Приложение

Приложение
к постановлению администрации
МО "Красногвардейский район"
от 23.01.2023 г. N 35

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям на частичное
возмещение недополученных
доходов и (или) возмещение затрат
по осуществлению межпоселенческих перевозок в
границах МО "Красногвардейский район"

                                 Заявка

  на участие в отборе на частичное возмещение недополученных доходов и

                            (или) возмещение

    затрат по осуществлению межпоселенческих перевозок в границах МО

                        "Красногвардейский район"

1. Полное наименование
2. Организационно-правовая форма
3. ОГРН
4. ИНН/КПП
5. ОКПО
6. ОКВЭД
7. Место нахождения
8. Почтовый адрес
9. Телефоны/факс (с указанием кода)
10. Адрес электронной почты
Примечание: Вышеуказанные данные указываются на основании устава, свидетельства о государственной регистрации
11. Банковские реквизиты
Прогнозируемые показатели деятельности на 20__ год
I. Количественные показатели
Наименование маршрута	км.
Протяженность маршрута	ед.
Количество рейсов	км.
Общий пробег	час.
Количество перевезенных пассажиров в год	чел.
Численность работников по штатному расписанию	чел.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных

сведений и документов предупреждены.

Подтверждаю, что по состоянию на "___" __________ 202__ года<*>

____________________________________________________________________

       (наименование участника отбора, получателя субсидии)

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не

введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации (участник отбора -

юридическое лицо);

- не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя

(участник отбора - индивидуальный предприниматель);

- не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия

массового уничтожения.

Подтверждаю отсутствие у ____________________________________ просроченной

              (наименование участника отбора, получателя субсидии)

задолженности по возврату в бюджет МО "Красногвардейский район" субсидий

и (или) компенсаций, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в

соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной

(нерегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед МО

"Красногвардейский район", из бюджета которого предоставляется субсидия,

по состоянию на "___" _____________ 202___ года.

Подтверждаю, что __________________________________________ не является:

          (наименование участника отбора, получателя субсидии)

- иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого

является государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и

территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами

в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в

совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено

законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия

офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается

прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных

акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании),

акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации,

а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других

российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале

указанных публичных акционерных обществ по состоянию на "___"

______________ 202___ года;

- получателем средств из бюджета МО "Красногвардейский район" на

основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в Порядке,

по состоянию на "___" ______________ 202___ года.

Подтверждаю, что по состоянию на "___" ______________ 202___ года

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере участника отбора, получателя субсидии (участник

отбора - юридическое лицо);

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о

дисквалифицированном индивидуальном предпринимателе (участник отбора -

индивидуальный предприниматель).

Подтверждаю, что по состоянию на "___" ___________ 202__ года у

___________________________________________ отсутствует неисполненная

(наименование участника отбора, получателя субсидии)

обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов,

процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством

Российской Федерации о налогах и сборах.

Даю согласие на осуществление Администрацией проверки соблюдения порядка

и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения

результатов предоставления субсидии.

Даю согласие на осуществление отделом внутреннего муниципального

финансового контроля администрации МО "Красногвардейский район" проверки

соблюдения порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со

ст. 268.1 и ст. 269.2 Бюджетного кодекса РФ.

Даю согласие на публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о

___________________________, о подаваемой заявке на участие в отборе и

иной информации о ___________________________________________, связанной

с отбором участников отбора на получение субсидии.

Все требования и условия, необходимые для предоставления субсидии,

выполнены.

В случае нарушения _______________________________ условий, целей и порядка

      (наименование участника отбора, получателя субсидии)

предоставления субсидий, установленных Порядком, и другими нормативными

правовыми актами; непредставления установленной соглашением о

предоставлении субсидии отчетности; нарушения условий, установленных при

предоставлении субсидий, выявленного по фактам проверок, проведенных

Администрацией и отделом внутреннего муниципального финансового контроля

администрации МО "Красногвардейский район"; нарушения обязательств,

предусмотренных Порядком и соглашением, в части достижения значений

результатов предоставления субсидий обязуемся возвратить полученную

субсидию (часть субсидии) в установленном порядке.

В подтверждение вышеприведенных данных прикладываются следующие

документы:

   1. ______________________ (название документа) _______ (количество

страниц в документе);

   2. ______________________ (название документа) _______ (количество

страниц в документе);

   3. ______________________ (название документа) _______ (количество

страниц в документе).

   Достоверность информации (в том числе документов) подтверждаю.

   С условиями предоставления субсидии из бюджета МО "Красногвардейский

район" ознакомлен и согласен.

____________________ _____________ ______________________________

    (наименование       (подпись)      (фамилия, инициалы)

должности руководителя)

"__" _________ 20___ г. М.П.

Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

____________________

      (подпись)