Приложение N 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 3
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги

                                                        Утверждена

                               приказом Министерства строительства

                                 и жилищно-коммунального хозяйства

                                              Российской Федерации

                                        от 8 июня 2021 г. N 362/пр

                                                         Утверждаю

                        __________________________________________

                             (наименование органа местного

                                     самоуправления)

                        __________________________________________

                             (уполномоченное лицо на проведение

                                 освидетельствования)

                              "___" ____________________ 20____ г.

                                  Акт

  освидетельствования проведения основных работ по строительству

  объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента,

 возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции

  объекта индивидуального жилищного строительства, в результате

  которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

  реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную

  норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии

    с жилищным законодательством Российской Федерации

"____"__________ 20____ г.                 _______________________

                                          (место составления акта)

Настоящий  акт  освидетельствования объекта индивидуального жилищного

строительства _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

                 (наименование, адрес (местоположение)

_____________________________________________________________________

     или строительный адрес объекта индивидуального жилищного

                          строительства <*>)

Проведение работ по строительству:___________________________________

_____________________________________________________________________

      (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                    строительства: монтаж

_____________________________________________________________________

   фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение

                       работ по реконструкции)

составлен на основании заявления лица,_______________________________

_____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной

               почты (последнее - при наличии)

_____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной

               почты (последнее - при наличии)_____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной

               почты (последнее - при наличии)_____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной

               почты (последнее - при наличии)

осуществляющего   строительство  объекта  индивидуального   жилищного

строительства  на основании  направленного уведомления о соответствии

указанных  в  уведомлении  о  планируемом   строительстве  параметров

объекта    индивидуального  жилищного   строительства   установленным

параметрам   и   допустимости  размещения   объекта   индивидуального

жилищного строительства на земельном участке или выданного разрешения

на строительство (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

 (номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер,

           дата выдачи разрешения на строительство,

_____________________________________________________________________

 наименование органа исполнительной власти или органа местного

                       самоуправления,

_____________________________________________________________________

       направившего уведомление или выдавшего разрешение на

                           строительство)

Осмотр объекта  индивидуального   жилищного строительства  проведен в

присутствии следующих лиц:

_____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные

      данные, место жительства, телефон - для физических лиц,

_____________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

                              реквизиты

_____________________________________________________________________

       документа, подтверждающего полномочия представителя -

             заполняется при наличии представителя)

_____________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность,

                     наименование, номер,

_____________________________________________________________________

        дата записи о государственной регистрации в Едином

          государственном реестре юридических лиц,

_____________________________________________________________________

    идентификационный номер налогоплательщика, почтовый адрес,

              телефон/факс - для юридических лиц)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

 1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

 Проведение работ по строительству:__________________________________

_____________________________________________________________________

     (перечень и краткая характеристика конструкций объекта

            индивидуального жилищного строительства)

_____________________________________________________________________

В  ходе   осмотра объекта   индивидуального жилищного   строительства

проводились/не проводились обмеры и обследования (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

      (результаты проведенных обмеров и обследований)

2. Наименование проведенных работ:

  2.1. Основные   работы по строительству   объекта   индивидуального

жилищного строительства

_____________________________________________________________________

     (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                строительства: монтаж

_____________________________________________________________________

       фундамента, возведение стен, возведение кровли)

_____________________________________________________________________

  2.2. Проведенные работы по  реконструкции  объекта  индивидуального

жилищного строительства

_____________________________________________________________________

     (степень готовности объекта индивидуального жилищного

                   строительства: монтаж

_____________________________________________________________________

 фундамента, возведение стен, возведение кровли или изменение ее

                        конфигурации,

_____________________________________________________________________

 замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций)

В   результате    проведенных   работ   по   реконструкции    объекта

индивидуального   жилищного  строительства   общая   площадь   жилого

помещения  (жилых  помещений)  увеличивается  на _____ кв. м  и после

завершения работ по  строительству или реконструкции должна составить

кв. м.

3. Даты:

начала работ "___" ________ 20___ г.

окончания работ "___" __________ 20___ г.

4. Документ составлен в ____ экземплярах.

Приложения:

Фотофиксация индивидуального жилого дома, расположенного по адресу:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или его представитель:

_________________________________________          __________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при              (подпись)

                 наличии)

_________________________________________          __________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при              (подпись)

                 наличии)

_________________________________________          __________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при              (подпись)

                 наличии)

_________________________________________          __________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при              (подпись)

                 наличии)

Лица, участвующие   в осмотре   объекта   индивидуального   жилищного

строительства:

_________________________________________          __________________

     (наименование, должность, фамилия,                (подпись)

                   инициалы)

_________________________________________          __________________

     (наименование, должность, фамилия,                (подпись)

                   инициалы)

_________________________________________          __________________

     (наименование, должность, фамилия,                (подпись)

                   инициалы)

_________________________________________          __________________

     (наименование, должность, фамилия,                (подпись)

                   инициалы)

<*>  В отношении  объектов индивидуального  жилищного  строительства,

разрешение на  строительство  которых  выдано до  вступления   в силу

постановления Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г.

N 1221 "Об утверждении  Правил присвоения,  изменения и аннулирования

адресов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 48,

ст. 6861, 2020, N 37, ст. 5729).