Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства
образования и науки Республики Адыгея
от 19 января 2023 г. N 51

"Приложение 4
к Порядку проведения аттестации
кандидатов на должность руководителя
и руководителей образовательных
организаций, подведомственных
Министерству образования и науки
Республики Адыгея

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

основной документ, удостоверяющий личность _________________________

серия ___________________ номер ____________________________________

выдан _________________________________, ___________________________

                  (кем)                            (когда)

на основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю свое согласие уполномоченным лицам

Государственного бюджетного учреждения Республики Адыгея "Адыгейский

республиканский центр оценки профессионального мастерства и квалификаций

педагогов", зарегистрированного по адресу: г. Майкоп, ул. Прямая, 2 Б

(далее - Оператор), на обработку, извлечение, использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ) в документальной, электронной,

устной формах, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих

персональных данных, а именно:

N п/п	персональные данные	согласие
		да	нет
1.	фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества, в случае их изменения)
2.	число, месяц, год, место рождения
3.	вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его
4.	адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания
5.	номер контактного телефона или сведения о других способах связи
6.	сведения о семейном положении
7.	сведения о трудовой деятельности (настоящее место работы и должность, предыдущие места работы и должности, стаж работы по педагогической и управленческой деятельности)
8.	сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные и иные организации окончил, номера документов об образовании, направление подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация)
9.	сведения об ученой степени
10.	сведения об участии в мероприятиях, направленных на профессиональное развитие, в том числе в форме самообразования
11.	сведения о результатах оценочных процедур, проводимых в рамках аттестации
12.	сведения о владении иностранными языками, народов Российской Федерации, уровень владения
13.	сведения об отсутствии заболеваний, препятствующих осуществлению педагогической деятельности
14.	сведения о наличии или отсутствии судимости и (или) факта уголовного преследования
15.	иные персональные данные, передаваемые субъектом персональных данных в целях прохождения обязательной аттестации в качестве кандидата на должность руководителя и руководителя образовательной организации

   Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях

реализации полномочий, возложенных на Оператора действующими нормативными

правовыми актами в сфере образования Республики Адыгея, в рамках

прохождения обязательной аттестации в качестве кандидата на должность

руководителя и руководителя образовательной организации.

   Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных данных и их

дальнейшую обработку при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих их

защиту, и при условии, что их прием и обработка осуществляется лицом,

обязанным соблюдать требования по защите и обработке персональных данных.

   Я ознакомлен(-а) с тем, что согласие на обработку персональных данных

действует с даты подписания настоящего согласия. Об ответственности за

достоверность представленных мною сведений предупрежден(-а).

   Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи

письменного заявления.

_____________________

      (подпись)

_____________________

       (дата)