Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления Министерством экологии и
устойчивого развития Сахалинской области
государственной услуги "Согласование
технических проектов разработки
месторождений общераспространенных
полезных ископаемых, технических проектов
строительства и эксплуатации подземных
сооружений местного и регионального
значения, не связанных с добычей полезных
ископаемых, технических проектов ликвидации
и консервации горных выработок, буровых
скважин и иных сооружений, связанных с
пользованием недрами в отношении участков
недр местного значения на территории
Сахалинской области"

                                                       Министру экологии

                                                  и устойчивого развития

                                                     Сахалинской области

                                                  ______________________

                                                  ______________________

Исх. N __________ от ____________ 20___

     Направляем на рассмотрение и согласование проектную документацию по

объекту "Технический проект разработки ...".

Реквизиты лицензии  на  пользование  участком  недр с  реквизитами  всех

изменений.

Реквизиты  заключения   государственной   экспертизы   запасов  полезных

ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в

пользование участках недр (при наличии).

Необходимо   указать   наименование  и  организационно-правовую   форму,

основной  государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации,  идентификационный номер налогоплательщика,   адрес   места

нахождения, телефон, факс и адрес электронной почты пользователя  недр -

для юридического лица.

Фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа,  удостоверяющего

личность, адрес места  жительства,  телефон,  факс  и адрес  электронной

почты пользователя недр - для индивидуального предпринимателя.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Результат предоставления  государственной  услуги на  бумажном  носителе

прошу:

1. вручить лично

2. направить почтовым отправлением.

 (нужное отметить)

Приложения:

     1. Проектная документация ....;

     2. ......;

     3. ......;

     4. ......;

     5. Копия   предыдущего   решения   уполномоченного   органа   (если

рассмотрение проектной документации проводится повторно).

____________________    _______________________________ (ф.и.о.)

     (должность)                 (подпись)