Приложение 21. Программа социальной адаптации по оказанию государственной социальной помощи на осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление гражданином трудной жизненной ситуации

Приложение 21
к Порядку исполнения ведомственной
целевой программы оказания гражданам
государственной социальной помощи
"Адресная социальная помощь" на 2023 год

Утверждаю
Руководитель отделения по работе с
гражданами ГКУ СЗ РК "Центр социальной
работы Республики Карелия"
в _______________________ районе (городе)
"______" __________ 20_________ г.

Программа
социальной адаптации по оказанию государственной социальной помощи на осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление гражданином трудной жизненной ситуации

ФИО заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (год рождения, адрес места жительства)

Дата начала действия социального контракта

_________________________________________________________________________

Дата окончания действия социального контракта

_________________________________________________________________________

ФИО заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (год рождения, адрес места жительства)

Информация, указываемая заявителем

Профессия	Последнее место работы, причины увольнения	Стаж работы общий	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

Мероприятия по социальной адаптации:

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)
1	2	3	4	5	6

Виды предоставляемой помощи

Ежемесячная выплата	Единовременна я выплата	Социальные услуги (психологическая помощь, образовательные услуги, юридическая помощь и т.д.)	Натуральная помощь

В случае единовременной выплаты:

Смета затрат

Наименование приобретенной техники, оборудования и т.п.	Сумма, рублей
Итого

Необходимое взаимодействие:

с органом службы занятости ______________________________________________

с органом социальной защиты населения ____