEI	Масса тела (кг)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчёт дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела (USL_TIP = 2 / 4). В иных случаях не заполняется.
HEI	Рост (см)	Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчёт дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела (USL_TIP = 2 / 4). В иных случаях не заполняется.
BSA	Площадь поверхности тела (м2)
Сведения об услуге
USL_TIP	Тип услуги	Заполняется по классификатору "onlech". Обязательно при диагнозе раздела "С" или код основного диагноза входит в рубрики "D00" - "D09", "D45" - "D47", при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T = 0 /1 /2) в условиях стационара или дневного стационара, а также в случае оказания ВМП. Исключения: условие оказания МП вне медицинской организации, REAB = 1, DS_ONK = 1. В иных случаях не заполняется.
HIR_TIP	Тип хирургического лечения	Заполняется по классификатору "onhir_". Заполнение обязательно при USL_TIP = 1. В иных случаях не заполняется.
LEK_TIP_L	Линия лекарственной терапии	Заполняется по классификатору "onlekl". Заполнение обязательно при USL_TIP = 2. В иных случаях не заполняется.
LEK_TIP_V	Цикл лекарственной терапии	Заполняется по классификатору "onlekv". Заполнение обязательно при USL_TIP = 2. В иных случаях не заполняется.
LUCH_TIP	Тип лучевой терапии	Заполняется по классификатору "onluch". Заполнение обязательно при USL_TIP = 3, 4. В иных случаях не заполняется.
PPTR	Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса	В случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала может принимать значение "1" или "пусто". В иных случаях не заполняется.
Сведения о консилиуме
PR_CONS	Цель проведения консилиума.	Заполняется по классификатору "oncons". Обязательно при наличии подозрения на онкологическое заболевание (DS_ONK = 1), или диагнозе раздела "С" или код основного диагноза входит в рубрики "D00" - "D09", "D45" - "D47". В иных случаях не заполняется.
DT_CONS	Дата проведения консилиума	Заполнение обязательно, если консилиум проведён (PR CONS={1,2,3}). В иных случаях не заполняется.
Сведения о лекарственном препарате
REGNUM	Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии	Заполнение обязательно при введении пациенту противоопухолевого лекарственного препарата при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии (USL_TIP = 2 / 4).
DATE_INJ	Дата введения лекарственного препарата	Заполнение обязательно при указании противоопухолевого лекарственного препарата в поле "REGNUM".
CODE_SH	Код схемы лекарственной терапии	Заполняется по справочнику "ondopk". Заполнение обязательно при проведении противоопухолевой лекарственной терапии USL_TIP = "2" / "4". При диагнозе основного заболевания и типе услуги, удовлетворяющих соотношениям (C81.0<=DS<C97 и USL_TIP>4) или (D45<=DS<D48 и USL_TIP>4) или возрасте пациента на начало лечения менее 18 лет указано значение параметра CODE SH, отличное от "нет" Значение поля CODE_SH при выполнении условий: - (C00.0<=DS1<=C80.9 или DS1=C97 или D00<=DS1<=D09) и USL_TIP=2 не соответствует значениям sh0001<=CODE SH<=sh9003; - при выполнении условий (C81.0<=DS1<C97 или D45<=DS1<D48) и USL_TIP=2 не соответствует значениям gemop1<=CODE SH<=gemop24 или CODE_SH=gem; - при выполнении условий (C00.0<=DS1<C81.0 или C97<=DS1<D10) и USL_TIP=4 не соответствует значениям sh0001<=CODE SH<=sh9003 или mt001<=CODE_SH<=mt024. В иных случаях не заполняется.
N_PAR	Номер партии лекарственного средства	Заполнение обязательно для лекарственных средств, включённых в справочник "tarion" в сочетании с кодами услуг "97158" / "81094" и значением TIP_OPL, равном "1" (ОМС).
R_UP	Розничная упаковка лекарственного средства	Заполняется по справочнику medicament_man_pack. Заполнение обязательно для лекарственных средств, включённых в справочник "tarion" в сочетании с кодами услуг "97158" / "81094" и значением TIP_OPL, равном "1" (ОМС).
TIP_OPL	Источник финансирования лекарственного средства	Заполнение обязательно при указании противоопухолевого лекарственного препарата в поле "REGNUM".
N_RU	Номер регистрационного удостоверения лекарственного средства	Заполняется по справочнику medicament mfc. Заполнение обязательно при указании противоопухолевого лекарственного препарата в поле "REGNUM".
OT_D	Разовая доза лекарственного средства	Вводится в единицах назначения. Заполнение обязательно при указании противоопухолевого лекарственного препарата в поле "REGNUM".
DT_Q	Кратность введения лекарственного средства в день	Значение не должно превышать "3" (> 3) для лекарственных средств, включённых в справочник "tarion" в сочетании с кодами услуг "97158" / "81094" и значением TIP_OPL, равном "1" (ОМС). Заполнение обязательно при указании противоопухолевого лекарственного препарата в поле "REGNUM".
DT_D	Дневная доза лекарственного средства	Вводится в единицах назначения и соответствует произведению OT_D (разовой дозы) на DT_Q (кратность введения в день). Заполнение обязательно при указании противоопухолевого лекарственного препарата в поле "REGNUM".
SID	Код лекарственного средства (полное торговое наименование, полное МНН наименование)	Заполняется по справочнику medicament. Заполнение обязательно при указании противоопухолевого лекарственного препарата в поле "REGNUM".
Сведения о цели исходящего направления
N APR_DATE	Дата выдачи направления	Заполняется автоматически.
N APR_NUMBER	Номер направления	Составной номер направления ГГММДД_ХХХХ_ХХХХ. Заполняется автоматически.
N APR_V_OUT	Цель исходящего направления	Значение по классификатору "onnapr". Обязательно при наличии подозрения на онкологическое заболевание (DS ONK = 1), или диагнозе раздела "С" или код основного диагноза входит в рубрики "D00" - "D09", "D45" - "D47" в случае выдачи направления в иную МО пациенту, в связи с наличием подозрения на онкологическое заболевание.
N APR_MO	МО, в которую выдано направление	Заполнение обязательно в случае выдачи направления в иную МО пациенту, в связи с наличием подозрения на онкологическое заболевание.
Сведения о диагностическом показателе
DIAG_TIP	Тип диагностического показателя.	Заполнение обязательно при взятии материала / получении результата диагностики. 1 - гистологический признак; 2 - маркёр (ИГХ). В иных случаях не заполняется.
DIAG_CODE	Код диагностического показателя	Заполнение обязательно при взятии материала / получении результата диагностики. При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником "onmrf "; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником "onigh ". В иных случаях не заполняется.
DIAG_RSLT	Код результата диагностики	Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC RSLT = 1). При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником "onmrfr"; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником "onigrt". В иных случаях не заполняется.
DIAG_DATE	Дата взятия материала	Заполнение обязательно при взятии материала / получении результата диагностики. В иных случаях не заполняется.
REC_RSLT	Признак получения результата диагностики	Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики. В иных случаях не заполняется.
Сведения о противопоказании или отказе
PROT	Код противопоказания или отказа	Заполнение обязательно при наличии сведений о противопоказании / отказе.
D_PROT	Дата регистрации противопоказания или отказа	Заполнение обязательно при наличии сведений о противопоказании / отказе.

<< Раздел 2. Общие принципы учёта. Правила заполнения реестра счета		Раздел 4. >> Общие положения по расчёту стоимости и контролю медицинской помощи
	Содержание Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования...

Раздел 3. Особенности учёта медицинской помощи

ГАРАНТ:

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.